Nos acidentes escorpiônicos, para a orientação terapêutica com soroterapia especifica, a classificação de gravidade, baseada nas manifestações clinicas, é utilizada como critério para indicação de soro antiescorpiônico. Dentre as manifestações clinicas consideradas moderadas estão, EXCETO:

Os exames laboratoriais em pacientes vítimas de picadas por escorpião (gênero Tityus), são importantes para auxiliar no diagnóstico, classificar a gravidade e evolução do quadro. Quanto aos achados laboratoriais característicos dos quadros moderados a grave de escorpionismo:

Analise as alternativas e assinale a alternativa incorreta:

Nos pacientes envolvidos em acidente escorpiônico (gênero Tityus), nos acidentes moderados a grave, e, principalmente em crianças, ocorrem manifestações sistêmicas que apresentam vários distúrbios, que envolvem sintomas gastrointestinais, cardiovasculares, neurológicos, neuromusculares, metabólicos, respiratórios e renais. Dentre os distúrbios cardiovasculares, as arritmias cardíacas podem estar presentes, de modo geral, a arritmia que ocorre mais comumente em paciente de acidente escorpiônico é:

A respeito da fisiopatologia e manifestações clínicas dos acidentes ocasionados por picada das serpentes do gênero Micrurus, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. O veneno das corais possui baixo peso molecular e é absorvido rapidamente, sendo um dos mais tóxicos para o homem.

II. O veneno possui atividade coagulante e miotóxica.

III. O veneno produz bloqueio neuromuscular (pré e póssináptico, de acordo com a espécie), ocasionando paralisia muscular a partir da competição com a acetilcolina pelos receptores nicotínicos.

IV. No local da picada praticamente não ocorre alteração, exceto as marcas das presas, que podem estar presentes, e dor discreta usualmente acompanhada de parestesia.

V. Após alguns minutos ou até algumas horas após a picada, podem ocorrer sintomas sistêmicos, náuseas, sialorreia, ptose palpebral (fácies neurotóxicas), oftalmoplegia, dificuldade de deglutição e paralisia da musculatura respiratória, com consequente insuficiência respiratória (mecanismo de morte).

Estão corretas:

A respeito da fisiopatologia e manifestações clínicas do acidente relacionado à picada de serpentes do gênero Caudisona durissa, está correto o que se afirma em:

Nos acidentes relacionados à picadas de serpentes peçonhentas, o gênero de serpentes (dos listados abaixo) em que o veneno possui como manifestação mais característica à ação proteolítica é o:

Em pacientes intoxicados, as manifestações oculares são importantes para o acompanhamento do quadro, sendo que algumas manifestações clínicas muitas vezes estão relacionadas a agentes tóxicos específicos. Dentre os agentes tóxicos que estão frequentemente associados ao quadro de miose estão, EXCETO:

Ao se realizar o exame físico em pacientes intoxicados, algumas alterações clinicas podem levar à suspeita de quadros específicos. Dentre essas alterações, os odores exalados pelo paciente podem auxiliar no diagnóstico diferencial. Quando o paciente apresenta odor caraterístico de “ovo podre”, é sugestivo que houve intoxicação por:

A hipotensão arterial é um achado frequente em pacientes vítimas de intoxicação e pode ser secundária a intoxicação por determinados medicamentos, que dentre eles estão:

( ) Digoxina.

( ) Fenobarbital.

( ) Oxicodona.

( ) Verapamil.

( ) Sulfato ferroso.

Analise as afirmativas acima, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

A respeito dos procedimentos para intubação endotraqueal nos pacientes com quadro de intoxicação, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Em pacientes comatosos deve-se inserir sonda naso ou orogástrica antes da intubação endotraqueal, para que, dessa forma, seja evitada a precipitação de vômitos e a aspiração de conteúdo gástrico.

II. A intubação endotraqueal, quando necessária, deve ser realizada o mais precocemente possível, pois, dessa forma, além de permitir uma via aérea permeável com segurança (via aérea definitiva), também evita aspiração de conteúdo gástrico.

III. Na intubação nasotraqueal, o paciente deve estar respirando, nesse caso não é necessário o uso de betabloqueador neuromuscular e a permanência do tubo é mais bem tolerada.

IV. Na intubação orotraqueal, caso o paciente não esteja completamente relaxado, podem ser necessárias sedação e curarização, que podem ser realizadas, respectivamente, com midazolam e succinilcolina.

Estão corretas:

Algumas condições clínicas e xenobióticos podem fazer com que seja necessário realizar intubação traqueal nos pacientes. Dentre as alternativas listadas abaixo, as que mais comumente estão relacionadas à insuficiência respiratória por edema de glote estão, EXCETO:

Na abordagem inicial de paciente intoxicado gravemente, o suporte avançado de vida é extremamente importante, e, caso não sejam tomadas as devidas medidas o quadro clínico do paciente pode se agravar rapidamente, e eventualmente, ocorrer óbito. A respeito dos quadros clínicos e das medidas a serem tomadas na abordagem inicial do paciente intoxicado, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. Em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, a principal causa de obstrução das vias aéreas superiores é o deslocamento posterior da língua e de tecidos moles.

II. Nos pacientes com rebaixamento do nível de consciência, uma das principias complicações e causa de prolongamento de internação em terapia intensiva, e até mesmo levando ao quadro de óbito, é a aspiração de conteúdo gástrico.

III. Os pacientes intoxicados em coma, que apresentam escala de coma de Glasgow igual ou inferior a 8, devem ser intubados para proteção das vias aéreas.

IV. Os pacientes que não atendem a comando verbal simples ou que apresentam taquipneia, com frequência respiratória acima de 35 irpm devem ser intubados, independentemente da pO₂ ou de dados obtidos pela oximetria de pulso.

Estão corretas:

As intoxicações agudas representam 5 a 10% dos atendimentos em emergências e mais de 5% das internações em unidades de terapia intensiva. Correlacione a droga com o antídoto e assinale a sequência que ilustra o preenchimento CORRETO dos parênteses, de cima para baixo: 
1 – Acetaminofen 2 – Varfarina 3 – Anticolinérgicos 4 – Benzodiazepínicos 5 – Beta bloqueadores
( ) Vitamina K ( ) Fisostigmina ( ) Flumazenil ( ) Glucagon ( ) Acetilcisteína

Quanto aos achados clínicos mais importantes nas lesões cerebrais por trauma craniano, assinale a sequência que ilustra o preenchimento CORRETO dos parênteses, de cima para baixo: 
1 – Concussão. 2 – Hematoma epidural. 3 – Contusão cerebral. 4 – Hematoma subdural agudo. 5 – Hematoma subdural crônico.
( ) Perda da consciência com depressão, decorticação ou descerebração e anisocoria. ( ) Diminuição da cognição e deficiência focal variável. ( ) Perda de consciência com depressão, alterações posturais e anisocoria. ( ) Perda da consciência com depressão ou agitação e achados focais variáveis. ( ) Amnésia anterógrada e retrógrada. 

Em relação à utilização do óxido nítrico inalatório (NOi), assinale a alternativa correta.

Sobre o traumatismo cranioencefálico grave em crianças e seu tratamento, assinale a alternativa correta:

Sobre os primeiros socorros em pacientes traumatizados, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Se a vítima estiver de bruços, sem responder, vire-a de barriga para cima.

II. Prestadores de primeiros socorros podem considerar o uso de curativos hemostáticos quando as medidas usuais de controle da hemorragia (com pressão direta, com ou sem gaze ou curativo de tecido) não forem eficazes para hemorragias graves ou potencialmente fatais.

III. O prestador de primeiros socorros que suspeitar de lesão na coluna deve fazer com que a pessoa ferida permaneça o mais imóvel possível, enquanto aguarda a chegada dos profissionais do Serviço Médico de Emergência

Sobre o traumatismo abdominal em crianças, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Na hipótese de traumatismo hepático o paciente deve ser monitorado com controle radiológico frequente, sendo indicada laparotomia se houver necessidade de múltiplas transfusões. II. Em mais de 90% dos casos de traumatismo de baço o tratamento é cirúrgico. III. O traumatismo de duodeno ocorre em cerca de 30% dos casos de traumatismos abdominais em crianças.

Sobre o traumatismo torácico na criança, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Abusos e maus tratos devem ser considerados em crianças com fraturas de costelas. II. As fraturas de costelas devem ser tratadas com analgesia desde oral até bloqueio intercostal. III. A contusão pulmonar é comum em crianças com fraturas de costela.

Trabalhador agrícola de 29 anos, masculino, apresenta quadro comprovado de intoxicação por organofosforado, apresentando miose, bradicardia, broncoespasmos, fasciculações e discreta fraqueza muscular. Houve melhora parcial do quadro com o uso de atropina e carvão ativado, mantendo, no entanto, o paciente fasciculações e com referida piora da fraqueza muscular. A conduta mais correta seria: