Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso - Página 208

Q4061420

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061420 Medicina

Lesão de nervo periférico permanece como uma complicação pós-operatória séria e fonte de demandas judiciais. É um fenômeno complexo, de causas multifatoriais.
A lesão do nervo ciático ocorre mais frequentemente na seguinte posição:

A

Supino

B

Sentado

C

Litotomia

D

Decúbito lateral

E

Decúbito ventral

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Q4061419

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061419 Medicina

A curva de dissociação oxigênio-hemoglobina demonstra a relação entre a pressão parcial de oxigênio e a saturação percentual de hemoglobina com oxigênio. Vários fatores podem levar a um desvio para a esquerda da curva de dissociação da oxiemoglobina, resultando em aumento da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio e diminuição do fornecimento de oxigênio aos tecidos, dentre eles:

A

Diminuição do pH: chamado efeito Bohr

B

Aumento da tensão de CO2

C

Hipertermia

D

Aumento de 2,3-DPG

E

Hemoglobina fetal

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Q4061417

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061417 Medicina

A anatomia das vias aéreas infantis difere da dos adultos da seguinte maneira:

A

A laringe é mais caudal ao nível de C4-C5.

B

Occipital é maior, e a traqueia é mais longa.

C

A subglote é mais estreita na rima glótica, ao nível das cordas vocais.

D

A epiglote é em forma de ômega, horizontal, mais longa e mais estreita.

E

As cordas vocais são mais perpendiculares em comparação com a orientação angulada em adultos

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Q4061416

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061416 Medicina

Os escores de risco de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) demonstraram reduzir a taxa de NVPO em nível institucional e podem ser usados para informar e orientar a terapia. Os fatores de risco para vômitos pósoperatórios (VOP) em crianças são diferentes daqueles em adultos e foram definidos no Escore de Eberhart.
De acordo com esse escore, é fator de risco conhecido para VPO em crianças:

A

Cirurgia ≤ 3 min

B

Idades ≤ 3 anos

C

Cirurgia urológica

D

Anestesia venosa total

E

História pessoal ou familiar de VPO

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Q4061415

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061415 Medicina

Atualmente a agitação do despertar é identificada como um problema significativo em crianças durante a recuperação da anestesia com uma incidência relatada variando entre 10-80%. Manifesta-se com confusão mental, irritabilidade, desorientação e choro inconsolável no pós-operatório imediato.
Assinale a alternativa que indica um fator de risco reconhecido para Agitação do Despertar.

A

Idade Escolar

B

Ansiedade pré-operatória

C

Procedimentos radiológicos

D

Pré-medicação com alfa agonista

E

Anestesia venosa com propofol

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Q4061414

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061414 Medicina

A apneia da prematuridade é uma pausa respiratória com duração de, pelo menos, 0” ou qualquer pausa associada à bradicardia (FC <100 bpm), cianose ou palidez.
São fatores de risco para apneia pós-operatória em ex-prematuros:

A

Comorbidades maternas, sofrimento fetal, distress respiratório

B

Idade gestacional, idade pós-conceptual, anemia

C

Idade gestacional, distress respiratório, técnica anestésica

D

Distress respiratório, idade pós-conceptual, técnica anestésica

E

Uso prévio de cafeína, teofilina e broncodisplasia

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Q4061413

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061413 Medicina

As Salas de Recuperação Pós Anestésicas (SRPA) incorporaram um sistema de avaliação numérica no exame inicial de admissão do paciente na SRPA e em intervalos regulares até ao momento da alta, sendo o sistema de Aldrete– Kroulik o mais utilizado atualmente. Neste sistema, atribui-se uma pontuação que varia de 0 a 2 para cada parâmetro, na qual o 0 indica condições de maior gravidade, o 1 corresponde a um nível intermediário, e o 2 representa a melhor função.
Qual dentre os parâmetros abaixo NÃO faz parte da Escala de Aldrete–Kroulik modificada?

A

Dor

B

Atividade

C

Consciência

D

Circulação ou PA

E

Saturação de O₂

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Q4061412

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061412 Medicina

A tração nos músculos extraoculares ou a pressão no globo provoca bradicardia, bloqueio atrioventricular, ectopia ventricular ou assistolia. Esse reflexo é conhecido como reflexo óculo-cardíaco.
Sobre o reflexo óculo-cardíaco, assinale a alternativa CORRETA.

A

É visto especialmente com tração no músculo reto lateral, mas pode ocorrer com estimulação de qualquer um dos conteúdos orbitais, exceto o periósteo.

B

O ramo eferente vai do conteúdo orbital ao gânglio ciliar, à divisão oftálmica do nervo trigêmeo e ao núcleo sensitivo do trigêmeo próximo ao quarto ventrículo.

C

O ramo aferente é via nervo vago para o coração.

D

O reflexo pode ser visto mais frequentemente com procedimentos sob anestesia tópica.

E

A resposta é exacerbada por hipocapnia ou hiperóxia.

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Q4061411

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061411 Medicina

O laringoespasmo é uma das principais complicações respiratórias relacionadas à anestesia.Este é um problema particular em pacientes submetidos a procedimentos otorrinolaringológicos, exigindo vigilância e tratamento imediato. Sobre o laringoespasmo, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O laringoespasmo é um exagero do reflexo normal de fechamento glótico que persiste por muito tempo após a remoção do estímulo.

B

O fechamento reflexo glótico é um reflexo dominante e estável produzido pela estimulação do nervo laríngeo superior.

C

Normalmente, o laringoespasmo se manifesta com estridor que indica obstrução completa das vias aéreas.

D

A incidência de laringoespasmo é maior em crianças do que em adultos, e a hipóxia se desenvolve mais rapidamente.

E

Propofol e succinilcolina são fármacos úteis para o tratamento do laringoespasmo, quando manobras de via aérea e ventilação não resolvem

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Q4061410

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061410 Medicina

Com relação às recomendações para suporte básico de vida (SBV) e para suporte avançado de vida cardiovascular das diretrizes de 2020 para crianças, assinale a alternativa CORRETA.

A

Se houver um pulso palpável de 60 min ou maior, mas respiração inadequada, deve se fornecer ventilaç es de resgate a uma taxa de cerca de 12 a 20/ min (uma ventilação a cada 3 a 5 segundos , até que a respiração espontânea seja retomada.

B

Se o bebê ou a criança estiver intubado a , deve se ventilar a uma frequência de cerca de uma ventilação a cada 6 segundos (10/min) sem interromper as compress es torácicas.

C

É aconselhável escolher tubo endotraqueal TET com cuff, em vez de TET sem cuff para intubar bebês e crianças com atenção ao tamanho, à posição e à pressão de insuflação do cuff normalmente <2 a 25 cm H2O).

D

O uso rotineiro de pressão cricoide é recomendado durante a intubação endotraqueal de pacientes pediátricos.

E

Para pacientes pediátricos em qualquer situação, é aconselhável administrar a dose inicial de epinefrina em até 1 minutos depois do início das compress es torácicas.

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Q4061408

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061408 Medicina

O Sistema de Classificação de Status Físico ASA está em uso há mais de 60 anos. O objetivo do sistema é avaliar e comunicar as comorbidades médicas pré-anestésicas de um paciente. O sistema de classificação por si só não prediz os riscos perioperatórios, mas usado com outros fatores, pode ser útil na previsão dos riscos perioperatórios.
De acordo com as definições atuais e exemplos aprovados pela ASA para crianças, assinale a alternativa CORRETA.

A

Doença Cardíaca Congênita Assintomática – ASA 1

B

Neonato a termo – ASA 3

C

Encefalopatia hipóxico-isquêmica aguda - ASA 3

D

Diabetes mellitus insulino-dependente – ASA 2

E

RN prematuro < 60 semanas Idade Pós-conceptual – ASA 4

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Q4061407

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061407 Medicina

O Sistema de Classificação de Status Físico ASA está em uso há mais de 60 anos. O objetivo do sistema é avaliar e comunicar as comorbidades médicas pré-anestésicas de um paciente. O sistema de classificação por si só não prediz os riscos perioperatórios, mas usado com outros fatores pode ser útil na previsão dos riscos perioperatórios.
De acordo com as definições atuais e exemplos aprovados pela ASA para adultos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Gestante – ASA 3

B

Paciente em uso mínimo de álcool – ASA 1

C

Obesidade 30<IMC<40 - ASA 3

D

Hepatite ativa – ASA 4

E

Stent coronariano , 3 meses – ASA 3

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Q4061406

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061406 Medicina

A Resolução CFM N° 2.174/2017 dispõe sobre a prática do ato anestésico. Após sua publicação, revogou a que vigorava desde 2006. O objetivo da atualização foi adequar as novas regras às atuais terminologias e responsabilidades dos médicos anestesiologistas em sua atuação clínica diária.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a Resolução (CFM N° 2.174/2017).

A

O médico anestesista que realizar a consulta pré-anestésica ou a avaliação pré-anestésica deverá ser o mesmo que administrará a anestesia.

B

Para conduzir as anestesias gerais ou regionais com segurança, o médico anestesista deve permanecer dentro da sala do procedimento, mantendo vigilância permanente, assistindo o paciente até o término do ato anestésico, salvo por ordem do diretor técnico da Instituição.

C

É vedada a realização de anestesias simultâneas em pacientes distintos, pelo mesmo profissional ao mesmo tempo.

D

Caso o médico anestesista responsável verifique não existirem as condições mínimas de segurança para a prática do ato anestésico, pode ele suspender a realização do procedimento, até que tais inconformidades sejam sanadas, mesmo em casos de urgência ou emergência.

E

Para a prática da anestesia, deve o médico anestesista responsável avaliar e definir, previamente, o risco do procedimento cirúrgico, o risco do paciente e as condições de segurança do ambiente cirúrgico e da SRPA, sendo sua incumbência certificar-se da existência das condições mínimas de segurança antes da realização do ato anestésico, comunicando qualquer irregularidade ao diretor médico da instituição e, quando necessário, à Comissão de Ética Médica ou ao Conselho Regional de Medicina (CRM).

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Q4061405

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061405 Medicina

De acordo com atualização na diretriz da anestesia regional em pacientes em uso de anticoagulantes da SBA (2020), recomenda-se para manejo clinico em pacientes usando anticoagulantes em relação ao bloqueio no neuroeixo:

A

Em paciente em uso terapêutico de heparina de baixo peso molecular (enoxaparina), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser > 12 h.

B

Em paciente em uso terapêutico de heparina não fracionada, o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser > 2 h.

C

Em paciente em uso de agentes anti-fator Xa (Rivaroxabana), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser > 36h.

D

Em paciente em uso de Antagonistas da vitamina K (Warfarin), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser 5 dias com INR ≤ 1,5.

E

Em paciente em uso de antiplaquetários (Aspirina), o intervalo entre a última dose e a realização do bloqueio deve ser 3 dias.

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Q4061403

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061403 Medicina

O sucesso da anestesia regional do membro superior requer o conhecimento da anatomia do plexo braquial que permite ao anestesiologista escolher a técnica adequada para o procedimento cirúrgico pretendido e resgatar bloqueios inadequados por meio de suplementação com anestésico local. Também é importante a compreensão dos efeitos colaterais e complicações das técnicas.
Sobre o bloqueio do plexo braquial, é INCORRETO afirmar que

A

a principal indicação do bloqueio interescalênico é a cirurgia ou manipulação do ombro. Pode ser usado para cirurgia de antebraço e mão, mas o bloqueio do tronco inferior geralmente é incompleto e requer suplementação no nervo ulnar para anestesia cirúrgica adequada nessa distribuição.

B

as indicações para um bloqueio supraclavicular são operações no cotovelo, antebraço e mão. Pequeno volume de solução produz rápido início de bloqueio. Uma vantagem adicional é que pode ser realizado com o braço do paciente em qualquer posição.

C

na abordagem axilar do plexo braquial, o bloqueio ocorre no nível dos nervos terminais com a vantagem de sempre se obter o bloqueio do nervo musculocutâneo, dispensando a necessidade de complementação.

D

a abordagem infraclavicular fornece anestesia para o braço e a mão. Oferece as vantagens teóricas de evitar o pneumotórax, ao mesmo tempo que permite o bloqueio dos nervos musculocutâneo e axilar.

E

o bloqueio do nervo frênico ipsilateral, resultando em paresia diafragmática, ocorre em 100% dos pacientes submetidos ao bloqueio interescalênico,16 mesmo com soluções diluídas de anestésicos locais e está associado à redução de 25% da função pulmonar.

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Q4061402

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061402 Medicina

Os bloqueios neuroaxiais resultam em bloqueio simpático, analgesia sensorial ou anestesia e bloqueio motor, dependendo da dose, concentração ou volume do anestésico local, após a inserção de uma agulha no plano do neuroeixo. Mais de 20 fatores foram postulados para alterar a altura do bloqueio anestésico subaracnoideo.
Qual dentre as alternativas abaixo NÃO influencia a altura do bloqueio?

A

Local de injeção ao longo do neuroeixo

B

Baricidade da solução do anestésico local

C

Posicionamento do paciente

D

Volume do líquido cefalorraquidiano

E

Altura do paciente

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Q4061401

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061401 Medicina

A dificuldade de intubação traqueal é predominantemente consequência da não visualização da laringe. A eficácia da laringoscopia direta é medida em termos da melhor visualização da laringe alcançada. A escala mais utilizada é a descrita por Cormack e Lehane (CL) e sua modificação.
Utiliza-se a definição para o grau 3ª, quando

A

a epiglote pode ser levantada da parede posterior da faringe.

B

apenas a extremidade posterior da glote é visível.

C

nem mesmo a epiglote pode ser vista.

D

nenhuma parte da glote e apenas a epiglote é visível.

E

a epiglote não pode ser levantada.

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Q4061400

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061400 Medicina

O sistema termorregulador geralmente mantém a temperatura corporal central dentro de alguns décimos de grau centígrado do “normal”, que é cerca de 37°C em humanos. A inibição da termorregulação induzida por anestesia, combinada com a exposição a um ambiente frio da sala de cirurgia, torna a maioria dos pacientes não aquecidos hipotérmicos.
Sobre a regulação e monitorização da temperatura durante a anestesia, assinale a alternativa CORRETA.

A

A temperatura corporal é normalmente controlada por um sistema de feedback positivo no hipotálamo que integra informações térmicas da maioria dos tecidos.

B

Os anestésicos gerais aumentam os limiares (desencadeando as temperaturas centrais) para vasoconstrição e calafrios em 2°C a 3°C.

C

O hipotálamo coordena aumentos na produção de calor (sudorese), aumentos na perda de calor ambiental (sudorese) e aumento na perda de calor (vasoconstrição) conforme o necessário para manter a normotermia.

D

Hipotermia central leve é comum durante cirurgia e anestesia e resulta inicialmente da redistribuição do calor corporal do centro para os tecidos periféricos e, posteriormente, da perda de calor que excede a produção metabólica de calor.

E

A anestesia regional produz inibição apenas periférica, poupando o controle central termorregulatório. A inibição periférica ocorre quando os anestésicos locais bloqueiam os nervos necessários para as defesas termorreguladoras.

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Q4061399

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061399 Medicina

Para avaliação da função neuromuscular, os padrões mais comumente usados de estimulação elétrica nervosa são: contração simples, TOF (train of four), estímulo tetânico, contagem pós-tetânica (PTC) e estimulação de dupla explosão (DBS – Double Burst Stimulation).
Sobre os estímulos utilizados na monitorização do bloqueio neuromuscular, assinale a alternativa CORRETA.

A

Durante um bloqueio não despolarizante parcial, após um estímulo TOF, a proporção entre as respostas aumenta e é diretamente proporcional ao grau de bloqueio.

B

Durante um bloqueio despolarizante parcial, ocorre fadiga na resposta ao estímulo TOF.

C

Durante um bloqueio não despolarizante, a resposta à estimulação tetânica será sustentada.

D

A contagem pós-tetânica (PTC) é usada, principalmente, para avaliar o grau de bloqueio neuromuscular quando não há reação à estimulação nervosa de contração simples ou ao estímulo TOF.

E

No músculo não paralisado, a resposta ao DBS são duas contrações musculares, sendo que a segunda resposta é mais fraca que a primeira.

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Q4061396

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Anestesiologia Pediátrica |

Q4061396 Medicina

A lesão do nervo periférico continua sendo uma complicação perioperatória grave e uma fonte significativa de responsabilidade profissional, apesar da baixa incidência. As lesões ocorrem quando os nervos periféricos são submetidos a estiramento, isquemia ou compressão durante a cirurgia.
A lesão do plexo braquial também está associada à compressão direta, mais frequentemente na seguinte posição:

A

Céfalo-aclive

B

Litotomia

C

Decúbito Lateral

D

Trendelenburg

E

Prona

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Questões de Concurso Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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