Questões de Concurso Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q2185428 Medicina
Menina, dez meses de idade, atendida na emergência pediátrica do IMIP, com quadro recente de diarreia e vômitos há 12 horas. Ao exame: Peso 6 kg (Escore Z de -3,5), com sinais de emagrecimento, fácies senil, não foi amamentada ao seio materno, apresenta choro constante e sinais de desidratação (não grave). Considerando os diagnósticos mais prováveis, qual seria a melhor conduta para a hidratação dessa paciente dentre as apresentadas abaixo?
Alternativas
Q2185411 Medicina
Mulher de 26 anos procura atendimento médico por quadro de febre e artralgias migratórias em mãos, pés, joelhos e tornozelos há 14 dias. Relata surgimento de pústulas necróticas em mãos. Nas últimas 72 horas, apresenta surgimento de artrite em joelho direito. Artrocentese com 07ml de líquido turvo, 25000 leucócitos/mm³ (80% de polimorfonucleares). Qual a melhor estratégia terapêutica, baseada na principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q2185407 Medicina
Homem de 75 anos, hipertenso (em uso de losartana), vem à consulta com queixa de dor em perna esquerda há 02 anos. Durante investigação, foi flagrada elevação de fosfatase alcalina, e radiografia evidenciou áreas de esclerose em região cortical da tíbia. Cintilografia óssea com captação local homogênea. Qual a melhor estratégia terapêutica baseada na principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q2185406 Medicina
Homem de 68 anos, com artrite simétrica em punhos, associada a importante edema em dorso das mãos, com formação de cacifo à digitopressão, perda ponderal (10kg em 04 meses) e fadiga importante. VSH 75mm/h, fator reumatoide (10UI/ml) e anti-CCP negativo. Apresentou boa resposta com baixas doses de prednisona. Dentre as condições abaixo, qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q2185402 Medicina
Homem, 65 anos (70kg), hipertenso, diabético comparece com quadro de artrite em 1ª metatarsofalangeana direita de início agudo. Afirma três episódios semelhantes anteriormente, com duração em torno de 07 dias e resolução espontânea. Realizados os seguintes exames: Hb 11mg/dL Leucócitos 8900/mm³, com 70% de segmentados, Cr 2,5mg/dL, Ácido úrico 10mg/dL, TGO 35 U/L, TGP 45 U/L. Qual a melhor conduta neste momento, baseada na principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q2184831 Medicina
Com relação às doenças neuromusculares, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
(  ) A dosagem de creatinofosfoquinase sérica é uma ferramenta útil e de baixo custo no início da investigação de uma miopatia, e seu aumento é comum nas distrofias musculares. ( ) As miopatias congênitas entram no diagnóstico diferencial da Síndrome da Criança hipotônica, mas raramente levam a deformidades. (  ) Algumas distrofias musculares congênitas podem cursar com anormalidades do Sistema Nervoso Central. ( ) Algumas miopatias congênitas podem cursar com aumento na susceptibilidade à hipertermia maligna. (  ) Todas as miopatias de etiologia genética têm seu início na infância.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. 

Alternativas
Q2184819 Medicina
O transtorno da atenção e sua relação com as dificuldades para aprendizagem na idade escolar constitui um dos principais motivos de consulta ao neuropediatra. Desse modo, tem uma importância dentro dos Transtornos do Neurodesenvolvimento, sendo caracterizado por um padrão de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento e no desenvolvimento da criança. Sobre este tema, analise as afirmações abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
(  ) O TDAH (transtorno de déficit de atenção/hiperatividade) se inicia sempre na infância.  ( ) No início da vida adulta, o TDAH está associado a risco aumentado de tentativa de suicídio, principalmente quando em comorbidade com transtorno do humor, da conduta ou por uso de substância.
(  )
O TDAH pode ser classificado conforme a gravidade em Leve, Moderado ou grave. ( ) As manifestações do transtorno não precisam estar presentes em mais de um ambiente e não podem variar conforme o contexto. ( ) Na pré-escola, a principal característica é a Hiperatividade (ex: fala demais, interrompe ou se intromete, tem dificuldade de esperar sua vez) e no ensino fundamental a desatenção (ex: não presta atenção em detalhes, dificuldade de manter atenção em tarefas ou atividades lúdicas, facilmente distraído por estímulos externos); na idade adulta a impulsividade diminui, não sendo mais apresentada como manifestação do TDAH. 

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. 
Alternativas
Q2184646 Medicina
Sobre a neurossífilis, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q2184642 Medicina
São tumores que podem acometer mais frequentemente pacientes com neurofibromatose tipo 1 todos os indicados nas alternativas abaixo, EXCETO
Alternativas
Q2184637 Medicina
São opções para o tratamento da espasticidade todas as alternativas abaixo, EXCETO 
Alternativas
Q2184600 Medicina
O Taxol bloqueia a despolimerização das moléculas de tubulina, podendo apresentar o seguinte efeito de toxicidade imediata:
Alternativas
Q2184589 Medicina
Dimetilxantina e cafeína bloqueiam no tecido mamário a 
Alternativas
Q2184531 Medicina
TLS, sexo feminino, 36 anos, com histórico de asma na infância e melhor controle após a adolescência, dá entrada na emergência com queixa de congestão nasal, tosse produtiva frequente, dispneia e dores pelo corpo iniciados há 2 dias. Estava com bom estado geral, leve taquidispneia, mas saturando 99% em ar ambiente. A ausculta respiratória estava espástica, mas sem creptações ou broncofonia. PA: 110 x 70, pulsos cheios e simétricos, ritmo cardíaco regular. Foram realizados exames que mostraram 12.500 leucócitos (41% seg; 51% linfócitos, 4% eosinófilos; 4% monócitos); hemoglobina: 13,7 g/dl; plaquetas: 289.000; AST: 56 UI/L; ALT: 54 UI/L; CPK: 126 UI/L. Radiografia de tórax sem sinais de opacidades ou derrame pleural, mas acentuação bronco vascular peri-hilar mais evidente à direita. Baseado no caso acima descrito, qual a conduta a ser tomada dentre as citadas abaixo? 
Alternativas
Q2184529 Medicina
Adolescente do sexo masculino, 17 anos, previamente hígido, é trazido por familiares a unidade de pronto atendimento com relato de ter apresentado uma crise convulsiva há 20 minutos. Na anamnese, a mãe relatou que o paciente esteve gripado há cerca de 17 dias e que há 3 dias vinha com febre, cefaleia e dor em ouvido esquerdo. Procurou o posto de saúde após saída de pus pelo ouvido esquerdo há dois dias, quando foi prescrito amoxicilina e dipirona. Hoje de manhã estava com náuseas e sem querer se alimentar, apresentando forte dor de cabeça e pouco tempo após o uso e dipirona teve a crise convulsiva. Ao exame, se apresentava sonolento, desorientado, desidratado e febril (38,4̊ C). Não apresentava sinais aparentes de déficits motores ou alterações nos reflexos. PA: 110 x 70 mmHg, pulsos cheios e céleres, FC: 116 bpm. Ausculta cardíaca estava normal. Ausculta respiratória apresentava roncos bilaterais e frequência respiratória de 28 ipm. Diante deste caso, qual a melhor conduta a ser tomada? 
Alternativas
Q2184528 Medicina
Paciente de 72 anos, agricultor, hipertenso, foi submetido a artroplastia total de joelho direito. No transoperatório apresentou pequeno sangramento, controlado prontamente. No dia seguinte a cirurgia, o ortopedista identificou pequeno hematoma em região infrapatelar, próximo a tíbia. Manteve o uso de antibiótico venoso por mais 24 horas e liberou o paciente para casa com uso de ciprofloxacina e clindamicina por mais 7 dias. Paciente evoluiu bem nos dias subsequentes, deambulando precocemente e sem apresentar dor. No vigésimo primeiro dia de pós-operatório iniciou quadro de febre, hiperemia e dor no joelho operado. Realizou exames a pedido do ortopedista que mostrou: Leucograma: 10.500 leucócitos (82% seg; 11%linfócitos; 1% eosinóflos; 6% monócitos); Hb: 10,6 g/dL; plaquetas: 330.000; PCR: 56 mg/L.
Diante deste caso, a melhor conduta a ser tomada é: 

Alternativas
Q2184523 Medicina
Em relação ao diagnóstico e infecção do Mycobacterium tuberculosis, analise as afirmativas abaixo: 
I. O diagnóstico laboratorial de micobactérias pode ser realizado a partir de amostras provenientes de vários sítios do corpo humano, porém, para o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar, recomenda-se uma amostra de escarro, lavado brônquico ou de aspirado gástrico pareada ao do sítio de infecção suspeita para uma maior chance de identificação da micobactéria. II. Amostras pouco representativas do sítio de infecção; coleta, acondicionamento e transporte inadequado são fatores que interferem diretamente na qualidade e eficiência do resultado do exame de identificação das micobactérias.
III. Para melhorar a sensibilidade do exame, a coleta de escarro deve ser realizada com o paciente em jejum de, pelo menos, 6 horas, preferencialmente após a higienização da cavidade oral com antisséptico e em local sem presença de raios solares para minimizar a inativação/morte da micobactéria.
IV. Indivíduos com suspeita de terem tuberculose (TB) extrapulmonar que tiveram um único resultado negativo no teste rápido molecular (TRM-TB) devem ter seus casos investigados por outros métodos diagnósticos, e aqueles que tiverem alta suspeita clínica de TB (especialmente crianças) devem ser tratados, mesmo com um resultado de TRMTB negativo.
Estão CORRETAS apenas

Alternativas
Q2184519 Medicina
Na prescrição de antibiótico, devemos considerar o foco de infecção provável e o possível agente bacteriano envolvido, bem como os fatores de risco para resistência bacteriana. Baseado nestes princípios analise o caso abaixo: 
Uma senhora de 83 anos, acamada previamente por quadro demencial e AVC há 3 anos, dá entrada na emergência com história de crise convulsiva e rebaixamento do nível de consciência há 40 minutos. Segundo a cuidadora, a paciente estava bem, alimentando-se com ajuda e sem queixas, até apresentar a crise convulsiva. Ao exame, apresentava-se letárgica, com leve taquipneia, sem obedecer a comandos, sialorreica e com roncos na ausculta respiratória. Escala de Coma de Glasgow de 8 pontos. Saturação de oxigênio de 86% e frequência respiratória de 28ipm. PA: 170 x 100 mmHg e FC: 116bpm. Foi instalado oxigênio, analgesia com dipirona e hidratação venosa. Coletou exames que mostraram 16.800 Leucócitos (89% de segmentados; 10%LT e 01 Mon); Hb: 12,2g/dl; ureia: 32 mg/dl; Creatinina: 1,4 mg/dl; PCR<0,5 mg/dl; Sódio: 130 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L. Sumário de urina coletado na emergência mostrou várias bactérias móveis e leveduras, 18 piócitos por campo, 20 hemácias, nitrito negativo, pH: 5,9; densidade: 1021.

Diante deste caso é CORRETO afirmar que 

Alternativas
Q2184447 Medicina
Paciente na 38ª semana, primigesta, com queixa de perda de líquido amniótico. Esclarece que acordou com a cama toda molhada. Ao exame: estado geral bom, batimentos cardiofetais de 156bpm. Frequência cardíaca materna de 76 bpm e pressão arterial de 100 x 60 mmHg. Ao exame especular, colo circular, orifício cervical externo puntiforme, fechado, longo, posterior e não foi visualizado líquido amniótico à manobra de valsalva. Assinale a alternativa CORRETA quanto à primeira conduta na emergência obstétrica.
Alternativas
Q2184446 Medicina
Paciente na 8ª semana de gravidez, multigesta, primípara (parto normal), veio para a emergência obstétrica com queixa de dor e sangramento vermelho vivo em pequena intensidade. Ao exame, o estado geral foi bom, e a ausculta fetal foi negativa. Frequência cardíaca materna de 76 bpm e pressão arterial de 100 x 60 mmHg. Ao toque vaginal. o colo era de consistência amolecida, fechado, longo, posterior e sangramento leve vermelho vivo. Assinale a alternativa CORRRETA que corresponde à conduta de emergência.
Alternativas
Q2184445 Medicina
Paciente primípara na 35ª semana foi à emergência obstétrica de uma unidade de baixo risco referindo mal-estar, náusea e vômitos. Nega doenças associadas. Na anamnese, refere escotomas e cefaleia resistente a tratamento realizado na sua residência. Nega dor em baixo ventre e perda de tampão mucoso. Ao exame: estado geral bom, acianótica, anictérica, hidratada, consciente e orientada. Pressão arterial de 130 x 90 mmHg (confirmada). Proteinúria de fita de fita negativa. Ausência de edema e índice de massa corpórea de 35 Kg/m2 . Dinâmica uterina ausente. Batimentos cardiofetais 140 bpm, com acelerações durante a movimentação fetal. Realizados exames laboratoriais da rotina: hemoglobina de 9,0 g/dL; plaquetas de 200.000/mm3 ; ureia de 5,0 mg/dL; ácido úrico de 2,0 mg/dL; creatinina de 1,0 mg/dL; e bilirrubinas totais de 0,7 mg/dL. Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta inicial.
Alternativas
Respostas
2521: B
2522: C
2523: E
2524: B
2525: B
2526: C
2527: C
2528: C
2529: D
2530: E
2531: B
2532: B
2533: A
2534: A
2535: D
2536: E
2537: E
2538: C
2539: A
2540: C