Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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I. O diabetes pré-gestacional tem potencial de evoluir com pior desfecho perinatal, pois seu efeito começa na fertilização e na implantação.
II. Agentes antidiabéticos orais devem ser iniciados desde o diagnóstico confirmado da patologia, podendo realizar associação com insulina para que as metas do controle glicêmico sejam alcançadas.
III. Em mulheres que usavam insulina antes da gestação, geralmente é necessário reduzir a sua dose em 10 a 20% durante o primeiro trimestre de gravidez. Entre a 18ª e a 24ª semana de gestação, em média, essa dose pode ser aumentada.
Mediante a análise dos itens acima, assinale a alternativa correta.
I – MODY. II – DM Tipo 1. III – Diabetes autoimune latente em adultos (LADA).
( ) Ocorre entre 30 e 50 anos de idade, independente de insulina, por pelo menos 6 meses após o diagnóstico, com presença de pelo menos um autoanticorpo contra células beta positivo.
( ) Início antes dos 25 anos de idade em pelo menos um membro da família, presença de diabetes em duas gerações consecutivas, ausência de sinais de resistência à insulina.
( ) Predomina em crianças e adolescentes (pico entre 10 e 14 anos), índice de massa corporal (IMC) normal, tendência à cetose, associação com antígeno leucocitário humano (HLA).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo.
I – IA Primária. II – IA Secundária.
( ) Hiperpigmentação. ( ) Hormônio adrenocorticotrófico elevado. ( ) Hipercalemia. ( ) Deficiência associada de gonadotrofinas, TSH e/ou GH.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo.
I. Pacientes com potássio maior que 6,5 mEq/L necessitam tratamento imediato, utilizando-se gluconato de cálcio, especialmente naqueles com alterações eletrocardiográficas.
II. A maioria dos pacientes é assintomática, porém arritmias cardíacas, aumento da motilidade intestinal e fraqueza muscular podem ser sintomas associados.
III. Níveis elevados de potássio sérico estão associados a um aumento da incidência de eventos cardiovasculares em pacientes que utilizam diuréticos continuamente.
Quais estão corretas?
Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, começou a apresentar dor leve a moderada em região cervical anterior, que irradiava para os ouvidos, acompanhada de sintomas de tireotoxicose, cerca de seis semanas após ter sido diagnosticada com COVID-19. Ao exame físico a tireoide estava aumentada difusamente e dolorosa à palpação.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual medicamento deve ser utilizado no tratamento desta paciente?
Mulher, 42 anos de idade, relata cálcio sérico e PTH levemente elevados em várias medidas. Vem à consulta com cálcio corrigido: 10,7 mg/dl (VR: 8,5 a 10,5) e PTH:70 pg/ml (VR: 12 a 65). Apresenta 25(OH) vitamina D de 45 ng/ml (VR: > 20). Função renal normal. Relação clearance de cálcio/clearance de creatinina < 0,01.
Qual deve ser o próximo passo na condução deste caso?
Mulher de 32 anos de idade procura endocrinologista devido à amenorreia há 2 anos após parto vaginal. Amamentou por 15 dias apenas. Exames: TSH: 7,9mUi/ml (VR: 0,27-4,2); T4 livre: 0,6ng/dl (VR: 0,93-1,7); T3: 59ng/dl (VR: 70-200); anti-TPO: 18UI/ml (VR: <35); Prolactina: 4,5ng/ml (VR<25); LH: 1,1Ui/L; FSH: 1,9 UI/L. A Ultrassonografia de Tireoide mostrou um nódulo sólido hipoecoico com contornos regulares, Ti-rads 4, medindo 1,1 cm em lobo esquerdo tireoidiano.
Qual é a principal hipótese diagnóstica para esta paciente?