É contraindicada num paciente com prótese de esôfago.

É a primeira escolha para nutrir os pacientes com neoplasia de esôfago.

Não deve ser feito pois sempre leva implantes metastáticos para o estomago.

Pode-se dilatar o esôfago antes de realizar a gastrostomia.

Ë a primeira escolha a ser realizada em pacientes com fístula esôfago-traqueal.

Carcinomatose peritoneal com níveis de obstrução não é uma contraindicação à sua passagem.

Melhor local para colocação de prótese esofagiana é a 2 cm abaixo do esfíncter esofágico superior.

É fundamental realizar uma traqueoscopia antes de se colocar a prótese do esôfago.

Havendo perfuração esofagiana durante o procedimento a cirurgia deve ser imediata.

As próteses atuais não se deslocam ficando bem aderidas sobre a área de estenose.

Na gastrectomia parcial com reconstrução à Billroth I temos segmento gástrico anastomosado à alça jejunal, aferente e eferente.

Na gastrectomia parcial com reconstrução à Billroth II temos segmento gástrico, boca anastomótica, com duodeno e papila.

Na gastrectomia total temos ausência completa do estômago com anastomose esôfago-jejunal, com Y de Roux.

A reconstrução em Y de Roux só é realizada em gastrectomias benignas.

Nas endoscopias realizadas em pacientes com gastrectomia parcial deve-se insuflar a menor quantidade de ar para evitar deiscência da anastomose.

O GIST esta associado às células intersticiais de Cajal.

O c-Kit esta associado com a tirosina quinase.

Os tumores estromais (GIST) localizam-se predominantemente no estômago e intestino delgado.

Ocorrem, com maior freqüência, em homens na sexta década.

A avaliação Ki67 indica proliferação celular.

Em todo trato digestório, as lesões superficiais são restritas à mucosa.

No colon, as lesões superficiais atingem parte da submucosa.

Tumores precoces gástricos são menores que 1cm com comprometimento ganglionar.

Metaplasia é uma alteração com displásica.

O chamado câncer de novo surge após ressecção endoscópica de lesões adenomatosas.

Doença de Crohn acomete todo trato digestório.

Há casos em que mesmo com biópsias não se consegue definir entre D. de Crohn e Retocolite.

A Doença de Crohn acomete o estômago em 50% dos casos.

A suboclusão intestinal é uma contra indicação relativa para a realização de colonoscopia.

Megacolon tóxico é uma contraindicação absoluta.

São classificados em pólipos hiperplásicos com atipia mínima e adenomas serrilhados sésseis.

Lesões proximais ao sigmoide e reto maiores que 5 mm devem ser retiradas na colonoscopia.

Napolipose serrilhada podemos encontrar mais de 20 lesões em todo colon de qualquer tamanho.

Os pólipos sésseis serrilhados em colon proximal tem cor semelhante à mucosa adjacente.

Rastreamento nos parentes de primeiro grau deve ser a partir de 50 anos e de 10/10 anos.

O vaso anômalo geralmente apresenta diâmetro de 10 mm.

É considerada uma anormalidade vascular secundária à trombose de vasos mais profundos.

Localiza-se homogeneamente no trato digestório do esôfago ao reto.

Na maioria das vezes, localiza-se no terço próxima do estômago.

O ceco é o local mais prevalente dessa lesão.

Na parede gástrica, probes entre 5 e 12 mhz distinguem as quatro camadas.

A primeira camada, hiperecoica, corresponde à interface entre o probe e a mucosa.

A segunda camada, hipoecoica, corresponde à mucosa propriamente dita.

A terceira camada, hiperecoica, corresponde à submucosa.

A quarta camada, hipoecoica, corresponde à muscularis própria do órgão.

Os menores que 5mm podem ser retirados e descartados independente do aspecto.

A teoria do “carcinoma de novo” valoriza a retirada dos microadenomas.

A cromoscopia e a magnificação de imagens não ajudam na avaliação dos pólipos.

O NBI é um novo corante usado para diferenciar as lesões polipoides.

Não devem ser retirados pois não tem potencial de malignidade.

Esofagectomia total com prótese traqueal.

Repetir a radioterapia para tentar fechar a fístula.

Posicionar sonda de enteral abaixo da fístula por endoscopia.

Colocação de prótese auto-expansiva por endoscopia.

Realizar gastrostomia endoscópica.

Indicar Gastrostomia Endoscópica para evitar outros eventos de broncoaspiração.

Alimentá-lo por sonda nasoenteral nesse momento, pois ainda esta instável.

Indicar Gastrostomia Endoscópica, pois já apresenta fatores preditivos para disfagia definitiva.

Indicar Gastrostomia Cirúrgica, pois esta em prótese ventilatória.

Indicar Gastrostomia Endoscópica, que pode ser retirada facilmente se a deglutição voltar a ser normal.

São as que ocorrem abaixo do íleo terminal.

Diferenciam-se da hemorragia digestiva alta, pois nessa não ocorre eliminação de sangue pelo reto.

A incidência de hemorragia baixa é semelhante a hemorragia digestiva alta.

A maior incidência de HDB é por câncer de colon reto ou de canal anal.

De 10 a 15% dos pacientes com hematoquezia grave apresentam hemorragia digestiva alta.

Os ácidos fortes são responsáveis por 90% das lesões cáusticas.

A soda cáustica, sendo um álcalis, produz necrose de coagulação.

A endoscopia não deve ser realizada na fase inicial da ingestão de soda cáustica.

A endoscopia digestiva deve ser feita na fase aguda para definir grupos de risco.

A classificação Zagar não é mais utilizada na graduação da esofagite cáustica.

Deve-se sempre retirar quaisquer pólipos durante o exame endoscóplco.

Mesmo em uso de Marevam faz-se polipectomia, pois existe acessórios eficazes na hemostasia.

O preparo inadequado não interfere na realização da polipectomia.

Não há necessidade de alça diatérmica nessa situação.

Se optar pela não ressecção endoscópica deve-se tatuar o local.

Forrest IA não necessita tratamento endoscópico.

O sangramento é de baixo grau; manter terlipressina venosa e repetir endoscopia em outro dia.

Tratamento endoscópico com adrenalina diluída intra e perivenosa.

Tratamento endoscópico com ethamolim ou ligadura elástica é a melhor opção, nesse momento.

Tratamento endoscópico somente com ligadura elástica, pois escleroterapia pode causar úlceras.

E.D.A deve ser realizada sem sedação, mesmo agitado pelo quadro respiratório.

E.D.A deve ser realizada com entubação, auxiliado por anestesista com monitorização.

O risco de broncoaspiração é pequeno pois o paciente é colocado em decúbito lateral esquerdo.

A mortalidade de um cirrótico com sangramento por varizes é de 5%.

O flumazenil impede a depressão respiratória provocada pelo fentanil venoso usado na sedação.

apresenta hemorragia digestiva baixa.

deve ser submetido imediatamente a colonoscopia.

deve ser levado ao centro cirúrgico para ser submetido a laparotomia exploradora.

apresenta sangramento por ruptura de varizes de esôfago e gástricas semelhante.

apresenta uma hemorragia digestiva alta de grande volume.

lesões eritematosos pruriginosas maculares que somem à digito pressão em pernas e braços;

lesões eritemato-descamativas em região virilha extremamente pruriginosas associadas a prurido, pápulas eritematosas e escavações lineares nos espaços interdigitais;

eritema cutâneo iniciado com máculas que se tornam pápulas, vesículas, bolhas, placas de urticária ou eritema confluente com lesões em alvo e afetando mucosa oral;

queimação localizada, ardência, prurido, bolhas, vermelhidão e edema na área de contato;

lesões petéquias difusas envolvendo palato, membros e troncos, confluindo em lesões purpúricas de rápida evolução.

1-dieta + insulina em esquema basal-bolus;

2-metformina + redução do risco cardiovascular/modificação do estilo de vida;

3-sulfonilureias adicionadas à metformina em regime contínuo + redução do risco cardiovascular/modificação do estilo de vida em regime contínuo;

1-dieta + metformina;

2-redução do risco cardiovascular/modificação do estilo de vida;

3-rosiglitazona adicionada à metformina em regime contínuo + redução do risco cardiovascular/modificação do estilo de vida em regime contínuo;

1-dieta + insulina em esquema basal-bolus;

2-sulfonilureias + redução do risco cardiovascular/modificação do estilo de vida;

3-rosiglitazona adicionada à metformina em regime contínuo + redução do risco cardiovascular/modificação do estilo de vida em regime contínuo;

1-dieta + insulina em esquema basal-bolus;

2-sulfonilureias + redução do risco cardiovascular/modificação do estilo de vida;

3-insulina em esquema basal-bolus adicionada à metformina em regime contínuo + redução do risco cardiovascular/modificação do estilo de vida em regime contínuo;

1-dieta + insulina em esquema basal;

2-metformina + redução do risco cardiovascular/modificação do estilo de vida;

3-insulina em esquema basal adicionada à metformina em regime contínuo + redução do risco cardiovascular/modificação do estilo de vida em regime contínuo.