Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso - Página 200

Q2178510

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178510 Medicina

O anestesista que assiste uma cirurgia cardíaca em um paciente com síndrome hipoplásica do ventrículo esquerdo deve ter atenção para o seguinte aspecto durante a cirurgia de correção Norwood estágio I:

A

Na fase pré-correção, devemos aumentar a resistência venosa pulmonar por meio de hipercapnia permissiva com FiO2 21%, não sendo mais necessária a infusão contínua de Prostaglandina, que poderá ser suspensa, mesmo antes de sua correção cirúrgica.

B

No período pós correção, a ocorrência da disfunção ventricular é bastante difícil de acontecer devido à adaptação funcional do VE extremamente rápida.

C

No período pós-correção, a possibilidade de arritmias pode acontecer.

D

Hipoxemia é uma complicação na fase pós-correção difícil de acontecer, já que o problema base foi corrigido.

E

Não há necessidade de maior atenção para ocorrência de sangramento e coagulopatias no período pós-correção, pois esses pacientes não têm maior risco de sangramento do que o usual.

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Q2178509

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178509 Medicina

Assinale a alternativa que indica corretamente o relaxante muscular de escolha em pacientes que serão submetidos à cirurgia de correção de cardiopatias congênitas com insuficiência renal e hepática graves.

A

Pancurônio.

B

Atracúrio.

C

Rocurônio.

D

Cisatracúrio.

E

Succinilcolina.

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Q2178508

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178508 Medicina

A Cetamina torna-se totalmente inadequada na indução anestésica em qual cardiopatia congênita?

A

Tetralogia de Fallot.

B

Transposição das Grandes Artérias (TGA).

C

Anomalia de Ebstein.

D

Pós-cirurgia de Fontan.

E

Defeito Septo Atrioventricular Total (DSVAT).

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Q2178507

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178507 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a principal droga de indução anestésica para muitas cardiopatias congênitas cianóticas e cardiopatias com reserva limitada.

A

Alfentanil.

B

Fentanil.

C

Midazolan.

D

Cetamina.

E

Etomidato.

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Q2178506

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178506 Medicina

Sobre a monitorização durante a cirurgia de cardiopatia congênita, assinale a alternativa correta.

A

A utilização de ecocardiografia transesofágica pode ser utilizada em crianças menores de 4kg.

B

A monitorização da temperatura pode ser apenas esofágica ou nasofaringea, não necessitando ser retal.

C

A utilização de ecocardiografia transtorácica, caso disponível dentro do centro cirúrgico, deve sempre ser utilizada e estimulada antes do procedimento cirúrgico, a fim de corroborar os achados da patologia em questão.

D

A monitorização da oximetria cerebral torna-se promissora principalmente em situações de utilização circulação extra-corpórea (CEC) ou parada circulatória e, caso disponível, deve ser utilizada.

E

Caso tenha dificuldade na monitorização da pressão arterial invasiva (PAI), aceita-se iniciar a cirurgia com medida de pressão arterial não invasiva (PANI), para uma posterior tentativa de conseguir monitorização PAI definitiva.

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Q2178505

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178505 Medicina

Existem diferenças fisiológicas e assistenciais na CEC entre a população pediátrica e a população adulta durante uma cirurgia cardíaca. Dentre as alterações entre esses dois grupos, analise as assertivas abaixo:
I. A hemodiluição durante a CEC na população pediátrica chega a 200%. II. A hipoglicemia durante a CEC na população pediátrica é mais frequente que na população adulta. III. A temperatura durante a CEC na população pediátrica chega comumente a 18-20ºC, ao contrário da população adulta, que raramente é abaixo de 32ºC.
Quais estão corretas?

A

Apenas II.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q2178504

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178504 Medicina

Durante uma avaliação pré-operatória, realizada pelo anestesista enquanto visitava um paciente sabidamente portador de uma TGA com septo interventricular íntegro, o anestesista imediatamente suspeitou, ao verificar seu raio-X, que talvez não estivesse avaliando o paciente correto. No raio-X, a silhueta cardíaca não tinha o coração com uma imagem radiológica típica vista na TGA, que é uma imagem radiológica semelhante a:

A

Uma bigorna.

B

Uma bota.

C

Uma ferradura.

D

Um ovo.

E

Uma estrela.

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Q2178503

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178503 Medicina

Sobre a operação de Glenn na síndrome hipoplásica do ventrículo esquerdo, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A operação de Glenn consiste na conexão da veia cava inferior à artéria pulmonar, tornando a circulação pulmonar com fluxo passivo.

B

Devemos otimizar a diminuição da RVP para permitir a perfusão pulmonar passiva.

C

Óxido nítrico e milrinone são exemplos de medicações utilizadas para diminuição da resistência vascular pulmonar.

D

O anestesista deverá utilizar, durante a ventilação mecânica, pressões de pico e pressão positiva expiratória final (Peep) baixas a fim de otimizar o fluxo pulmonar passivo.

E

Decúbito elevado da cabeça melhora a perfusão pulmonar e débito cardíaco.

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Q2178501

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178501 Medicina

São consideradas cardiopatias congênitas complexas tipo mistas, em que a circulação pulmonar e circulação sistêmicas estão em paralelo todas as alternativas abaixo, EXCETO:

A

Atresia tricúspide.

B

Dupla via de saída do ventrículo direito.

C

Síndrome da hipoplasia do ventrículo esquerdo.

D

Transposição das Grandes Artérias (TGA).

E

Comunicação Interatrial (CIA).

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Q2178500

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178500 Medicina

Sobre os cuidados no preparo anestésico dos pacientes portadores de cardiopatia congênita estão os seguintes, EXCETO:

A

Preparo das soluções endovenosas e sistemas de administração livre de bolhas.

B

Padrão de diluição padronizado para facilitar transição de cuidados entre o bloco cirúrgico e CTI.

C

Circulação extracorpórea disponível dentro da sala cirúrgica caso necessária.

D

Ventilação mecânica protetora apenas em cardiopatias cianóticas.

E

Monitorização da pressão arterial sempre invasiva.

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Q2178499

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178499 Medicina

Sobre a cirurgia realizada para correção da TGA, assinale a alternativa correta.

A

Chama-se operação de Glenn.

B

Chama-se operação de Fontan.

C

As coronárias devem ser anastomosadas na artéria pulmonar.

D

As coronárias devem ser anastomosadas na aorta, já que se originam na artéria pulmonar.

E

Risco de isquemia miocárdica pós-cirúrgica é baixo, devido à anastomose coronária na aorta já estar devidamente corrigida no sistema arterial.

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Q2178498

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178498 Medicina

Sobre a operação de Fontan na síndrome hipoplásica do ventrículo esquerdo, assinale a alternativa correta.

A

Apenas a veia cava superior é conectada à artéria pulmonar ao ventrículo.

B

Caso o paciente já tenha realizado a operação de Glenn anteriormente, atentar para a preocupação de obstrução durante a fase da circulação extracorpórea (fase pré-CEC).

C

Óxido nítrico e milrinone nessa fase não são mais tão eficazes pelo fato da taquifilaxia progressiva existir.

D

Nessa fase, procuramos realizar medidas para aumentar a pressão da artéria pulmonar.

E

Não há necessidade de solicitar hemoderivados para permanecer à disposição em sala cirúrgica, pois não tem risco de sangramento fora o tradicional.

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Q2178495

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178495 Medicina

Dentre os exemplos de patologias congênitas obstrutivas, assinale a alternativa que indica a única em que a persistência do PCA mantém o fluxo pulmonar.

A

Síndrome da hipoplasia do ventrículo esquerdo.

B

Arco aórtico interrompido.

C

Estenose aórtica moderada.

D

Estenose mitral.

E

Estenose subpulmonar severa com Defeito Septo Ventricular (DSV).

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Q2178494

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178494 Medicina

Os defeitos obstrutivos congênitos podem depender na manutenção da Persistência do PCA para perfusão sistêmica ou pulmonar. Qual das alternativas abaixo NÃO depende do PCA para manter tal perfusão?

A

Coarctação da aorta.

B

Atresia pulmonar.

C

Estenose aórtica crítica.

D

Estenose mitral.

E

Atresia tricúspide com estenose pulmonar.

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Q2178493

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178493 Medicina

Durante a indução anestésica de um paciente com Tetralogia de Fallot que está cursando com espasmo infundibular, assinale a alternativa abaixo que NÃO faz parte do tratamento.

A

Restrição de volume para diminuição da pré-carga.

B

Utilização de fentanil para otimizar plano anestésico.

C

Fenilefrina.

D

Betabloqueadores.

E

Disponibilidade de CEC caso necessite intervenção de urgência.

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Q2178492

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178492 Medicina

É correto afirmar, na cirurgia de Blalock-Taussing na tetralogia de Fallot, que:

A

É considerado o tratamento definitivo cirúrgico de escolha, sendo necessário reintervir apenas caso o paciente continue a fazer quadros de cianose.

B

O objetivo é criar uma anastomose sistêmica-pulmonar, diminuindo assim o fluxo sanguíneo pulmonar.

C

É considerado paliativo, pois o aumento do fluxo sanguíneo pulmonar melhora sintomas até ser possível a correção definitiva posteriormente.

D

A cirurgia consegue suprir as necessidades hemodinâmicas pulmonares, mesmo após vários anos com o crescimento da criança.

E

Não é utilizada de rotina nos dias atuais, pois a intervenção hemodinâmica por meio de endoproteses arteriais vasculares a substitui totalmente.

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Q2178491

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178491 Medicina

As crises de cianose nos pacientes com tetralogia de Fallot (estenose infundibular) melhoram na posição agachada squatting devido a qual alteração hemodinâmica?

A

Aumento da resistência da artéria pulmonar.

B

Diminuição da resistência da artéria pulmonar.

C

Aumento da resistência vascular sistêmica.

D

Diminuição da resistência vascular sistêmica.

E

Diminuição da pressão capilar pulmonar.

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Q2178487

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178487 Medicina

Acerca de Defeito do Septo AV Total (DSAVT), assinale a alternativa correta.

A

Geralmente o shunt é da direita para esquerda.

B

É considerada a terceira patologia mais comum nos pacientes com síndrome de Down.

C

Melhor momento na intervenção cirúrgica é quando a pressão da artéria pulmonar está mais elevada.

D

Na saída da CEC, geralmente pelo hiperfluxo pulmonar, os pacientes têm risco aumentado de ter hipertensão pulmonar.

E

Nessa patologia, o risco de embolia paradoxal pela presença de injeção inadvertida de bolhas é quase ausente.

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Q2178486

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178486 Medicina

Numa intervenção cirúrgica para correção de uma patologia única com shunt da esquerda para a direita, como na Comunicação Interatrial (CIA), podemos afirmar que:

A

Geralmente não se utiliza a Circulação Extracorpórea (CEC) para a cirurgia de correção de CIA.

B

A CEC, quando utilizada, faz com que a cirurgia se prolongue, geralmente ao tempo aumentado de CEC (> 1h).

C

Atualmente, a anestesia para a correção da CIA, em um paciente estável, tenta priorizar extubação mais breve, gerando menos tempo de internação hospitalar em ambiente de UTI (fast track).

D

Evidências científicas atuais mostram que utilização de anestesia venosa total para a correção da CIA é superior à anestesia inalatória ou balanceada em relação ao período de recuperação pós-cirúrgica.

E

O aumento da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo durante a cirurgia de correção da CIA diminui o tempo de intervenção cirúrgica.

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Q2178484

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q2178484 Medicina

Em relação às patologias com shunt da esquerda para a direita, com clínica de hiperfluxo pulmonar, o objetivo da assistência e manejos anestésicos mais adequado é:

A

Aumento da Resistência Venosa Pulmonar (RVP).

B

Hipocapnia permissiva.

C

Aumento da Resistência Venosa Sistêmica (RVS).

D

Aumentar o fluxo inspiratório de oxigênio (FiO2) perto de 100%.

E

Aumento da hidratação endovenosa.

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Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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