Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 83

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Reumatologista |

Q2300298 Medicina

Uma paciente de 49 anos apresenta dores e edema nas articulações da mão, há pelo menos 2 meses, associado às dores, tem queixa de dificuldade de se mover pela manhã, durando em torno de 1 hora para conseguir levantar. Ao suspeitar de artrite reumatoide, foram pedidos exames de proteína C reativa e VHS, fator reumatoide, fator antinúcleo e radiografias. Na investigação, o residente em reumatologia elencou algumas possibilidades clínicas, analise as assertivas a seguir:

I- Na artrite reumatoide, os exames clínicos das articulações demonstram dor à mobilização ativa, mas não à mobilização passiva.
II- Por ser um processo inflamatório intenso, há edema, dor, rigidez e, com a progressão da doença, deformidade ou instabilidade articular.
III- Observa-se rigidez matutina de caráter inflamatório, que piora durante as atividades cotidianas ao longo do dia e melhora com uso de anti-inflamatórios.
IV- Os exames laboratoriais das provas inflamatórias estão comumente elevadas.
V- A artrite reumatoide atinge as articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais.

As assertivas que colaboram com o diagnóstico de artrite reumatoide são, apenas:

A

I, II e III.

B

I, III e IV.

C

II, III e V.

D

II, IV e V

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Q2300297

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Reumatologista |

Q2300297 Medicina

Um reumatismo comum em mulheres na faixa da terceira à quinta década de vida é a tenossinovite ou Síndrome de DeQuervain, patologia que se caracteriza pelo acometimento de tendões do polegar, como o abdutor longo e extensor curto. No exame reumatológico, pode-se fazer uma manobra para reproduzir a dor no processo estiloide do rádio, que consiste em um desvio forçado da mão fechada para o lado ulnar, tal teste é denominado:

A

Manobra de Phalen.

B

Manobra de Finkelstein.

C

Manobra de Yergason.

D

Manobra de Jobe.

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Q2300296

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Reumatologista |

Q2300296 Medicina

Uma menina de 6 anos foi trazida à Unidade de Pronto Atendimento com febre elevada de 39,1°C e irritabilidade há mais ou menos 2 dias. Hoje a criança acordou com dificuldade para caminhar e os pais relatam queda da própria altura no quintal de casa há 5 dias. Ao exame, observa regular estado geral, colaborativa, porém irritada e chorosa, anictérica, acianótica e febril, eupneica, hidratada e corada, com FC=120bpm, FR=22irpm. No exame osteoarticular, observou-se escoriações, edema e dor intensa no joelho direito, dificultando a marcha. Solicitou-se hemocultura, hemograma e outros exames de sangue; pelo edema, foi pedido Raio X do joelho e USG. O hemograma apresentou Hb=11,4g/dL; Ht=34%; leucocitose de 25.000, com desvio à esquerda; PCR=198 e VHS=90mm. Não foi observado lesões ósseas no raio X e o USG demonstrou aumento das partes moles, sem coleções líquidas. Como a hemocultura com antibiograma demoraria e se faz necessário tratamento imediato, assim, com base na etiologia mais frequente desse quadro, a terapêutica adequada é:

A

Cetoprofeno intramuscular e repouso com imobilização da articulação.

B

Penicilina cristalina intravenosa, compressas frias e repouso por 10 dias.

C

Oxacilina intravenosa, repouso e sintomáticos.

D

Claritromicina intravenosa, repouso e sintomáticos.

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Q2300294

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Reumatologista |

Q2300294 Medicina

Homem de 28 anos, consultor imobiliário, após várias consultas sem sucesso, busca o ambulatório de reumatologia por indicação de um amigo que sentia dores semelhantes. Na consulta especializada, refere queixa de dor lombar há mais de 6 meses, já fez automedicação com o uso de anti-inflamatório diclofenaco por 6 dias, anteriormente, utilizou uma injeção de corticoide intramuscular por indicação médica, todos com melhora passageira do quadro, mas com retorno posterior das dores. Além da dor, há queixa de rigidez matinal que melhora com as atividades diárias. Ao exame, observa-se redução da expansibilidade torácica na inspeção, limitação da movimentação da coluna lombar nos planos sagital e frontal. Logo, suspeitando de uma lombalgia ocasionada por espondilite anquilosante, o reumatologista pede uma Tomografia Computadorizada (TC) para ajudar no diagnóstico.
Doas achados radiológicos encontrados na TC, qual é compatível com a hipótese diagnóstica anunciada:

A

Osteofitose lombar difusa, com redução dos espaços discais da coluna lombar.

B

Lesão expansiva dos forames neurais da coluna lombar e sacrais, bilateralmente.

C

Leão ilíaca disseminada na coluna lombar e nas asas do ilíaco.

D

Anquilose das vertebras lombares e das articulações sacroilíacas.

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Q2283620

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283620 Medicina

Paciente de 48 anos com poliartrite com rigidez matinal de mais de 1 hora de mãos e punhos, VHS elevado e antipeptídeos citrulinados cíclicos (Anti-CCP) positivos, busca atendimento médico com reumatologista.
A medicação modificadora de evolução de doença mais importante a ser prescrita a paciente em questão é:

A

glicocorticoide em dose baixa;

B

hidroxicloroquina;

C

leflunomida;

D

metotrexato;

E

sulfassalazinas.

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Q2283618

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283618 Medicina

Mulher de 60 anos procura ortopedista para investigação de dor e rigidez em cinturas escapulares e pélvicas de três meses de evolução, além de febre baixa, astenia e emagrecimento. Na anamnese dirigida, o médico identifica claudicação de mandíbula e cefaleia constante de início recente.
O diagnóstico mais provável é:

A

polimiosite;

B

lúpus eritematoso sistêmico;

C

arterite temporal;

D

artrite reumatoide;

E

poliangeíte microscópica.

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Q2277382

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277382 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Mulher, 43 anos, com dor articular em punhos, articulações metacarpofalangeanas, joelhos, totalizando onze articulações. Fator reumatoide positivo em baixos títulos, proteína C reativa normal, com duração de oito semanas.

São considerados fatores de mau prognóstico para tal doença, EXCETO:

A

Tabagismo.

B

HLA-DRB1 positivo.

C

Doença periodontal.

D

Doença extra-articular.

E

Anti-CCP positivo em altos títulos.

Q2277381

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277381 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Mulher, 43 anos, com dor articular em punhos, articulações metacarpofalangeanas, joelhos, totalizando onze articulações. Fator reumatoide positivo em baixos títulos, proteína C reativa normal, com duração de oito semanas.

Qual é a medicação de primeira escolha para o início do tratamento?

A

Prednisona.

B

Leflunomida.

C

Tocilizumabe.

D

Metotrexato.

E

Adalimumabe.

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Q2277380

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277380 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Mulher, 43 anos, com dor articular em punhos, articulações metacarpofalangeanas, joelhos, totalizando onze articulações. Fator reumatoide positivo em baixos títulos, proteína C reativa normal, com duração de oito semanas.

Considerando os critérios diagnósticos ACR/EULAR 2010, qual é a pontuação para o diagnóstico de artrite reumatoide dessa paciente?

A

6.

B

7.

C

8.

D

9.

E

10.

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Q2275647

Ano: 2023 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: DATAPREV Prova: CESPE / CEBRASPE - 2023 - DATAPREV - Médico do Trabalho |

Q2275647 Medicina

Em relação a LER/DORT e dor crônica, julgue o próximo item.

Na avaliação da dor e de outros sintomas musculoesqueléticos, a dor contínua, que pode persistir mesmo ao repouso, sugere um provável processo inflamatório; a dor ao movimento, chamada dor mecânica, sugere LER/DORT; a dor protocinética, com melhora no decorrer da persistência do movimento, sugere uma osteoartrose; e a dor noturna também se relaciona a inflamação.

Certo

Errado

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Q2270908

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia |

Q2270908 Medicina

Dois autoanticorpos estão associados a acometimento articular na esclerose sistêmica. Um deles pode estar presente também no lúpus eritematoso sistêmico e na doença de Sharp (anti-U1 RNP). Assinale a opção que apresenta o outro autoanticorpo.

A

Anti-RNA polimerase III.

B

Anti-topoisomerase I (anti-Scl 70).

C

Anti-Th/To.

D

Anti-B23.

E

Anti-Ku.

Q2270907

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia |

Q2270907 Medicina

Sobre a doença de Lyme (DL) e a síndrome Baggio-Yoshinari (SBY) é correto afirmar que:

A

eritema migrans ocorre na DL e também está descrito na SBY, assim como artrite.

B

ambas são transmitidas por carrapatos do gênero Ixodes e são causadas por Borrelia burgdoferi.

C

SBY acomete apenas humanos e seu agente infeccioso não tem reservatórios animais conhecidos.

D

ambas são transmitidas por carrapatos do gênero Amblyomma e são causadas por Borrelia burgdoferi.

E

SBY pode levar a manifestações neurológicas, mas não psiquiátricas.

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Q2270906

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia |

Q2270906 Medicina

Assinale a resposta INCORRETA sobre as manifestações reumáticas na hemocromatose.

A

Um quarto dos pacientes desenvolve artropatia de quadril e tem maior risco de infecção de prótese.

B

A maior parte dos pacientes tem artralgia.

C

Estão mais presentes no sexo feminino.

D

Há condrocalcinose na cartilagem triangular do punho associada não raramente.

E

Cursa com fator reumatoide negativo, mas estreitamento articular de metacarpofalangeanas e osteofitose em gancho são esperados.

Q2270905

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia |

Q2270905 Medicina

Sobre a doença de Behçet, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Estudos apontam aumento de óxido nítrico nas sinóvias e humor aquoso.

B

Homens são mais afetados que mulheres no Mediterrâneo, enquanto que no Extremo Oriente e Escandinávia mulheres são mais afetadas.

C

Dor abdominal, diarreia e melena podem ser as manifestações clínicas iniciais.

D

Artrite é comum e ocorre em cerca de metade dos pacientes, em geral em grandes articulações, principalmente quadril e tornozelo.

E

Úlceras orais não costumam deixar cicatrizes e tendem a ser rasas, as genitais têm maior chance de deixar cicatriz hipercrômica.

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Q2270904

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia |

Q2270904 Medicina

Entre as opções abaixo, indique o imunobiológico anti-TNF mais adequado em caso de necessidade de utilização em gestante.

A

Etanercepte.

B

Infliximabe.

C

Certolizumabe.

D

Adalimumabe.

E

Golimumabe.

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Q2270903

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia |

Q2270903 Medicina

Fabiana, 20 anos, teve febre reumática e cardite com 15 anos e novo episódio aos 17 quando recebeu o diagnóstico e tratamento adequados. Ao exame físico apresenta-se sem artrite, com ritmo cardíaco irregular, ictus cordis não palpável por mama volumosa, B1 com discreta hiperfonese, desdobramento fisiológico de B2 com a respiração. Apresenta fenômeno de Gallavirdin e sopro diastólico decrescente de tonalidade auscultatória grave em foco mitral com reforço pré-sistólico, sendo este sopro melhor audível na proto e telediástole.

Assinale a alternativa correta sobre a paciente citada de acordo com história natural da doença, exame físico e conduta terapêutica.

A

Apresenta fibrilação atrial e dupla lesão valvar mitral que deve ter gerado aumento atrial, propiciando a fibrilação. Manter antibioticoterapia e anticoagulação.

B

Apresenta lesões estenóticas em ambas as valvas esquerdas, e com certeza não há fibrilação atrial. Manter antibioticoterapia sem anticoagulação.

C

Apresenta regurgitação aórtica, sopro de Carey-Coombs e fibrilação atrial. Manter profilaxia antibiótica e anticoagulação.

D

Apresenta sopros funcionais por ser jovem, e não há evidência de dano valvar reumático. É possível suspender antibioticoterapia e anticoagulação.

E

Se B4 presente, confirma-se fibrilação atrial e estenose mitral com ruflar diastólico por valva reumática. Manter antibioticoterapia e anticoagulação.

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Q2270902

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia |

Q2270902 Medicina

Sobre as crioglobulinemias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Podem estar associadas à macroglobulinemia de Waldenström (crioglobulinas tipo I).

B

Estão associadas a picos policlonais de IgG e/ ou IgM (crioglobulinas tipo II).

C

Geram consumo de C2, fator da via clássica do complemento, especialmente se houver pico de IgG1 ou IgG3.

D

Podem estar associadas a infecções crônicas.

E

Cursam com fator reumatoide positivo mesmo quando ocorrem em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.

Q2270901

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia |

Q2270901 Medicina

Anelise, negra, 28 anos, tem glomerulonefrite lúpica com biópsia renal evidenciando superposição de classes III e V. Foi internada com creatinina 2,1, além de hematúria +++/4+, proteinúria estimada em 4,8 g por dia, cilindros hemáticos na sedimentoscopia, Anti-DNA 1:40, C4 = 7, C3 = 57 e VHS = 74. Entre as opções abaixo, assinale o parâmetro mais associado à sobrevida renal no longo prazo.

A

Controle da proteinúria para níveis abaixo de 0,8 g por 24 h em até 12 meses.

B

Qualquer redução da hematúria e da proteinúria pela metade em até 6 meses.

C

Redução da creatinina em pelo menos 25 % em pelo menos 12 meses.

D

Normalização do C4 em menos de 6 meses.

E

Desaparecimento da hematúria em até 6 meses.

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Q2270900

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia |

Q2270900 Medicina

A manobra semiológica adequada para avaliação de tendinopatia subescapular é a:

A

manobra de Yergason.

B

manobra de Patte.

C

manobra de Gerber.

D

manobra de Yokum.

E

manobra de Hawkins.

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Q2270899

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia |

Q2270899 Medicina

Sobre a polimialgia reumática assinale a alternativa INCORRETA:

A

A paresia e a miosite não ocorrem.

B

A presença de sinovite glenoumeral ou de quadril ou bursite trocantérica ou tenossinovite bicipital fala a favor do diagnóstico.

C

O desconforto pode se iniciar em apenas um ombro ou quadril e levar semanas para se apresentar bilateralmente.

D

A dor durante a noite é incomum e não tende a acordar o paciente, fato que deve indicar outro diagnóstico.

E

Sinovite esternoclavicular não é um achado incomum.

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Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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