Homem com 60 anos de idade em uso de anticoagulação realizou cirurgia de Mohs, seguido de reconstrução por um carcinoma basocelular na ala nasal direita. Ele comparece a uma consulta de retorno para retirada de pontos, ao exame físico é palpado um hematoma. Segundo a literatura recente, qual tipo de reconstrução e qual anticoagulante são mais implicados em sangramentos pós-operatórios? 

Assinale a alternativa correta a respeito do uso de opioides.

Analise as assertivas a respeito do uso de antifibrinolítico durante procedimentos ortopédicos:

I. Está indicado em cirurgias espinhais de vários níveis e artroplastias.

II. A dose recomendada é de 100 mg/kg antes da incisão, seguido de 1 mg/kg/h durante a cirurgia.

III. A via de administração tópica apresenta menor risco de tromboembolismo venoso.

Quais estão corretas?

Assinale a alternativa que contém o limite inferior plaquetário que permite a realização de anestesia neuroaxial em gestantes.

Analise as assertivas abaixo sobre o manejo anestésico para cirurgias não obstétricas durante a gestação e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A anestesia regional deve ser a escolha sempre que possível.

( ) Deve-se ter como alvo uma ETCO₂ entre 25-30 mmHg.

( ) Há clara associação entre exposição aos anestésicos e o desenvolvimento de má formação fetal.

( ) Os anti-inflamatórios não esteroides estão contraindicados.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Sobre o embolismo aéreo durante cirurgia de fossa posterior em posição sentada, é correto afirmar que:

Um paciente portador de válvula mecânica cardíaca em uso de warfarina será submetido à correção de catarata sob anestesia. Nos exames pré-operatórios, verifica-se índice de normatização internacional (INR) de 4,5. Qual a conduta indicada?

Um prematuro com 50 semanas de idade pós-conceptual será submetido à herniorrafia inguinal sob anestesia. É correto afirmar que:

Analise as assertivas abaixo a respeito das alterações farmacológicas observadas em pacientes obesos:

I. Lentificação da velocidade da indução inalatória.

II. A dose dos anestésicos locais deve ser reduzida em 20-25% no bloqueio epidural.

III. A succinilcolina deve ter sua dose calculada de acordo com a massa magra.

Quais estão corretas?

Em pacientes saudáveis com ventilação pulmonar homogênea, a diferença entre a pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO₂) e a fração expirada de dióxido de carbono (ETCO₂) costuma ser:

Uma gestante de 25 anos foi submetida à raquianestesia para cesariana eletiva. Logo após a injeção do anestésico local, queixa-se de formigamento de dedos e de desconforto respiratório. Evolui com hipotensão sistêmica acentuada, apneia e perda de consciência. Analise as assertivas abaixo sobre esse caso:

I. O uso de simpaticomiméticos e administração intravenosa de fluidos faz parte do tratamento do quadro.

II. Deve-se colocar a paciente rapidamente em posição de cefaloaclive.

III. O propofol deve ser administrado para facilitar a intubação orotraqueal.

Quais estão corretas?

Assinale o fator que promove um aumento significativo da Pressão Alveolar (PA) dos agentes inalatórios durante a indução anestésica.

Um paciente de 52 anos, acamado de longa data por causa de um acidente vascular cerebral, apresentou quadro severo de hipercalemia após a administração de succinilcolina. Qual o mecanismo fisiopatológico que justifica esse evento?

Analise as assertivas a seguir sobre os anestésicos locais:

I. Fibras nervosas grandes e mielinizadas são mais sensíveis ao bloqueio por anestésico local do que fibras pequenas não mielinizadas.

II. A toxicidade dos diferentes anestésicos locais é aditiva.

III. A sensibilidade das fibras nervosas aos anestésicos locais está aumentada na gestação.

Quais estão corretas?

Assinale a alternativa correta sobre o manejo pré-operatório de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

A utilização de antibiótico profilático nas cirurgias limpas ou naquelas potencialmente contaminadas não diminui a taxa de infecção da ferida cirúrgica.

Entretanto, o antibiótico profilático pode ser prescrito:

As miopatias inflamatórias podem ser causadas por infecções, drogas, autoimunidade. Dentre as causas idiopáticas, pode-se citar a Síndrome Antissintetase (SAS).

Qual o autoanticorpo é mais prevalente nessa síndrome?

Paciente de 42 anos evoluiu com perda auditiva sensorioneural e vertigem após internação hospitalar por 14 dias. A paciente fez uso das seguintes medicações: levofloxacino oral, ibuprofeno, prednisolona, ácido acetilsalicílico e paracetamol. Considerando-se a suspeita de toxicidade cócleo-vestibular, a droga mais provável de ter causado a lesão foi o(a):

Paciente masculino de 72 anos relata otalgia e otorreia persistente à direita há cerca de 45 dias, evoluindo com paralisia facial periférica à direita hoje. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus descontrolados. Otoscopia com edema e hiperemia em meato acústico externo, secreção abundante e tecido de granulação. A melhor conduta medicamentosa nessa situação é:

Paciente, 67 anos, sexo feminino, procurou o pronto-socorro com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda e hipogástrio há 5 dias associado à mudança recente do hábito intestinal para constipação. Refere episódios prévios de dor no mesmo local, porém de menor intensidade e duração. Há 2 dias com prostração e febre 38,5 ºC.

Antecedentes pessoais: HAS, DM insulino-dependente e coronariopatia.

Ao exame físico: REG, corada, desidratada +/4+, eupneica, febril.

FC = 98 bpm;

PA = 150 x 90 mmHg

Abdome levemente distendido, doloroso à palpação de FIE, DB+ localizado.

Os exames laboratoriais mostram um leucograma com 17000 GB com 2% bastões; PCR 17 mg/L; Hb 13,0 mg/dL; creatinina 0,9mg/dL; glicemia 120 mg/dL.

Solicitada tomografia de abdome, que demonstrou espessamento de sigmóide de 6cm de extensão, divertículos pancolônicos e com coleção pericólica de 5,0 x 5,0 cm com pequenos focos gasosos no interior.

A melhor conduta a ser tomada no momento é: