O diabete melito é um distúrbio crônico caracterizado pelo comprometimento do metabolismo da glicose e de outros substratos produtores de energia. Em relação ao tratamento medicamentoso, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Sulfonilureias.

2. Biguanidas.

3. Tiazolidinedionas.

4. Inibidores da α-glicosidase.

Coluna 2

( ) Atuam principalmente para reduzir a produção de glicose hepática, mediante a supressão da gliconeogênese.

( ) Secretagogos de insulina; devem ser usados com cautela pelo risco de hipoglicemia.

( ) Retardam a absorção de carboidratos complexos, mas não afetam a absorção da glicose.

( ) Estimulam o metabolismo periférico da glicose e reduzem a lipólise.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente de 18 anos, diabético tipo 1, procedente do domicílio com a seguinte lesão em MSD.

Esquema de antibioticoterapia mais recomendado:

Considere que em investigação de um quadro de dor lombar em um paciente do sexo feminino, de 52 anos de idade, foi realizada tomografia de abdômen que evidenciou lesão em adrenal esquerda medindo 3 cm em seu maior diâmetro, com 8 UH de densidade. A paciente não apresenta evidências clínicas e / ou laboratoriais de endocrinopatias.

Com relação à descrição dessa imagem adrenal, é correto afirmar:

Considere uma paciente de 27 anos de idade, portadora de síndrome dos ovários policísticos com ciclos menstruais regulares, com ovários policísticos ao ultrassom pélvico e incomodada devido ao hirsutismo.

Nesse caso, qual é o tratamento de escolha de primeira linha?

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 48 anos de idade, procura endocrinologista devido a quadro de amenorreia iniciada há 6 meses, sem outros sintomas associados. Possui uma irmã com diagnóstico recente de câncer de mama. Realizou os seguintes exames: prolactina 68 (VR até 30), pesquisa de macroprolactina negativa, FSH = 72 mUI/mL (2–12), 17 beta-estradiol < 20 pg/mL, TSH = 2,2 mU/L (0,3–5,0), T4 livre = 1,3 ng/dL (0,7–1,8). Ressonância magnética de sela túrcica: lesão compatível com microadenoma hipofiśario de 5 mm de diâmetro. Mamografia mostra apenas mamas com densidade difusamente aumentada. Ultrassonografia pélvica evidencia atrofia endometrial.

Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente de 48 anos de idade, sexo masculino, portador de DM2 diagnosticado recentemente, foi admitido em uma UPA com quadro de desidratação +++, acidose ++ e hiperglicemia leve após ter corrido uma prova de meia maratona.

Considerando essas informações, esse paciente faz uso da seguinte classe de medicamento oral para diabetes:

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, 69 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 há 10 anos, hipertenso, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, com dispneia aos médios esforços, usuário de metformina 1.000 mg/dia, losartan 100 mg/dia, carvedilol 25 mg/dia, atorvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia. Realizou os seguintes exames: glicose de jejum = 192 mg/dL, HbA1c = 8,2%, creatinina = 2,8 mg/dL, TFG = 25 mL/min.

Em relação ao tratamento do diabetes, qual é a melhor conduta a ser adotada, considerando a suspensão da metformina?

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 54 anos idade, apresentou nódulo tireoidiano à palpação cervical. É assintomática. Nega história prévia de radiação ou história familiar de câncer de tireoide. O nódulo é móvel e indolor à palpação. Não há linfonodomegalias. As provas de função tireoidianas estão normais, e a ultrassonografia cervical mostra-se tratar de um nódulo único de 2 cm no maior diâmetro, hipoecoico, de contornos regulares, com fluxo periférico e central ao Doppler. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina, cujo resultado foi presença de atipias de significado indeterminado.

Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?

Considere que uma paciente gestante de 7 semanas, assintomática, apresenta nos exames pré-natais: TSH: 5,2 mU/L (0,3–5,0), T4 livre = 1,4 ng/dL (0,7–1,8) e anti-TPO = 220 (até 60 U/mL). Ao exame físico, tireoide sem alterações.

Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, portadora de miocardiopatia chagásica usuária de amiodarona, veio encaminhada devido à alteração das provas de função tireoidiana. TSH = 4,9 mU/L (0,3–5,0), T4 livre = 1,92 ng/dL (0,7–1,8); T3 total = 92 ng/dL (80–180). Refere dispneia aos médios esforços, desânimo e palpitações esporádicas.

Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada?

Considere que foi realizado o estudo genético de uma menina de 8 anos de idade portadora de hiperplasia congênita de suprarrenal. Nesse estudo, foram identificadas: mutação de ponto em um alelo e mutação stop codon no outro alelo.

Baseando-se nessas informações, qual é a mutação determinante na manifestação fenotípica dessa paciente?