A American Society of Anesthesiologists (2011) publicou um relatório com diretrizes focadas em recomendações para o jejum pré-operatório.

Qual seria o tempo de jejum indicado para um lactente de 4 meses, que ingere somente fórmula infantil?

Em crianças, o uso de neuroestimulação é ainda mais evidenciado que em adultos, pois a pesquisa de parestesias é praticamente impossível de se obter para indicação da posição correta da agulha de bloqueio. Para tanto, um bom neurolocalizador deveria apresentar as seguintes características, exceto:

Para anestesia de ressecção da estenose de traqueia, são indicados, exceto:

Quais são a superfície corporal e o percentual de líquido corporal total em um recém-nascido de 3kg?

No momento do nascimento, a circulação fetal, com a secção do cordão umbilical, passa por súbitas mudanças, dentre elas:

Na avaliação pré-anestésica da criança, existem algumas peculiaridades a serem consideradas, exceto:

A ação do anestésico inalatório ocorre pela tensão exercida no sangue. É importante entender a relação entre a fração inspirada (FI) com a fração alveolar (FA), pois ela determina a absorção dos anestésicos inalatórios. A relação FA/FI depende da capacidade residual funcional e da ventilação alveolar. Assim, quanto maior a ventilação, mais rápido o equilíbrio entre a concentração alveolar e a concentração de anestésico inspirada será atingido.

Assinale a alternativa que indica o anestésico inalatório que possui maior relação FA/FI e, em consequência disso, maior absorção.

Vários procedimentos podem contribuir para o alívio da dor pós-operatória, sendo que a sua avaliação correta é essencial para a implementação de medidas analgésicas eficazes. Para melhor efetividade no alívio da dor, um conjunto de ações deve ser executado, utilizando-se agentes farmacológicos e aplicando medidas não farmacológicas.

Assinale a alternativa que não condiz a princípios recomendados para alívio da dor.

A medicação pré-anestésica consiste na administração de um ou mais medicamentos antes da anestesia, com finalidade de diminuir o estado de ansiedade, tornando o ato cirúrgico mais agradável ao paciente. O uso de medicação pré-anestésica (MPA) pode auxiliar o anestesiologista durante o curso da anestesia. Porém, muitas vezes não é indicada em razão do estado físico do paciente e/ou tipo de cirurgia a qual é submetido.

Assinale a alternativa que indica uma medicação pré-anestésica que produz sedação intensa com rápido início de ação, seus efeitos adversos são aumento das secreções salivares e respiratória, hipertensão arterial, aumento da pressão intraocular e intracraniana, taquicardia e alucinações.

A avaliação das vias aéreas é uma conduta indispensável, pois a falta na identificação de uma via aérea potencialmente difícil pode levar a situações em que não se pode nem intubar, nem ventilar o paciente. Os problemas com a intubação podem ser causados por estruturas anormais da laringe ou pela dificuldade de visualização da glote.

Para o manuseio das vias aéreas são feitos exames físicos, um deles é a distância esternomentoniana que é feito com o paciente sentado, com pescoço com extensão máxima, boca fechada, medindo-se a distância entre o bordo superior esterno (manúbrio) e o queixo.
Assinale a alternativa que indica a distância que se considera sugestiva de uma intubação difícil.

Os anestésicos inalatórios têm em comum o modo de ação sobre o sistema nervoso central, do qual decorre a produção de narcose. A estreita relação entre suas potências e seus coeficientes de partição óleo/água, assim como a constância do modo pelo qual é induzida à inconsistência, caracterizam esse grupo de fármacos usados em anestesia.

Sobre a farmacodinâmica dos anestésicos inalatórios, assinale a alternativa incorreta.

O composto I com pKa 7,7 no pH fisiológico tem mais forma não-ionizada que o composto II, cujo pKa é 8,1, sendo assim o bloqueio de I é mais rápido. Da mesma forma, soluções contento epinefrina têm pH menor do que as que não contêm; para o mesmo agente, portanto, soluções de anestésicos locais contendo epinefrina têm mais fármaco na forma ionizada e, consequentemente, velocidade de instalação mais lenta.

Assinale a alternativa que indica a quais anestésicos locais I e II, respectivamente, o texto supracitado está se referindo

Existe um teste com estresse farmacológico que geralmente é associado ao ecocardiograma para detectar anormalidades do movimento da parede provocadas pelo aumento do trabalho do miocárdio.

Assinale a alternativa que indica qual é o fármaco comumente utilizado no teste de estresse farmacológico mencionado no texto.

A capacidade funcional pode ser expressa em equivalentes metabólicos (MET). Um MET representa o consumo de oxigênio em repouso e serve como um dos parâmetros para determinar os fatores de risco cardíaco durante a cirurgia. Uma capacidade de valor inferior a 4 MET se enquadra em uma:

Informações obtidas durante a anamnese e o exame físico podem indicar a necessidade de um ou mais exames laboratoriais específicos. Ao anestesiologista, de interesse particular são aqueles achados relacionados à função cardiovascular e à condução de anestesia e cirurgias.

Havendo diagnóstico ou suspeita clínica de alguma cardiopatia, que exame não é utilizado para confirmar ou elucidar o diagnóstico?

Determinados fármacos administrados no período pré-operatório apresentam potenciais riscos e benefícios para os pacientes que se submeterão ao ato anestésico-cirúrgico. Maior atenção deve ser dada aos pacientes com doença cardíaca e, em particular, àqueles que se submeterão à cirurgia cardíaca, levando-se em consideração o tipo de cirurgia que será realizada.

A interrupção da terapia de um dos anti-hipertensivos antes do ato anestésico-cirúrgico é perigosa devido à exacerbação-rebote da angina, incluindo infarto e hipertensão.
Que classe de anti-hipertensivo pode causar os efeitos mencionados?

Em uma análise dos efeitos de anestésicos utilizados em anestesia para cirurgia cardíaca, um deles provoca estimulação do sistema simpático, responsável pelo aumento da frequência cardíaca, da pressão arterial e resistência vascular sistêmica e pulmonar. Esse mesmo fármaco provoca efeito inotrópico positivo e aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio de até 170% do valor controle, podendo provocar isquemia miocárdica.

Assinale a alternativa que indica a qual medicação anestésica o texto está se referindo.

A figura seguinte refere-se a uma medicação pré-anestésica utilizada como relaxante do músculo esquelético.

Esse fármaco produz bradicardia na ausência de pré-medicação com atropina ou após doses repetidas. Por sua ação no sistema nervoso autônomo, pode causar arritmias cardíacas potencializadas pela liberação de potássio das células musculares.
Assinale a alternativa que indica qual é o fármaco da figura supracitada.

Embora a ansiedade seja um problema comum para a grande parte dos pacientes cirúrgicos, os cardiopatas apresentam um grau de apreensão maior em função do risco de vida. A medicação pré-anestésica tem por finalidade reduzir a ansiedade, proporcionar analgesia antes da indução, canulação venosa arterial, além de produzir um grau de amnésia.

Assinale a alternativa que indica uma medicação pré-anestésica oral que provoca sedação e algum grau de amnésia.

Em relação aos anestésicos locais, é possível afirmar que