Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.
Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir.
Fatores genéticos e sociais podem determinar a idade de
início da puberdade, como na família do caso em questão,
em que mãe e filha apresentaram menarca em intervalos
etários próximos.
Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.
Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir.
A obesidade é considerada um fator de risco para puberdade
precoce em meninas, pois a leptina, produzida no tecido
adiposo, induz aumento da idade óssea, maior frequência de
desenvolvimento de pelos pubianos e maior secreção de
hormônio luteinizante (LH).
Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.
Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir.
A puberdade segue dois fenômenos fisiológicos, a gonadarca
e a adrenarca; a adrenarca é caracterizada pela ativação da
zona reticular das glândulas adrenais, o que leva à síntese
e à secreção de androgênios, principalmente a
dehidroepiandrosterona (DHEA) e sua forma sulfatada
(S-DHEA).
Maria, uma senhora de 42 anos de idade, está no menacme desde os 12 anos de idade. Ela tem duas filhas: Joana, de 13 anos de idade, que apresentou sua menarca há cerca de um ano e meio e, no momento, já está com ciclo menstrual regular; e Analice, de 10 anos de idade, que ainda não teve sua primeira menstruação. Maria fica muito preocupada com Analice, que sempre se manteve abaixo das curvas de crescimento, um padrão bem diferente de Joana.
Considerando as informações do caso apresentado e os conceitos de puberdade fisiológica, precoce e retardada, julgue o item a seguir.
Tanto Maria quanto Joana apresentaram sua menarca em
períodos considerados adequados, segundo os critérios atuais
de puberdade fisiológica; quanto a Analice, ela ainda se
encontra dentro da faixa etária esperada para sua primeira
menstruação, portanto o fato de ela ainda não ter menstruado
não deve ser motivo para preocupação.
Em qualquer idade a tireoide pode apresentar alterações com repercussões clínicas. Considerando esse assunto e aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.
A tireoidectomia total é o procedimento mais recomendado
em pacientes que apresentam nódulos solitários da tireoide
que estejam causando sintomas de compressão e (ou)
tireotoxicose ou que sejam suspeitos de malignidade.
A respeito da avaliação e investigação do caso precedente, julgue o item a seguir.
Na presença de TSH normal ou elevado, a cintilografia com
I123 não precisa ser realizada.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Na avaliação de paciente com hiperparatireoidismo, é
necessário apenas dosagem de PTH, ureia, creatinina e
calcemia.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Há baixo risco de hipoparatireoidismo pós-operatório em
procedimentos que envolvem o esvaziamento recorrencial
bilateral.
A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.
Nas parotidectomias parciais, a complicação mais frequente
é a síndrome da sudorese gustatória.
A esse respeito, julgue o próximo item.
No planejamento do procedimento mencionado, deve-se
utilizar, no pré-operatório, dosagem de PTH rápido no
intraoperatório ou realizar a cirurgia radioguiada.
A esse respeito, julgue o próximo item.
Na situação em questão, deve-se considerar uma
hemitireoidectomia esquerda e a exploração cervical do
timo.
Considere o enunciado abaixo para a resolução das questões 34 e 35.
Paciente hipertenso e diabético de longa data é admitido em sala de urgência com quadro de dispneia paroxística noturna, tosse, fadiga, ausculta cardíaca B3 com ritmo de galope. No exame físico, apresenta aumento do fígado (hepatomegalia), edema bilateral de membros inferiores. Segundo relato do filho do paciente, este encontrava-se internado há 3 meses por quadro de IAM com supra-ST tratado com angioplastia primária. Apresentava, há mais de 6h, quadro de dor. Refere ainda que seu pai não utiliza medicação do coração adequadamente.
Qual seria a melhor conduta terapêutica para o paciente em questão?
Considere o enunciado abaixo para a resolução das questões 28 e 29.
Paciente foi operada de paratireoide por carcinoma glandular. Após dois anos em seu seguimento, o PTH intacto que era de 850,0 ng/dl baixou para 50,0 ng/dl (vn: 45 ng/dl), e subitamente passou para 300,0 ng/dl.
Diante disso, qual seria o melhor exame para detecção de novas células de carcinoma de paratireoide?
Paciente, sexo masculino, 65 anos, com diabetes mellitus tipo 2, queixa-se de dor e de fraqueza da extremidade inferior direita. Refere que os sintomas começaram na forma de dor lombar forte e com irradiação para quadril e coxa direitos. Ele evolui com dificuldade para flexionar o quadril e estender o joelho direito. Ao exame, apresentou atrofia dos músculos da coxa direita e fraqueza grave dos flexores do quadril, adutores, quadríceps e músculos isquiotibiais no lado direito. Observam-se déficits sensitivos na face anteromedial da coxa direita. O reflexo patelar está abolido do mesmo lado. Ele perdeu por volta de 14 quilos, involuntariamente, no ano passado.
Considerando-se o relato descrito, qual é o diagnóstico mais provável?
Paciente diabética tipo I, 33 anos de idade, nuligesta, em uso de insulina, deseja saber detalhes sobre futura gestação planejada. É importante informar para a paciente em relação à associação diabetes e gravidez que
Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:
O termo __________ refere-se a um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da insulina.
Orientação da atividade física para a pessoa com Diabetes mellitus: Antes de iniciar a prática de atividade física, é necessário avaliar as condições atuais do paciente, o controle metabólico, o potencial para o autocuidado e avaliar complicações. A esse respeito, analise os aspectos a seguir.
I. Retinopatia: a retinopatia diabética moderada não proliferativa e a retinopatia diabética proliferativa requerem a utilização de cargas mais baixas. Deve-se evitar exercícios que aumentem a pressão intra-abdominal ou que englobem movimentos rápidos da cabeça ou envolvam risco de traumatismo ocular.
II. Neuropatia periférica: deve-se avaliar a presença de pés com perda de sensibilidade, caso exista, a caminhada de moderada intensidade aumenta o risco de desenvolver úlcera em membros inferiores.
III. Neuropatia autonômica: a atividade intensa pode aumentar o risco de diminuição da resposta cardíaca ao exercício, hipotensão postural, termorregulação inadequada, e, quando existe gastroparesia, pode haver aumento do risco de hipoglicemia.
IV. Albuminúria e nefropatia: a atividade física pode agudamente aumentar a excreção urinária de proteínas, por isso o exercício físico intenso é contraindicado para evitar a progressão da doença renal.
Ao avaliar as complicações, é importante que o profissional esteja atento aos aspectos
A neuropatia diabética apresenta um quadro variado, com múltiplos sinais e sintomas, dependentes de sua localização em fibras nervosas sensoriais, motoras e / ou autonômicas. A neuropatia pode variar de assintomática até fisicamente incapacitante.
A forma mais comum de neuropatia diabética é:
Homem, 55 anos, realiza tomografia para investigar dor lombar, na qual é detectado nódulo adrenal de 2,8 cm à direita, com características de adenoma. Apresenta história de hipertensão arterial há 20 anos, controlada. Está assintomática. Ao exame físico, tem peso adequado para a altura, fácies atípica, sem outras particularidades. Os exames iniciais para avaliar funcionalidade desse nódulo são:
Mulher, 65 anos, procura atendimento por nódulo na topografia da tireoide. Não há outras queixas, e não se percebe demais alterações no exame físico. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
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