Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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(__)A equipe multiprofissional no cuidado ao diabetes geralmente inclui médico, enfermeiro, nutricionista e psicólogo, podendo contar também com educador físico, podólogo e assistente social.
(__)O modelo de cuidado multiprofissional pressupõe que cada profissional atue de forma isolada em sua especialidade, comunicando-se apenas por meio de relatórios no prontuário do paciente.
(__)A educação em saúde, realizada pela equipe, é um componente essencial para o autocuidado, capacitando o paciente a tomar decisões informadas sobre seu tratamento no dia a dia.
(__)A principal vantagem do trabalho em equipe é a redução de custos para o sistema de saúde, sem impacto significativo na melhoria da adesão ao tratamento ou no controle glicêmico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A ultrassonografia cervical é o método de imagem de escolha para avaliação inicial, permitindo caracterizar o nódulo quanto a tamanho, composição (sólido, cístico, misto), ecogenicidade, margens, formato e presença de microcalcificações.
II.A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é indicada para a maioria dos nódulos > 1 cm com características ultrassonográficas suspeitas, sendo o procedimento mais acurado para diferenciar lesões benignas de malignas.
III.A dosagem do TSH sérico não é necessária na avaliação inicial, uma vez que a maioria dos nódulos tireoidianos ocorre em pacientes eutireoidianos.
Está correto o que se afirma em:
(__)A causa mais comum de Doença de Addison em países desenvolvidos é a adrenalite autoimune, frequentemente associada a outras doenças autoimunes.
(__)O quadro clínico clássico inclui hiperpigmentação da pele e mucosas, hipotensão, hiponatremia e hipercalemia.
(__)O diagnóstico é confirmado por um nível de cortisol basal matinal elevado, associado a um nível de ACTH suprimido.
(__)O tratamento de manutenção consiste na reposição de glicocorticoides e, na maioria dos casos, também de mineralocorticoides.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.É definido bioquimicamente pela presença de um nível de TSH sérico elevado com níveis de T4 livre dentro da faixa de normalidade.
II.A progressão para hipotireoidismo franco é mais provável em pacientes com títulos elevados de anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) e níveis de TSH > 10 mU/L.
III.O tratamento com levotiroxina está universalmente indicado para todos os pacientes com hipotireoidismo subclínico, independentemente da idade ou da presença de sintomas, para prevenir eventos cardiovasculares.
Está correto o que se afirma em:
Um adolescente de treze anos de idade chega ao serviço de emergência com história de uma semana de polidipsia e polifagia, associada a perda de peso progressiva. Relata, ainda, que há um dia desenvolveu fraqueza muscular importante e desconforto respiratório. Os exames laboratoriais revelaram: glicemia 508 mg/dl; gasometria arterial: pH 7,04; pCO2 17 mmHg e bicarbonato 7 mEq/L; eletrólitos: sódio 162 mEq/L e potássio 3,0 mEq/L.
A partir do quadro clínico apresentado e dos achados laboratoriais, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável para o paciente em questão é de
4Nesse caso, a conduta inicial mais adequada na primeira hora de atendimento para esse paciente, de acordo com o protocolo clínico do Ministério da Saúde, consiste em
Nesse caso, a conduta mais adequada a ser adotada é:
Diante desse quadro, a conduta médica mais adequada é:
Sobre a dislipidemia, julgue as assertivas a seguir e marque a resposta CORRETA .
I - O tratamento da dislipidemia pode usar a associação de terapia não medicamentosa com a medicamentosa .
II - O tratamento deve ser feito de modo contínuo. Mialgias durante o uso dos medicamentos, elevação de creatinofosfoquinase (CPK), aumento de aminotransferases/transaminases (AST -TGO/ALT - TGP) ou o surgimento de contraindicações determinarão a sua suspensão .
III - Ainda faltam evidências a demonstrar que o aumento do consumo de gorduras totais está associado à elevação da concentração plasmática de colesterol e à maior incidência de aterosclerose .
A Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica que pode levar um paciente à incapacidade por acometimento renal, cardiovascular, neurovascular, dentre outros. Portanto, o diagnóstico deve ser precoce e o tratamento adequado. Sobre a Diabetes Mellitus tipo 2, assinale a alternativa CORRETA.
I - Para pacientes assintomáticos ou pacientes sem sinais e sintomas clássicos e inequívocos de hiperglicemia, que apresentaram resultados previamente positivos no teste de rastreamento, o diagnóstico confirmatório de DM2 requer, pelo menos, dois resultados anormais do mesmo teste, em amostras diferentes ou dois testes alterados na mesma amostra.
II - Para pacientes sintomáticos, isto é, pacientes com sinais e sintomas clássicos, inequívocos de hiperglicemia, é recomendado que o diagnóstico seja realizado por meio de glicemia plasmática aleatória ≥ 200 mg/dL, visando a não postergar o início do tratamento. Em caso de obtenção de valores entre 126 mg/dL e 199 mg/dL, um segundo teste de diagnóstico deve ser realizado visando a confirmação do resultado.
III - O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) é um teste em que o paciente deve ingerir uma quantidade de glicose e, após duas horas, é coletada uma amostra de sangue. Para amostras com valores inferiores a 126 mg/dL, têm-se um resultado do teste negativo. Para valores entre 126 e 199 mg/dL, o resultado do teste é indicativo de pré-diabetes. Para valores acima de 200 mg/dL o exame é indicativo de Diabetes Mellitus.
Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO foi usada para a definição do diagnóstico do paciente?