Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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"Define-se hiperuricemia por concentrações séricas de urato maiores que ______ mg/d? (> 420 micromol) em homens e mulheres, pelo método automático enzimático (uricase)".
Assinale a alternativa CORRETA que preenche a lacuna acima.
Leia o caso a seguir.
Mulher de 26 anos de idade com antecedente de diabetes mellitus do tipo 1, em uso de insulina NPH 20 unidades SC cedo, deu entrada em unidade de pronto atendimento com relato de disúria, polaciúria e febre não aferida há 5 dias. Evoluiu há 2 dias com poliúria e polidipsia. Há 1 dia com dor abdominal, vômitos e queda do estado geral. Ao exame físico, apresentava-se apática e algo confusa, porém obedecendo comandos simples, pupilas isofotorreagentes, desidratada 2+/4+, corada, anictérica, acianótica, hálito cetônico. Pressão arterial 90x60 mmHg. Frequência cardíaca de 100 bpm. Frequência respiratória de 30ipm. Aparelho Respiratório: respiração de Kussmaul, murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Aparelho Cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Abdome flácido, doloroso, com ruídos hidroaéreos presentes, descompressão brusca negativa. Membros com pulsos simétricos e sem edema. Não foram observados déficits sensitivos ou motores lateralizados. SpO2 92%. Glicemia capilar: 450mg/dl. Exames complementares solicitados evidenciaram: sódio 132meq/l, potássio 3,0 meq/l, cloreto: 95 mEq/L, corpos cetônicos 4+/4+ na urina, gasometria arterial: pH 7,22, pO2: 90mmHg, pCO2: 22 mmHg, bicarbonato: 15mEq/L.
A conduta imediatamente indicada neste cenário é a
Paciente do sexo feminino, 62 anos, diabética e hipertensa de longa data, portadora de “alteração de funcionamento renal” há 2 anos, sem seguimento clínico regular, procura atendimento ambulatorial com queixa de piora de edema de membros inferiores há 3 meses. Nega náuseas, vômitos ou hiporexia. Faz uso de metformina 850mg 1x/dia, glipizida 5mg 1x/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia. Antecedente de “problema nos olhos em função do diabetes”. Ao exame: frequência cardíaca 60bpm, pressão arterial 150x90mmHg, edema de membros inferiores 2+/4+. Traz exames realizados há 1 semana: uréia 100mg/dl; creatinina 3,2 mg/dL; sódio 131mEq/L; potássio 5,8mEq/L; cálcio total 8,2mg/dL; fósforo 5,2mg/dL; hemoglobina 9,3g/dL; colesterol total = 237 mg/dl; HDL = 35 mg/dl; LDL = 156 mg/dl; Triglicérides = 232 mg/dl; hemoglobina glicada 9,0%; gasometria venosa com pH = 7,2; bicarbonato = 16 mmol/L; ferritina = 40 ng/ml; saturação de ferro = 14%; 25 hidroxivitamina D = 17 ng/ml (valor de referência: 30 a 100); hormônio paratiroidiano (PTH) = 330 pg/ml (valor de referência: 16 a 87); EAS (urina tipo 1)= densidade 1020, pH = 6,0, proteínas 2+/4+, leucócitos 6000/mm3, hemácias 2000/mm3; proteinúria de 24 horas = 2,8 g/24 horas.
Qual conduta é apropriada nesse momento?
I. Uma glicose plasmática, em jejum por 12 h a 24 h, menor ou igual a 200 mg/dl.
II. Sintomas de diabetes mais uma glicose plasmática aleatória maior ou igual a 200 mg/dl.
III. Um nível de glicose plasmática maior ou igual a 200 mg/dl após uma dose oral de 75 g de glicose.
verifica-se que está/ão correto/s
Considerando-se toda a situação exposta, visando a atingir as metas preconizadas nas últimas diretrizes de dislipidemias e aterosclerose, a conduta mais lógica e sensata seria
I. As médias de pressão arterial nas 24 horas, vigília e sono, apresentam forte correlação com lesão de órgãos-alvo e prognóstico cardiovascular em hipertensos.
II. A ausência de descenso da pressão arterial no sono não se associa com eventos cardiovasculares e mortalidade.
III. A média da pressão diastólica nas 24 horas, vigília e sono, não está associada à ocorrência de desfechos cardiovasculares, fatais e não fatais.
IV. Uso de medicamentos, neuropatias autonômicas e diabetes mellitus podem estar relacionados a episódios de hipotensão durante a realização da MAPA.
verifica-se que está/ão correta/s
I. Alguns distúrbios da tireoide, hiperprolactinemia e acromegalia são endocrinopatias que podem se associar com alterações na produção ou no metabolismo de androgênios.
II. O hiperandrogenismo periférico caracteriza-se por manifestações cosméticas, vinculadas a manifestações clínicas ou alterações hormonais. A situação clínica mais frequente é o hirsutismo idiopático, que se caracteriza por ciclos irregulares e anovulatórios, além do hirsutismo.
1. Pode ser definida como uma síndrome caracterizada por hiperglicemia proveniente de resistência à insulina ou absoluta ou relativa falta de insulina.
2. O diabetes melito tipo 1 é causado por uma completa falta de insulina e é mais comum em jovens.
3. A insulina controla os níveis de glicose no sangue por promover a estocagem de combustíveis metabólicos.
4. O diabetes tipo 2 está mais relacionado ao estilo de vida da pessoa ou à obesidade, sendo possível preveni-la por meio de alimentação saudável e prática de exercícios.
5. A glicose é a moeda de carboidrato do corpo e todos os outros carboidratos são convertidos em glicose após sua digestão e absorção.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é: