Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q3895090 Medicina
Paciente evoluindo com disfagia progressiva fez endoscopia digestiva alta que mostrou lesão submucosa de esôfago distal. Na hipótese de GIST, os fatores que estão relacionados aos critérios de malignidade são
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Q3894444 Medicina
Idoso de 81 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e síndrome de fragilidade, acamado e dependente de ajuda de terceiros para o autocuidado, com internações hospitalares no último ano por fratura de fêmur pós-queda da própria altura, pneumonia adquirida em comunidade e acidente vascular isquêmico com resultante demência vascular grave. Para este paciente, deve-se objetivar como metas de controle glicêmico, de acordo com as recentes diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 
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Q3894443 Medicina
Mulher de 30 anos, com diagnóstico de obesidade grau 3, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta ao exame físico: estrias violáceas em tronco com 1 cm de largura, fácies em “lua cheia” e pletora facial. Nega uso de corticosteroides de qualquer tipo no último ano. Em investigação laboratorial apresenta os seguintes resultados:

- cortisol livre em urina de 24 horas (amostra 01): 120 microg/24h (valor de referência: 3,0 a 43,0 microg/24h).
- cortisol livre em urina de 24 horas (amostra 02): 30 microg/24h (valor de referência: 3,0 a 43,0 microg/24h).
- cortisol salivar à meia-noite: 80 ng/dL (valor de referência: < 100 ng/dL).
- cortisol sérico matinal após administração de 2,0 mg de dexametasona via oral à meia-noite: 1,0 microg/dL (valor de referência: < 1,8 microg/dL).
- ACTH sérico matinal: 15 pg/mL (valor de referência: 7 a 63 pg/mL).

Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares, o diagnóstico da paciente é
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Q3863056 Medicina
Um paciente com 61 anos, com queixa de dor em região proximal de coxa esquerda há 3 dias, relata limitação à deambulação devido à dor. Apresenta antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, ambos controlados; tendo realizado cirurgia para correção de fratura exposta de porção proximal do fêmur esquerdo há 8 anos, sem saber especificar o diagnóstico e nem o que foi feito. Ao exame, apresenta-se em regular estado geral, hidratado, eupneico, acianótico, com temperatura de 38,2 °C, frequência cardíaca de 92 bpm, pressão arterial de 144 x 86 mmHg, com edema, hiperemia e dor à percussão de porção proximal de coxa esquerda.
Considerando-se o caso descrito, quais são, respectivamente, o exame de imagem e a hipótese diagnóstica nesse momento? 
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Q3863028 Medicina
Em sua segunda consulta de pré-natal, uma paciente com 36 anos, na 8a semana da gestação, refere fadiga, ganho de peso, queda de cabelos e pele ressecada. Relata que já teve 2 abortamentos e que, atualmente, está na terceira gestação. Traz resultado de exames laboratoriais cujo único achado relevante foi o de TSH de 8,20 mUI/L (valor de referência - VR = 0,4 a 4,5 mUI/L).
Em relação à condição clínica descrita, assinale a opção correta.  
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Q3863010 Medicina
Uma paciente com 24 anos procura atendimento médico com relato de sudorese excessiva, palpitações, irritação ocular, nervosismo, fadiga e perda de peso apesar do aumento do apetite, com achado de edema ocular e aumento difuso da tireoide ao exame físico. O médico levanta a suspeita de Doença de Graves.
Durante a propedêutica laboratorial, são resultados compatíveis com a hipótese diagnóstica apresentada 
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Q3670726 Medicina
Um outro método importante na pesquisa endócrina diz respeito à utilização de marcadores radioisotópicos no estudo de sítios receptores celulares nos quais os hormônios exercem suas ações iniciais. A Somatomedina apresenta a seguinte função:
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Q3666480 Medicina
Sobre os distúrbios funcionais da Tireoide, relacione as doenças com as descrições abaixo:

I. Hipertireoidismo
II. Hipotireoidismo
III. Tireoidite de Hashimoto
IV. Câncer da tireoide

1- Pode ser diagnosticado através da triagem neonatal, pelo “Teste do Pezinho”.
2- O primeiro sinal normalmente é uma saliência indolor no pescoço.
3- A causa mais comum é a doença de Graves, em que os anticorpos estimulam a tireoide a produzir e secretar hormônios tireoidianos em excesso no sangue.
4- É o tipo mais frequente de tireoidite e a causa mais comum de hipotireoidismo. A tireoide é invadida por glóbulos brancos e são criados anticorpos antitireoidianos.

A relação correta é: 
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Q3659997 Medicina
Sobre a apresentação clínica do diabetes mellitus, é correto afirmar que:
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Q3583180 Medicina
Analise as assertivas abaixo e responda.
I. é um problema na tireoide (glândula que regula a função de órgãos importantes como o coração, o cérebro, o fígado e os rins), que se caracteriza pela queda na produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
II. é um problema na tireoide (glândula que regula a função de órgãos importantes como o coração, o cérebro, o fígado e os rins), que se caracteriza pela produção excessiva dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
As assertivas se referem, respectivamente, a(o):  
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Q3583179 Medicina
Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. Diante o exposto, sobre a Diabetes Tipo 1, é correto afirmar que:
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Q3582163 Medicina
Paciente do sexo feminino, 48 anos, é avaliada em consulta de acompanhamento para discutir os resultados dos testes de densidade mineral óssea. Possui antecedente patológico pregresso de miastenia gravis há 12 anos e está recebendo terapia prolongada com glicocorticoides. Os medicamentos atuais são Azatioprina, Prednisona, cálcio/vitamina D e piridostigmina. A absorciometria de raios-x de dupla energia (DEXA) mostra pontuações T de -2,2 na coluna lombar e -2,0 no colo femoral, com pontuações corrigidas da Ferramenta de Avaliação de Risco de Fratura de 3,6%, no quadril e 18% no geral.

Qual das alternativas apresenta o tratamento mais adequado? 
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Q3582144 Medicina
Homem, 30 anos, refere ganho de peso progressivo e diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica e apneia obstrutiva do sono há 6 meses. Em uso de hidroclorotiazida, anlodipina e enalapril. Exame físico: peso = 85 Kg; estatura = 158 cm; IMC = 34 kg/m²; PA = 160 x 110 mmHg; FC = 70 bpm. Demais sem alterações. Exames laboratoriais: Na = 142 mmol/L; K = 2,5 mmol/L; creatinina = 0,8 mg/dL; urina rotina normal; cortisol pós 1 mg de dexametasona = 1,6 mcg/dL (VR < 2); IGF-1 = 120 ng/mL (VR 83-259). Qual é a investigação diagnóstica mais indicada? 
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Q3582142 Medicina
Mulher de 29 anos vem com queixa de irritabilidade, palpitações e perda de 4 kg no último mês. Exame clínico: FC = 105 bpm; PA = 150 x 70 mmHg; bócio discreto, indolor, difuso e firme. Exames complementares: TSH < 0,01 mUl/ml; T3 total 240 ng/dl (VR:80–200), T4 total 20 µg/dl (VR:4 5–12), tireoglobulina 140 ng/ml (VR: até 35), anti-TPO 60 Ul/ml (VR: < 9), anti-TG 180 Ul/ml (VR: < 4), VHS 100 mm/h; captação do I-131 nas 24 horas de 2% (VR: 14–35%). Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada? 
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Q3582139 Medicina
Mulher de 60 anos, com diabetes tipo 2 há 10 anos, é internada com febre de 38°C, dor abdominal e diarreia. IMC = 30 kg/m2, PA = 80x60 mm Hg, FC = 110 bpm, FR 24 ipm. Exames: creatinina = 2,0 mg/dL, glicemia = 400 mg/dL.

Faz uso de metformina 850 mg 3x dia, gliclazida 60 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia, fenofibrato 200 mg/dia e sitagliptina 50 mg/dia. Em relação ao controle glicêmico, qual a conduta mais adequada? 
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Q3582124 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA que menciona o que é mais frequentemente encontrado na síndrome metabólica:  
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Q3582122 Medicina
O estudo sobre doença óssea levou à descoberta de moléculas diversas, entre elas o FGF23, que é produzido: 
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Q3573174 Medicina
A indução da aromatização do androgênio em estrogênio na camada granulosa ocorre pela ação do
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Q3569040 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



Paciente de 37 anos deu entrada no pronto-socorro devido a quadro de traumatismo cranioencefálico após acidente automobilístico. Tomografia computadorizada de crânio, sem evidência de hemorragia ou qualquer lesão relacionada ao trauma, porém com presença de lesão de 5mm em região selar, compatível com adenoma hipofisário.



Considerando as diretrizes da Endocrine Society, a condução do paciente, diante de um incidentaloma hipofisário, deve ser a avaliação 

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Q3569039 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.



Paciente do sexo masculino, 57 anos, hipertenso de longa data, com quadro clínico de poliúria e polidipsia há vários meses. Procurou serviço de clínica médica para avaliação. Apresentava glicemia de jejum de 201 mg/dl, hemoglobina glicada de 7,9%, clearence de creatinina calculado (ckd-epi) de 41 ml/min/1,73 m2 e albuminúria de 251mg/g de creatinina.



De acordo com as diretrizes da Associação Americana de Diabetes, qual classe de medicamento hipoglicemiante seria indicado como terapia inicial preferencial, isolado ou em associação? 

Alternativas
Respostas
1881: C
1882: E
1883: A
1884: A
1885: C
1886: D
1887: D
1888: A
1889: C
1890: C
1891: D
1892: A
1893: E
1894: C
1895: E
1896: A
1897: D
1898: B
1899: D
1900: A