Questões de Concurso Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q3862650 Medicina
Para responder à questão, considere o caso apresentado a seguir:


Uma criança de 4 anos com neuroblastoma metastático de alto risco (MYCN+) completa indução e TCTH. Inicia manutenção com betadinutuximabe (dinutuximabe-beta, Qarziba®) em infusão curta (5 dias, 20 mg/m²/dia, 8h/dia).
 Considerando o caso apresentado, qual das seguintes estratégias de profilaxia de dor para o ciclo 1 está correta?
Alternativas
Q3862591 Medicina
Gestante de 28 anos com epilepsia focal controlada utiliza lamotrigina. Ela deseja saber qual é a melhor conduta durante a gestação. Qual é a orientação mais adequada?
Alternativas
Q3862575 Medicina
A doença de Huntington é uma enfermidade neurodegenerativa autossômica dominante causada pela expansão anômala das repetições CAG no gene HTT, levando à degeneração progressiva do estriado e de vias corticoestriatais. Clinicamente, combina alterações motoras (principalmente coreia, distonia e alterações de marcha), sintomas comportamentais e psiquiátricos (como depressão, irritabilidade e impulsividade) e deterioração cognitiva progressiva. O manejo terapêutico é essencialmente sintomático e voltado ao controle dos movimentos involuntários, estabilização comportamental e suporte global, com uso de fármacos que modulam neurotransmissores dopaminérgicos e serotoninérgicos. Em relação ao tratamento da doença de Huntington, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3862183 Medicina
Homem de 45 anos, agricultor, relata há 3 meses diarreia intermitente, dor abdominal tipo cólica, flatulência excessiva e emagrecimento de 4 kg. O exame parasitológico de fezes identifica cistos de Giardia lamblia. O paciente não tem alergias conhecidas e sua função hepática é normal.
Tendo como referência o quadro clínico e o parasitismo identificado, qual é o fármaco de primeira escolha para o tratamento neste adulto?
Alternativas
Q3861705 Medicina
Paciente de 75 anos, portadora de câncer de ovário com carcinomatose peritoneal e ascite moderada, em cuidados paliativos, relata constipação importante há 6 dias, sensação de “fezes duras que não saem”, distensão abdominal e náuseas ocasionais. Refere pequeno escape de fezes líquidas no dia anterior. Encontra-se em uso de morfina de liberação prolongada, ondansetrona regular e suplementação oral de ferro. Ingesta hídrica reduzida e mobilidade limitada. Ao exame: abdome distendido, timpanismo difuso, ruídos hidroaéreos presentes, sem defesa; toque retal revela presença de fezes endurecidas em ampola. Considerando os mecanismos envolvidos na constipação em cuidados paliativos e o manejo apropriado, qual é a conduta mais adequada?
Alternativas
Q3861702 Medicina
Paciente de 72 anos, portadora de carcinoma de vesícula biliar localmente avançado, com invasão do hilo hepático e acometimento do plexo periportal. Relata dor abdominal profunda no hipocôndrio direito há semanas, de forte intensidade, mal localizada, associada a náuseas, perda de apetite e episódios de sudorese. A dor irradia para dorso e epigástrio. Está em uso de metadona em doses crescentes, com apenas alívio parcial. Refere piora da dor após refeições gordurosas e sensação de pressão interna constante. Ao exame, há icterícia, hepatomegalia e dor leve à palpação profunda, sem sinais de peritonite. Não há obstrução intestinal evidente. Considerando o mecanismo predominante da dor visceral hepatobiliar e as intervenções mais adequadas em cuidados paliativos, qual é a melhor conduta?
Alternativas
Q3861701 Medicina
Paciente de 71 anos, portador de câncer de pâncreas metastático, em cuidados paliativos, apresenta náuseas persistentes há 5 dias e dois episódios de vômitos na manhã. Refere que a náusea piora após comer, tem sensação constante de estômago cheio e arroto frequente. Nega dor intensa, constipação grave ou vômitos em jato. Ao exame: abdome levemente distendido, com ruídos hidroaéreos presentes, sem defesa. História relevante: uso recente de opioides e hipercalcemia leve corrigida com hidratação. O médico suspeita de náusea relacionada à gastroparesia e lentificação do esvaziamento gástrico, secundária ao próprio tumor e ao uso de opioide. Considerando o mecanismo principal envolvido e seu tratamento apropriado, qual é a conduta mais adequada?
Alternativas
Q3861696 Medicina
Para responder a questão, considere o seguinte caso clínico:


Paciente em cuidados paliativos com dor oncológica intensa inicia morfina em dose adequada. Nas primeiras 48 horas, desenvolve prurido generalizado, sem rash, com restante do exame físico inalterado. 
Qual é a melhor alternativa de tratamento?
Alternativas
Q3861695 Medicina
Para responder a questão, considere o seguinte caso clínico:


Paciente em cuidados paliativos com dor oncológica intensa inicia morfina em dose adequada. Nas primeiras 48 horas, desenvolve prurido generalizado, sem rash, com restante do exame físico inalterado. 
Considerando o mecanismo fisiopatológico do prurido induzido por opioides, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3861689 Medicina
Mulher de 72 anos, portadora de câncer de cólon com metástases hepáticas e ósseas, em seguimento com a equipe de cuidados paliativos. Vinha em uso de tramadol 100 mg EV a cada 6 horas (total de 400 mg/dia), com resgate eventual de 50 mg EV por dor intensa nas últimas semanas. Refere dor persistente, intensa e mal controlada, especialmente à noite, com impacto na qualidade do sono. A equipe decide realizar rodízio de opioide para melhorar o controle da dor e reduzir efeitos adversos de náuseas e sudorese excessiva. Sobre o caso, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3861687 Medicina
Em relação à farmacologia dos opioides, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3861684 Medicina
Paciente em uso de metadona 20 mg/dia para dor neuropática, QTc basal 480 ms, inicia amiodarona por FA de alta resposta, por contraindicação/falha a outros medicamentos que controlam a frequência ventricular. Sobre o manejo correto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Alternativas
Q3861683 Medicina
Paciente em caquexia, albumina 2,0 g/dL, síndrome hepatorrenal, em uso de morfina subcutânea contínua para dor generalizada, desenvolve mioclonias, alucinações e hiperalgesia. Sobre a melhor conduta, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3861680 Medicina
 Mulher de 78 anos, portadora de câncer de mama com múltiplas metástases ósseas, em cuidados paliativos, frágil (ECOG 4), apresenta dor torácica intensa (EVA 9/10), refratária ao uso de dipirona em dose máxima. Exames laboratoriais mostram creatinina 1,6 mg/dL e TFG de 27 mL/min/1,73m2 . Considerando o manejo da dor e a farmacologia dos opioides em pacientes com deterioração da função renal, assinale a alternativa correta em relação ao tratamento dessa paciente.
Alternativas
Q3861631 Medicina
Em relação ao tratamento farmacológico do diabetes melito, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3861477 Medicina
Sobre cuidados pré e transoperatórios em cirurgia vascular, analise as assertivas a seguir:

I. Pacientes que serão submetidos a procedimentos vasculares de grande porte devem ser submetidos a testes cardíacos de esforço, como o teste ergométrico.
II. A anestesia epidural é a de escolha em pacientes que apresentam instabilidade hemodinâmica.
III. Em procedimentos endovasculares em que o paciente será submetido ao implante de stent tipo bare metal, o uso de antibioticoprofilaxia durante a cirurgia não é necessário.


Quais estão corretas?
Alternativas
Q3861462 Medicina
Sobre o manejo perioperatório, que é essencial para o adequado sucesso do procedimento cirúrgico em cirurgia vascular, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3861461 Medicina
O domínio dos anticoagulantes é essencial para adequada prática clínica do cirurgião vascular. Assinale a alternativa correta sobre o tema.
Alternativas
Q3859429 Medicina
Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:


Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média 130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite. Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.
Um mês após a avaliação, a paciente sofre queda noturna com fratura de colo de fêmur, sendo submetida à artroplastia em menos de 24 horas. No pós-operatório, apresenta flutuação do nível de consciência, inversão do ciclo sono–vigília, agitação e recusa alimentar. Foi indicada sonda enteral, com piora da agitação, evoluindo para contenção mecânica. Sobre o delirium nesse contexto, analise as assertivas a seguir:

I. Comprometimento cognitivo prévio, uso de fármacos com efeito anticolinérgico e cirurgia ortopédica são fatores predisponentes relevantes.
II. O manejo inclui prioritariamente medidas não farmacológicas e correção de causas precipitantes; os antipsicóticos podem ser usados em casos selecionados.
III. O diagnóstico exige evidência de condição clínica ou fator precipitante, com curso agudo e flutuante.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3859421 Medicina
Sobre as mudanças farmacológicas associadas ao envelhecimento, analise as assertivas a seguir:

I. A redução da água corporal total e o aumento da gordura alteram o volume de distribuição de fármacos hidrossolúveis e lipossolúveis.
II. A redução do metabolismo hepático pode prolongar a meia-vida de diversos medicamentos.
III. A maior sensibilidade aos benzodiazepínicos decorre principalmente de alterações na absorção intestinal.

Quais estão corretas?
Alternativas
Respostas
641: D
642: C
643: B
644: D
645: A
646: D
647: B
648: B
649: A
650: B
651: A
652: E
653: C
654: E
655: E
656: C
657: B
658: D
659: E
660: D