Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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Texto 9A4-II
Um paciente assintomático com cinquenta e seis anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial havia 11 anos, compareceu ao ambulatório para consulta de rotina. Atualmente, ele está em uso regular de glibenclamida. O exame físico revelou: circunferência abdominal de 116 cm; IMC de 38; frequência cardíaca de 62 bpm; e pressão arterial de 136 mmHg × 84 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Seus exames laboratoriais revelaram: hemoglobina glicada de 7,2 g/dL; creatinina de 1,5 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 98 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total de 195 mg/dL, HDL-C de 30 mg/dL; LDL-C de 113 mg/dL; triglicérides de 260 mg/dL e glicemia de jejum 161 mg/dL. Os resultados dos demais exames laboratoriais foram normais.
Texto 9A4-II
Um paciente assintomático com cinquenta e seis anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial havia 11 anos, compareceu ao ambulatório para consulta de rotina. Atualmente, ele está em uso regular de glibenclamida. O exame físico revelou: circunferência abdominal de 116 cm; IMC de 38; frequência cardíaca de 62 bpm; e pressão arterial de 136 mmHg × 84 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Seus exames laboratoriais revelaram: hemoglobina glicada de 7,2 g/dL; creatinina de 1,5 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 98 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total de 195 mg/dL, HDL-C de 30 mg/dL; LDL-C de 113 mg/dL; triglicérides de 260 mg/dL e glicemia de jejum 161 mg/dL. Os resultados dos demais exames laboratoriais foram normais.
No caso clínico descrito no texto 9A4-II, o medicamento capaz
de promover a redução do peso e a proteção renal e cardíaca do
paciente é a
Texto 9A4-I
Um paciente com trinta e oito anos de idade, com
diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos,
estava em uso regular de anlodipino, lisinopril e bisoprolol nas
doses máximas preconizadas. Ele apresentava quadro de fraqueza
muscular e parestesias nos últimos seis meses. O exame físico
demonstrou: circunferência abdominal de 114 cm, pressão
arterial de 164 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e
frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame
físico foram normais. Ele apresentou ao médico os seguintes
resultados: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de
urina de 420 mcg/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e
creatinina de 0,8 mg/dL. Os demais exames laboratoriais de
rotina não revelaram anormalidades significativas.
Texto 9A4-I
Um paciente com trinta e oito anos de idade, com
diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos,
estava em uso regular de anlodipino, lisinopril e bisoprolol nas
doses máximas preconizadas. Ele apresentava quadro de fraqueza
muscular e parestesias nos últimos seis meses. O exame físico
demonstrou: circunferência abdominal de 114 cm, pressão
arterial de 164 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e
frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame
físico foram normais. Ele apresentou ao médico os seguintes
resultados: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de
urina de 420 mcg/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e
creatinina de 0,8 mg/dL. Os demais exames laboratoriais de
rotina não revelaram anormalidades significativas.
Em relação à disfunção erétil, julgue os itens que se seguem.
I Setenta por cento dos casos de disfunção erétil são de etiologia psicogênica.
II Em pacientes com diabetes, a disfunção erétil parece estar fortemente associada à doença coronariana silenciosa, o que pode ter relação com a existência de disfunção endotelial.
III Na disfunção erétil psicogênica, a libido geralmente está preservada.
Assinale a opção correta.
I A principal causa de acometimento direto da adrenal em indivíduos com HIV é a adrenalite por micobactérias.
II O risco de resistência à insulina, pré-diabetes e diabetes melito tipo 2 é bem maior nos pacientes infectados pelo HIV em uso de terapia antiretroviral.
III No caso de pacientes com HIV e hipercolesterolemia que necessitem de tratamento medicamentoso, deve-se dar preferência ao uso de estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, bastante inibido pelos inibidores de protease.
Assinale a opção correta.
I Do ponto de vista bioquímico, os critérios diagnósticos da cetoacidose diabética incluem glicemia > 600 mg/dL, presença de cetonúria ou cetonemia elevada e pH menor que 7.3.
II A cetoacidose diabética consiste na tríade bioquímica de hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica.
III Cetoacidose diabética e estado hiperosmolar hiperglicêmico são complicações metabólicas agudas da doença e potencialmente fatais.
IV No estado hiperosmolar hiperglicêmico, mais frequentemente observado no diabetes tipo 2, observa-se necessariamente alteração do sensório.
V O índice de mortalidade é mais elevado no estado hiperosmolar hiperglicêmico que na cetoacidose diabética.
Assinale a opção correta.
Em relação ao tratamento farmacológico do diabetes melito, julgue os itens a seguir.
I Os inibidores da DPP-IV prolongam a meia vida de GLP I e, assim, estimulam a liberação de insulina das células beta; porém, prolongam também a meia vida de outros peptídeos gastroentestinais, cuja repercussão a longo prazo é desconhecida.
II As sulfoniluréias são as drogas mais eficazes para diminuição da glicemia a curto prazo.
III A liraglutida e a semaglutida podem apresentar como efeitos colaterais pancreatite aguda e aumento do risco de carcinoma medular de tireóide.
IV O mecanismo de ação da acarbose é a diminuição de liberação de glicose pelo fígado.
V O efeito colateral mais comum das glifozinas é infecção do trato urinário.
Estão certos apenas os itens
Caso clínico 9A2-I
Homem, 45 anos de idade, sedentário, com história familiar positiva para diabetes melito tipo 2, foi atendido com quadro assintomático. Ao exame físico, a única relevância é IMC de 34 kg/m². Em exame de rotina, apresentou glicemia de jejum de 120 mg/dL, confirmada em segunda ocasião.
Com relação ao caso clínico 9A2-I e aos aspectos a ele
relacionados, assinale a opção correta.
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