Questões de Concurso Comentadas sobre envenenamentos e acidentes em medicina

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Q2082419 Medicina
Considere uma paciente do sexo feminino, de 33 anos de idade, vítima de trauma contuso de abdome, após acidente com veículo automotor. Ela foi levada pela equipe de atendimento pré-hospitalar para o hospital de trauma referência na cidade, onde deu entrada 25 minutos após o evento traumático.
Na Sala de Emergência, a paciente foi atendida conforme protocolo do Advanced Trauma Life Support (ATLS). Encontrava-se em choque hipovolêmico de grau lI, mas respondeu bem às medidas iniciais, mantendo pressão arterial sistólica de 110 mmHg e frequência cardíaca de 100 bpm.
A equipe assistente decidiu submeter a paciente ao exame de tomografia de abdome, quando foi observada lesão hepática isolada de grau ll, segundo a classificação da Associação Americana de Cirurgia do Trauma (AAST). Optou-se por tratamento não operatório e a paciente foi conduzida à unidade de trauma e terapia intensiva.
Ao final das primeiras 24 horas de internação na unidade intensiva, a paciente evoluiu com piora dos parâmetros ventilatórios e necessitou de intubação orotraqueal. Os parâmetros de ventilação foram ajustados em ventilação por pressão, com PEEP (pressão expiratória final positiva) de 12 e seu abdome encontrava-se distendido, mas compressível. A gasometria indicou acidose respiratória. Observou-se diminuição progressiva do débito urinário.
A equipe assistente, suspeitando de HIA (hipertensão intra-abdominal), solicitou então a mensuração da PIA (pressão intra-abdominal) 7 e instituiu medidas clínicas para a resolução do quadro.
As medidas clínicas impediram a evolução da PIA (pressão intra-abdominal) na primeira hora de observação, mas esta voltou a subir, atingindo a marca de 25 mmHg, quando foi indicada laparotomia descompressiva.
Nesse caso, a variante mais confiável para determinar o grau de perfusão dos órgãos abdominais é
Alternativas
Q2081568 Medicina
Sangramentos em pele e mucosas são comuns (gengivorragia, equimoses a distância do local da picada); hematúria, hematêmese e hemorragia em outras cavidades. Hipotensão pode ser decorrente de sequestro de líquido no membro picado ou de hipovolemia consequente a sangramentos, que podem contribuir para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
O texto, acima, apresenta manifestações clínicas referentes a qual acidente ofídico?
Alternativas
Q2078950 Medicina
Assinale a alternativa que cita corretamente o nome da serpente que picou uma pessoa em que deve ser administrado o soro anticrotálico.
Alternativas
Q2078949 Medicina
Assinale a alternativa que cita corretamente a forma de administração do soro antiofídico.
Alternativas
Q2077404 Medicina
Assinale a alternativa correspondente ao número de ampolas de soro antiescorpiônico ou antiaracnídico (Loxosceles, Phoneutria e Tityus) específico para acidentes considerados leves: 
Alternativas
Q2075715 Medicina

Considerando a alta prevalência de abuso e dependência de álcool na população geral, todo paciente deve ser questionado sobre o seu padrão de consumo de álcool durante a anamnese, podendo ser utilizados instrumentos de rastreamento específicos visando detectar precocemente o bebedor excessivo.

Constitui instrumento validado e bastante utilizado no Brasil com finalidade de rastreio: 

Alternativas
Q2071470 Medicina
Paciente adolescente, vítima de acidente automobilístico e trauma torácico, evolui com estase jugular e abafamento de bulhas. Assinale a alternativa que apresenta qual dos achados ecocardiográficos marca a presença de tamponamento cardíaco.
Alternativas
Q2071458 Medicina
Leia o texto a seguir.
“As lesões viscerais estão presentes em até _____ dos casos de ferimentos abertos por arma de fogo. Os órgãos mais atingidos nesse trauma do tipo aberto são aqueles que ocupam maior área, como por exemplo, o _______.”

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
Alternativas
Q2071442 Medicina
Em relação aos critérios de transferência de pacientes para unidades de tratamento de queimaduras, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q2071441 Medicina
Sobre o que são considerados sinais e sintomas de infecção em queimadura, analise as afirmativas a seguir.
I. Aprofundamento das lesões. II. Descolamento precoce da escara seca e transformação em escara úmida. III. Coloração hemorrágica sob a escara. IV. Vasculite no interior da lesão (pontos avermelhados).

Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2071426 Medicina
Paciente de 25 anos foi vítima de ferimento por arma de fogo em região inguinal direita há 2 horas. Exame físico: abaulamento pulsátil (com sopro), mantendo-se sem déficit de perfusão ou de temperatura nesta extremidade Todos os pulsas estão palpáveis em ambas extremidades, sem assimetria. Encontra-se hemodinamicamente normal e estável. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta qual é a conduta. 
Alternativas
Q2071419 Medicina
Vítima de acidente automobilístico apresenta fratura em perna, com luxação posterior de joelho direito. Exame físico: hemodinamicamente normal e estável. Membro inferior direito: sem gradiente de perfusão ou de temperatura e pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso não palpáveis. Todos pulsos palpáveis na extremidade contralateral. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta qual é a conduta.
Alternativas
Q2071395 Medicina
EB, 29 anos, masculino após acidente com motocicleta apresentou fratura exposta tibial à esquerda. O paciente refere bom estado prévio de saúde e quanto aos esquemas vacinais, lembra-se de ter tomado a última vacina quando tinha 15 anos de idade. Sobre a profilaxia do tétano, assinale a conduta correta, além de cuidados locais. 
Alternativas
Q2068126 Medicina
Assinale a alternativa que aponta corretamente um gás asfixiante.
Alternativas
Q2067375 Medicina
Paciente do sexo masculino vítima de acidente de moto apresenta traumatismo contuso no flanco esquerdo. Foi levado ao serviço de emergência pelo corpo de bombeiros e na entrada no hospital apresentava-se com sinais vitais normais e estável hemodinamicamente. Não se identificou hematúria macroscópica. Ao exame físico observou-se equimose em região lombar esquerda e fratura de últimos arcos costais. Após avaliação inicial, foi encaminhado ao setor de diagnóstico por imagem, onde foi submetido a uma tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso que demonstrou um trauma renal à esquerda grau III sem outras lesões associadas. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento inicial mais adequado para o caso acima.
Alternativas
Q2038754 Medicina
A fragilidade de estruturas anatômicas presentes na região do pescoço intimamente justapostas, sem a possibilidade de luxação fácil e exposição independente aliada, a rede vascular abundante e diversos sistemas envolvidos fazem com que esta seja uma região importante, na qual lesões podem ser fatais. No trauma cervical, é indicação para exploração mandatória:
I. Hematoma pulsátil/expansivo. II. Choque ou sangramento ativo. III. Enfisema de subcutâneo. IV. Insuficiência respiratória aguda.

Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2038732 Medicina
As feridas são classificadas segundo diversos parâmetros, que auxiliam no diagnóstico, na evolução e na definição do tipo de tratamento, tais como cirúrgicas, traumáticas e ulcerativas. As feridas cirúrgicas são provocadas por instrumentos cirúrgicos, com finalidade terapêutica, e podem ser: incisivas, com perda mínima de tecido; ou excisivas, nas quais há remoção de áreas de pele. As complicações mais comuns associadas à cicatrização de feridas são:
I. Hemorragia interna (hematoma) e externa, podendo ser arterial ou venosa.

II. Deiscência: separação das camadas da pele e tecidos. É comum entre o 3º e 11º dia após o surgimento da lesão.
III. Evisceração: protrusão dos órgãos viscerais, através da abertura da ferida.
IV. Infecção: drenagem de material purulento ou inflamação das bordas da ferida; quando não combatida, pode gerar osteomielite, bacteremia e septicemia.
V. Fístulas: comunicação anormal entre dois órgãos ou entre um órgão e a superfície do corpo.
Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2038729 Medicina
Sobre queimaduras, analisar os itens abaixo:
I. O grande queimado é caracterizado por hipovolemia com hemoconcentração e pelo intenso desequilíbrio hidroeletrolítico decorrente da grande perda de líquidos causada por ação direta da temperatura ambiental sobre estruturas adjacentes à pele; modificação da permeabilidade vascular, sequestro de líquidos, eletrólitos e proteínas na área queimada.
II. As alterações fisiopatológicas são indiretamente proporcionais à extensão da lesão e ao peso do acidentado.
III. A infecção bacteriana secundária à lesão é uma das complicações graves nos grandes queimados.

Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2038719 Medicina
Em relação ao trauma ureteral, assinalar a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q2038696 Medicina
A meta primária ao prestar cuidados ao paciente vítima de traumatismo é a ressuscitação efetiva com minimização do tempo entre a lesão e a terapia definitiva. Sobre o atendimento inicial do paciente politraumatizado, analisar os itens abaixo:
I. Ao observar a via aérea pérvia e segura, pode-se administrar oxigênio e deve-se manter a estabilização da coluna cervical.
II. Ao avaliar a ventilação, caso o paciente apresente-se hipoventilando, com tórax instável ou com desconforto respiratório, deve-se intubar o paciente ou oferecer assistência ventilatória.
III. Caso o paciente apresente murmúrio vesicular diminuído unilateralmente (mesmo depois de reposicionamento do tubo endotraqueal) deve-se considerar toracocentese ou toracotomia com dreno pleural.

Está(ão) CORRETO(S):
Alternativas
Respostas
701: D
702: B
703: A
704: C
705: A
706: A
707: A
708: C
709: C
710: A
711: B
712: A
713: C
714: D
715: A
716: D
717: D
718: B
719: B
720: D