Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q2368617 Medicina
O diagnóstico de diabetes mellitus (DM) deve ser estabelecido pela identificação de hiperglicemia. Para isso, podem ser usados glicemia plasmática de jejum, teste de tolerância oral à glicose e hemoglobina glicada. Por ser uma doença de apresentação clínica silenciosa, em algumas situações é recomendado o rastreamento de pacientes assintomáticos. De acordo com as orientações da Diretriz sobre o diagnóstico do diabetes e rastreamento do diabetes tipo 2, da Sociedade Brasileira de Diabetes, recomenda-se o rastreamento em todos os indivíduos com 
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Q2368514 Medicina
Sobre o tratamento de hipotireoidismo, assinale a alternativa correta. 
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Q2368513 Medicina
Em relação ao paciente com diabetes tipo 2, é correto afirmar: 
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Q2368244 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. O diabetes melito é um distúrbio metabólico crônico e complexo, caracterizado por comprometimento do metabolismo da glicose e de outras substâncias produtoras de energia, associado a uma variedade de complicações em órgãos essenciais para a manutenção da vida.
II. Em relação às suas complicações crônicas, o pé diabético constitui a causa mais frequente de complicações, com uma alta taxa de amputação, internação prolongada e custo hospitalar elevado.
Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2367888 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. O Hipotireoidismo Congênito (HC) é a causa mais comum de retardo mental, passível de prevenção. Ele resulta da deficiência dos hormônios tireoidianos, fundamentais na organogênese do sistema nervoso central até os dois anos de vida.
II. O Hipotireoidismo Primário (HP) é sempre permanente. Cerca de 85% do HP permanente é decorrente de defeitos na formação glandular durante a embriogênese e é denominado disgenesia tireoidiana.
Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2367887 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. As complicações crônicas do diabetes mellitus tipo 2 acarretam prejuízos à capacidade funcional, à autonomia e à qualidade de vida dos indivíduos.
II. O envelhecimento da população, a crescente prevalência da obesidade e do sedentarismo e os processos de urbanização não são considerados os principais fatores relacionados ao aumento da incidência e prevalência do diabetes mellitus tipo 2 em todo o mundo.
Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2367883 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. Hipotireoidismo e hipertireoidismo são duas disfunções da glândula tireoide que causam uma série de alterações no organismo humano. 
II. O hipertireoidismo é definido como um estado clínico resultante de quantidade insuficiente ou ausência de hormônios circulantes da glândula tireoide, denominados T4 (tiroxina) e T3 (tri-iodo-tironina), para suprir uma função orgânica normal. 
III. O hipotireoidismo consiste em um estado hipermetabólico causado pelo aumento na função da glândula tireoide e, consequente, aumento dos níveis circulantes dos hormônios T3 e T4 livres. 
Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2366601 Medicina
A retinopatia diabética (RD) está entre as principais causas de perda de visão em pessoas entre 20 e 75 anos. Sobre a redução da progressão da RD e edema macular diabético (EMD), é correto afirmar que
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Q2366412 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 
I. As evidências laboratoriais das alterações hemostáticas nos indivíduos diabéticos suportam a observação clínica de que o diabetes é um estado de hipocoagulabilidade e hiperfibrinólise.
II. O efeito direto da hiperglicemia sobre o sistema hemostático é observado na molécula de fibrinogênio. O fibrinogênio glicado resulta na formação de um coágulo de fibrina mais denso, com fibras mais finas e resistentes à fibrinólise.  III. A fibrina glicada liga menos ao ativador do plasminogênio tipo tecidual (t-PA) e ao plasminogênio, gera menos plasmina e aumenta a ligação da alfa2-antiplasmina. 
Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2365471 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 

I. As doenças relacionadas às glândulas salivares são variadas e podem derivar de diversas causas, desde uma origem traumática, passando por complicações causadas por agentes infecciosos e até o desenvolvimento de lesões neoplásicas.
II. Os fatores de risco para o desenvolvimento de tumores de glândulas salivares são desconhecidos, entretanto, radiação, dieta e infecção têm sido implicadas em sua carcinogênese.
III. As neoplasias de glândulas salivares afetam com mais frequência a sublingual e o principal sintoma de pacientes com neoplasia de sublingual é o aumento de volume da região.

Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2365470 Medicina
Analise as afirmativas a seguir: 

I. O diagnóstico de nódulos na glândula tireoide é um achado extremamente comum na prática médica diária. 
II. Na época atual, cirurgiões responsáveis por tratar doenças da tireoide têm à disposição métodos altamente precisos de investigação, equipamentos apropriados para o ato operatório e hospitais altamente sofisticados para realização do procedimento cirúrgico. 
III. Somente a partir da compreensão da função da tireoide é que os cirurgiões iniciaram a tratar com sucesso as doenças originadas nessa glândula. 

Marque a alternativa CORRETA: 
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Q2363204 Medicina
        Paciente do sexo masculino, com 14 anos de idade, cursando o ensino fundamental, foi encaminhado ao atendimento neurológico pelo orientador da escola devido a uma queda no rendimento escolar. Embora sempre tenha sido ótimo aluno, no último ano suas notas caíram com rapidez, sobretudo nas disciplinas que envolviam cálculo. Na consulta, o paciente relatou que, recentemente, ao ser apresentado a um determinado número, ele se sentiu compelido a contar de forma progressiva até o referido número e depois, de forma regressiva, até chegar ao zero. Referiu não conseguir interromper esse comportamento e sentir-se incomodado com isso, além de correr o risco de reprovação na escola. O paciente apresentava ansiedade, principalmente quando era frustrado, baixa tolerância à frustração associada a comportamento opositor desafiante — iniciada na idade pré-escolar e escolar e com melhora no início da adolescência —, era alérgico à penicilina, portador de intolerância à lactose e glomerulonefrite, e negou o uso de drogas e álcool. Seu irmão mais novo era celíaco e a tia materna era portadora de esquizofrenia. A mãe do paciente negou intercorrências no período neonatal e gestacional e disse que ele apresentava desenvolvimento neuropsicomotor normal.

Assinale a opção correta acerca do relato clínico apresentado. 
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Q2362970 Medicina

Texto 12A4-II


    Homem com 66 anos de idade comparece ao ambulatório de geriatria devido a emagrecimento de 10% da massa corporal em um ano. Relata perda de apetite por disgeusia, após infecção por covid-19. 


Os resultados do exame clínico do paciente revelam IMC de 19 kg/m2 , força de preensão palmar de 21 kgf, circunferência de panturrilha de 29 cm.


Sem medicação de uso contínuo, o paciente refere ser portador de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), para a qual faz tratamento com CPAP. Os resultados de exames complementares revelam: hematócrito 54%, testosterona total de 280 ng/dL e PSA total de 3 ng/mL.

Ainda em relação ao caso clínico descrito no texto 12A4-II, assinale a opção correta no que diz respeito a terapia de reposição hormonal.
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Q2362599 Medicina
É uma contraindicação absoluta à terapia hormonal no climatério:
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Q2362595 Medicina
Homem de 72 anos de idade, hipertenso e diabético com diagnóstico há 15 anos, em uso irregular da medicação, compareceu a centro de saúde para avaliação em um grupo de hipertensos. Estava assintomático no momento da consulta e sua PA, aferida duas vezes, com intervalo de 15 minutos entre as medidas, era de 170 x 100 mmHg. O exame dos seus pés mostrou calosidades e o paciente não percebeu a pressão do monofilamento de 10 g em um dos quatro pontos testados. Os reflexos aquileus estavam diminuídos. Os pulsos pediosos foram facilmente palpados e o índice tornozelo-braquial foi igual a 1.

Quanto à prevenção de pé diabético desse paciente, analise as recomendações a seguir.

I. Realizar tratamento dos calos com aplicação de ácido local.
II. Referenciar para cirurgia vascular para abordagem de doença arterial periférica.
III. Recomendar uso de meias sem costuras internas.
IV. Considerar uso de calçado especial.

São recomendações adequadas nesse momento:
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Q2362589 Medicina
Com relação ao uso de terapia hormonal (TH) por mulheres no climatério, analise as indicações a seguir.

I. Presença de sintomas de atrofia vulvar e vaginal.
II. Proteção contra a perda óssea associada à menopausa.
III. Presença de sintomas vasomotores moderados e graves.
IV. Proteção contra doença coronariana moderada a grave.

São indicações de uso de terapia hormonal (TH) por mulheres no climatério:
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Q2362400 Medicina
A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia publicaram, em 2022, um posicionamento em conjunto sobre o rastreio, diagnóstico e manejo do hipotireoidismo na gestação. De acordo com esse documento, o diagnóstico de hipotireoidismo clínico poderá ser estabelecido e a paciente deverá ser imediatamente tratada com levotiroxina, independentemente dos níveis de T4 livre, quando seu nível de TSH (mUI/L) for igual a 
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Q2362399 Medicina

Texto 9A4-II


    Um paciente assintomático com cinquenta e seis anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial havia 11 anos, compareceu ao ambulatório para consulta de rotina. Atualmente, ele está em uso regular de glibenclamida. O exame físico revelou: circunferência abdominal de 116 cm; IMC de 38; frequência cardíaca de 62 bpm; e pressão arterial de 136 mmHg × 84 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Seus exames laboratoriais revelaram: hemoglobina glicada de 7,2 g/dL; creatinina de 1,5 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 98 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total de 195 mg/dL, HDL-C de 30 mg/dL; LDL-C de 113 mg/dL; triglicérides de 260 mg/dL e glicemia de jejum 161 mg/dL. Os resultados dos demais exames laboratoriais foram normais.

Considerando que o paciente mencionado no caso clínico descrito no texto 9A4-II não responda a tratamento conservador otimizado para a obesidade sob orientação direta da equipe multidisciplinar, realizado durante três anos, após exclusão de qualquer contraindicação, assinale a opção que apresenta o tratamento capaz de proporcionar ao referido paciente maior perda de peso e melhor controle da hipertensão arterial e do diabetes. 
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Q2362398 Medicina

Texto 9A4-II


    Um paciente assintomático com cinquenta e seis anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial havia 11 anos, compareceu ao ambulatório para consulta de rotina. Atualmente, ele está em uso regular de glibenclamida. O exame físico revelou: circunferência abdominal de 116 cm; IMC de 38; frequência cardíaca de 62 bpm; e pressão arterial de 136 mmHg × 84 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Seus exames laboratoriais revelaram: hemoglobina glicada de 7,2 g/dL; creatinina de 1,5 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 98 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total de 195 mg/dL, HDL-C de 30 mg/dL; LDL-C de 113 mg/dL; triglicérides de 260 mg/dL e glicemia de jejum 161 mg/dL. Os resultados dos demais exames laboratoriais foram normais.

No caso clínico descrito no texto 9A4-II, o medicamento capaz de promover a redução do peso e a proteção renal e cardíaca do paciente é a

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Q2362397 Medicina

Texto 9A4-I


    Um paciente com trinta e oito anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos, estava em uso regular de anlodipino, lisinopril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas. Ele apresentava quadro de fraqueza muscular e parestesias nos últimos seis meses. O exame físico demonstrou: circunferência abdominal de 114 cm, pressão arterial de 164 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele apresentou ao médico os seguintes resultados: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 420 mcg/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e creatinina de 0,8 mg/dL. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Ainda em relação ao caso clínico descrito no texto 9A4-I, assinale a opção que apresenta o exame indicado para a confirmação diagnóstica do paciente em questão.
Alternativas
Respostas
3081: D
3082: C
3083: C
3084: A
3085: B
3086: B
3087: C
3088: B
3089: D
3090: D
3091: A
3092: B
3093: D
3094: A
3095: D
3096: B
3097: C
3098: E
3099: D
3100: A