Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q3717207 Medicina
O manejo do paciente com Diabetes Mellitus é complexo e idealmente realizado por uma equipe multiprofissional para otimizar os desfechos clínicos e a qualidade de vida. Acerca do trabalho em equipe, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A equipe multiprofissional no cuidado ao diabetes geralmente inclui médico, enfermeiro, nutricionista e psicólogo, podendo contar também com educador físico, podólogo e assistente social.
(__)O modelo de cuidado multiprofissional pressupõe que cada profissional atue de forma isolada em sua especialidade, comunicando-se apenas por meio de relatórios no prontuário do paciente.
(__)A educação em saúde, realizada pela equipe, é um componente essencial para o autocuidado, capacitando o paciente a tomar decisões informadas sobre seu tratamento no dia a dia.
(__)A principal vantagem do trabalho em equipe é a redução de custos para o sistema de saúde, sem impacto significativo na melhoria da adesão ao tratamento ou no controle glicêmico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3717206 Medicina
Uma mulher de 28 anos, com IMC de 32 kg/m², procura atendimento por irregularidade menstrual (ciclos de 45-60 dias) e hirsutismo (escore de Ferriman-Gallwey = 10). A ultrassonografia pélvica mostra ovários de volume aumentado com múltiplos pequenos folículos periféricos. As dosagens hormonais revelam testosterona total elevada e relação LH/FSH de 2,5. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3717205 Medicina
Analise as afirmativas a seguir a respeito da abordagem de um nódulo tireoidiano.

I.A ultrassonografia cervical é o método de imagem de escolha para avaliação inicial, permitindo caracterizar o nódulo quanto a tamanho, composição (sólido, cístico, misto), ecogenicidade, margens, formato e presença de microcalcificações.
II.A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é indicada para a maioria dos nódulos > 1 cm com características ultrassonográficas suspeitas, sendo o procedimento mais acurado para diferenciar lesões benignas de malignas.
III.A dosagem do TSH sérico não é necessária na avaliação inicial, uma vez que a maioria dos nódulos tireoidianos ocorre em pacientes eutireoidianos.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3717203 Medicina
Uma paciente de 34 anos apresenta-se com amenorreia secundária há 8 meses, galactorreia bilateral e cefaleia fronto-parietal. A dosagem de prolactina sérica é de 150 ng/mL (valor de referência < 25 ng/mL). A ressonância magnética da sela túrcica revela um adenoma hipofisário de 8 mm de diâmetro, sem compressão quiasmática. Qual a conduta terapêutica inicial apropriada?
Alternativas
Q3717202 Medicina
Um paciente de 48 anos, sem comorbidades conhecidas, é levado ao pronto-socorro com quadro de cefaleia súbita e de forte intensidade ("em trovoada"), vômitos, rebaixamento do nível de consciência e ptose palpebral à direita. Ao exame, apresenta-se hipotenso (PA 80/50 mmHg), com paralisia do III nervo craniano à direita e defeito campimétrico bitemporal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para esta emergência neuroendócrina?
Alternativas
Q3717201 Medicina
Durante a consulta ambulatorial, homem de 60 anos, portador de Diabetes Mellitus tipo 2 há 15 anos e em uso regular de metformina e glibenclamida, relata dor em queimação e formigamento nos pés, com piora noturna. Ao exame físico, constatam-se redução da sensibilidade vibratória e tátil em padrão de "bota" e ausência dos reflexos aquileus. Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável e a classe de fármaco indicada como primeira escolha para o manejo sintomático dessa condição?
Alternativas
Q3717200 Medicina
A Doença de Addison, ou insuficiência adrenal primária, é uma condição potencialmente fatal que requer diagnóstico e tratamento precisos. Acerca desta condição, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A causa mais comum de Doença de Addison em países desenvolvidos é a adrenalite autoimune, frequentemente associada a outras doenças autoimunes.
(__)O quadro clínico clássico inclui hiperpigmentação da pele e mucosas, hipotensão, hiponatremia e hipercalemia.
(__)O diagnóstico é confirmado por um nível de cortisol basal matinal elevado, associado a um nível de ACTH suprimido.
(__)O tratamento de manutenção consiste na reposição de glicocorticoides e, na maioria dos casos, também de mineralocorticoides.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3717198 Medicina
Analise as afirmativas a seguir sobre o hipotireoidismo subclínico.

I.É definido bioquimicamente pela presença de um nível de TSH sérico elevado com níveis de T4 livre dentro da faixa de normalidade.
II.A progressão para hipotireoidismo franco é mais provável em pacientes com títulos elevados de anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) e níveis de TSH > 10 mU/L.
III.O tratamento com levotiroxina está universalmente indicado para todos os pacientes com hipotireoidismo subclínico, independentemente da idade ou da presença de sintomas, para prevenir eventos cardiovasculares.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717196 Medicina
Uma paciente de 50 anos apresenta-se com história de 1 ano de ganho de peso centrípeto, fraqueza muscular proximal, aparecimento de estrias violáceas largas no abdômen e equimoses fáceis. A pressão arterial é de 160/100 mmHg e a glicemia de jejum é de 130 mg/dL. Qual dos seguintes testes é o apropriado para a triagem inicial da Síndrome de Cushing nesta paciente?
Alternativas
Q3717195 Medicina
Um paciente de 42 anos é investigado por hipertensão arterial de difícil controle e episódios de cefaleia, palpitações e sudorese. Durante um desses episódios, a pressão arterial foi de 220/120 mmHg. A suspeita clínica é de feocromocitoma. Qual é o exame laboratorial inicial de escolha para o rastreamento desta condição?
Alternativas
Q3717194 Medicina
Um homem de 45 anos, com queixa de ganho de peso progressivo nos últimos 5 anos, apresenta ao exame físico um Índice de Massa Corporal (IMC) de 34 kg/m² e circunferência abdominal de 110 cm. Exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 115 mg/dL, triglicerídeos de 210 mg/dL e HDL-colesterol de 35 mg/dL. Com base nestes dados, qual das seguintes afirmativas descreve a condição do paciente e a abordagem terapêutica inicial?
Alternativas
Q3717193 Medicina
Um menino de 15 anos é trazido à consulta por baixa estatura e ausência de desenvolvimento puberal. Ele não possui pelos pubianos, o volume testicular é de 3 mL bilateralmente e a idade óssea é de 12,5 anos. Seu pai relata ter tido um desenvolvimento mais tardio também. A velocidade de crescimento está em 4 cm/ano. Qual a hipótese diagnóstica provável?
Alternativas
Q3717192 Medicina
Um homem de 35 anos apresenta queixa de diminuição da libido, disfunção erétil e fadiga há cerca de 2 anos. Exames laboratoriais, coletados às 8h da manhã em duas ocasiões distintas, mostram testosterona total de 180 ng/dL e 195 ng/dL (VR: 300-900 ng/dL). As dosagens de LH e FSH estão em níveis baixos. A prolactina é normal. Qual é o diagnóstico e o próximo passo na investigação?
Alternativas
Q3716453 Medicina

Um adolescente de treze anos de idade chega ao serviço de emergência com história de uma semana de polidipsia e polifagia, associada a perda de peso progressiva. Relata, ainda, que há um dia desenvolveu fraqueza muscular importante e desconforto respiratório. Os exames laboratoriais revelaram: glicemia 508 mg/dl; gasometria arterial: pH 7,04; pCO2 17 mmHg e bicarbonato 7 mEq/L; eletrólitos: sódio 162 mEq/L e potássio 3,0 mEq/L.


A partir do quadro clínico apresentado e dos achados laboratoriais, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável para o paciente em questão é de 

Alternativas
Q3715248 Medicina
Criança de 11 anos de idade, previamente hígida, chega ao pronto-socorro com polidipsia, poliúria e vômitos há 1-2 dias. Ao exame: FC 130 bpm, PA 85/52 mmHg, mucosas secas, tempo de enchimento capilar 4 s. Peso estimado: 30 kg. Exames: glicemia capilar 430 mg/dl; gasometria venosa: pH 7,09; HCO3 − 8 mmol/L; sódio 135 mmol/L (corrigido); potássio 4,1 mmol/L. Diagnóstico: cetoacidose diabética moderada.
4Nesse caso, a conduta inicial mais adequada na primeira hora de atendimento para esse paciente, de acordo com o protocolo clínico do Ministério da Saúde, consiste em 
Alternativas
Q3709580 Medicina
Considere uma mulher de 45 anos de idade, portadora de Diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, que comparece ao ambulatório referindo uso irregular de metformina, sedentarismo e dieta desbalanceada. Relata fadiga, poliúria e polidipsia. Exames recentes revelam glicemia de jejum = 280 mg/dL; hemoglobina glicada (HbA1c) = 9,5%; creatinina = 0,9 mg/dL; e IMC = 30 kg/m2 .
Nesse caso, a conduta mais adequada a ser adotada é:
Alternativas
Q3709570 Medicina
Considere que, durante um atendimento ambulatorial, um paciente de meia‑idade refere fadiga progressiva, ganho de peso nos últimos meses e intolerância ao frio. Ao exame, apresenta pele seca e discreto edema facial. Exames laboratoriais revelam TSH elevado e T4 livre baixo.
Diante desse quadro, a conduta médica mais adequada é:
Alternativas
Q3708490 Medicina

Sobre a dislipidemia, julgue as assertivas a seguir e marque a resposta CORRETA .



I - O tratamento da dislipidemia pode usar a associação de terapia não medicamentosa com a medicamentosa .


II - O tratamento deve ser feito de modo contínuo. Mialgias durante o uso dos medicamentos, elevação de creatinofosfoquinase (CPK), aumento de aminotransferases/transaminases (AST -TGO/ALT - TGP) ou o surgimento de contraindicações determinarão a sua suspensão .


III - Ainda faltam evidências a demonstrar que o aumento do consumo de gorduras totais está associado à elevação da concentração plasmática de colesterol e à maior incidência de aterosclerose .

Alternativas
Q3708486 Medicina

A Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica que pode levar um paciente à incapacidade por acometimento renal, cardiovascular, neurovascular, dentre outros. Portanto, o diagnóstico deve ser precoce e o tratamento adequado. Sobre a Diabetes Mellitus tipo 2, assinale a alternativa CORRETA.



I - Para pacientes assintomáticos ou pacientes sem sinais e sintomas clássicos e inequívocos de hiperglicemia, que apresentaram resultados previamente positivos no teste de rastreamento, o diagnóstico confirmatório de DM2 requer, pelo menos, dois resultados anormais do mesmo teste, em amostras diferentes ou dois testes alterados na mesma amostra.


II - Para pacientes sintomáticos, isto é, pacientes com sinais e sintomas clássicos, inequívocos de hiperglicemia, é recomendado que o diagnóstico seja realizado por meio de glicemia plasmática aleatória ≥ 200 mg/dL, visando a não postergar o início do tratamento. Em caso de obtenção de valores entre 126 mg/dL e 199 mg/dL, um segundo teste de diagnóstico deve ser realizado visando a confirmação do resultado.


III - O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) é um teste em que o paciente deve ingerir uma quantidade de glicose e, após duas horas, é coletada uma amostra de sangue. Para amostras com valores inferiores a 126 mg/dL, têm-se um resultado do teste negativo. Para valores entre 126 e 199 mg/dL, o resultado do teste é indicativo de pré-diabetes. Para valores acima de 200 mg/dL o exame é indicativo de Diabetes Mellitus.

Alternativas
Q3699807 Medicina
Francisco, 51 anos, foi diagnosticado recentemente com síndrome metabólica.

Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO foi usada para a definição do diagnóstico do paciente?
Alternativas
Respostas
421: C
422: B
423: B
424: C
425: C
426: B
427: A
428: B
429: A
430: A
431: B
432: C
433: B
434: D
435: E
436: B
437: C
438: D
439: A
440: B