Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Para responder às questões 21 a 24, considere o caso clínico abaixo:
Homem, 65 anos, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, foi admitido na emergência com febre (38,5°C), taquicardia (120 bpm), hipotensão arterial (80x50 mmHg) e dor abdominal difusa. Ao exame físico, o paciente apresentou abdome distendido e doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose (26.000/mm³), PCR (15 mg/dL) e lactato sérico elevado (4,0 mmol/L). A tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste intravenoso revelou espessamento da parede do cólon sigmoide e presença de ar livre na cavidade abdominal.
Qual a melhor opção de antibioticoterapia empírica para tratar um paciente com suspeita de sepse secundária ao diagnóstico referido na questão anterior, que apresenta febre, taquicardia e leucocitose com desvio à esquerda?
Os imunobiológicos cada vez mais fazem parte do arsenal de opções terapêuticas utilizadas pelos Reumatologistas, principalmente devido a sua capacidade de possibilitar tratamentos mais direcionados com mecanismos de ação específicos. Em relação aos medicamentos imunobiológicos, qual que tem como alvo principal a interleucina 1-beta (IL-1 β )?
Em relação às medicações denominadas drogas antirreumáticas modificadoras de doença (DARMD) e os imunossupressores, aquele que é considerada um agente alquilante é:
Sobre a Síndrome Antifosfolípíde (SAF) é correto afirmar, exceto:
Drogas anestésicas têm sido empregadas na pratica clinica há mais de 150 anos. Acerca do mecanismo de ação dos anestésicos apenas não se pode afirmar:
Dentre os antídotos disponíveis no Brasil para o tratamento de intoxicações medicamentosas, é correta a associação de:
As lesões abdominais são frequentemente encontradas no manejo do paciente traumatizado. São indicações de laparotomia exploradora nas primeiras 24h de admissão hospitalar, exceto:
Os anestésicos locais são valiosas ferramentas na realização de procedimentos cirúrgicos de pequeno porte. Quando injetados no intravascular ou em doses excessivas, podem gerar toxicidade que se manifesta com sinais precoces e tardios. Assinale a alternativa com a ordem correta dos achados, dos mais precoces para os mais tardios.
Sabe-se atualmente que o padrão-ouro para bloqueios de nervos periféricos baseia-se na prática combinada de bloqueios guiados por ultrassom com agulhas acopladas aos estimuladores elétricos de nervos periféricos. Sobre o tema, assinale a afirmativa correta.
Durante o sobreaviso noturno, o anestesiologista é acionado para uma laparotomia exploradora de emergência. Durante a cirurgia, o paciente cursa com choque hipovolêmico refratário a volume e as medidas medicamentosas, necessitando de transfusão de concentrado de hemácias. Assinale a alternativa que contém o tipo sanguíneo do paciente que possui maior risco de cursar com reação transfusional por incompatibilidade, caso receba outro tipo sanguíneo diferente do seu.
Sobre a fisiologia e/ou a farmacologia do sistema nervoso autônomo, assinale a assertiva correta.
Idosa, 71 anos, 38 Kg, em síndrome consumptiva, emagrecida, desproteinizada (redução de albumina e proteínas totais), diagnosticada com Ca gástrico, será submetida à cirurgia de gastrectomia total por via convencional. O anestesista assistente opta por realizar peridural "single-shot" analgésica associada à anestesia geral venosa. Dentre os anestésicos locais, assinale o que possui maior potencial de toxicidade neste perfil de paciente.
Sobre a farmacologia dos anestésicos venosos, sabe-se da importância de otimizar as associações entre eles, visando o efeito sinérgico e aditivo de suas farmacodinâmicas, bem como da cautela quanto à interação de suas farmacocinéticas. Dentre estas associações, uma bem estabelecida é a interação do midazolam com o propofol. Sobre o tema, é correto afirmar que:
Homem, 49 anos, hipertenso bem controlado (ASA II), submetido à cirurgia de grande porte (tumor cerebral de fossa posterior), sob anestesia geral venosa total e monitorização neurofisiológica de potenciais evocados. Entre os Potenciais Evocados (PE), assinale qual deles possui maior resistência à ação dos anestésicos, e, portanto, tornam-se mais indicados para o tipo de cirurgia em questão?
Neonato, 22 dias de vida, masculino, sendo submetido eletivamente a correção de hérnia inguinal encarcerada. O anestesista propôs como tática anestésica indução inalatória com sevoflurano e manutenção em respiração espontânea com sistema de Mapleson A, associada a bloqueio de parede abdominal com anestésico local. Durante o procedimento, observa hipotensão arterial refratária, ainda que reduzindo a fração ofertada de halogenado, otimizando a oferta hídrica e excluindo causas hipovolêmicas ou mal posicionamento das vias aéreas, mantendo a criança com driver respiratório satisfatório e boa oxigenação. Tendo conhecimento da fisiologia neonatal, assinale a possível causa da hipotensão refratária neste caso.
Determinado paciente está com infecção de cateter para hemodiálise. Ele relata alergia conhecida à vancomicina e ceftriaxona. Como melhor escolha de tratamento antimicrobiano deve-se:
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