Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q4120003 Medicina
Mulher de 39 anos com histórico de lúpus eritematoso sistêmico apresenta psicose de início recente. Ela evolui com quadro agudo de fraqueza em hemicorpo esquerdo, sendo levada ao pronto-socorro. À chegada, constatam-se hemiparesia esquerda, pressão arterial: 158 x 102 mmHg, frequência cardíaca: 92 bpm, SatO2 : 98% em ar ambiente, temperatura: 36,7 ºC e glicemia capilar normal; observam-se lesões cutâneas reticulares de cor vermelho-azulada profunda, que não desaparecem ao pressionar, nas pernas e no tronco. A paciente evolui pouco tempo depois com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intubação orotraqueal devido à incapacidade de proteger as vias aéreas. A ressonância magnética do encéfalo de emergência mostra múltiplas áreas de isquemia subcortical, afetando ambos os hemisférios, com envolvimento mais predominante do lado direito. Os exames séricos revelam: velocidade de hemossedimentação: 93 mm/h; proteína C reativa: 189 mg/L (normal: até 10); C3 e C4 baixos (< 5 g/L) e anticorpos antinucleares positivos em altos títulos.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o autoanticorpo que está, mais frequentemente, associado a essa condição é:
Alternativas
Q4119897 Medicina
Homem de 65 anos refere dor e inchaço de início agudo no joelho direito há 3 dias. Não há uso de bebida alcoólica ou trauma na região. Ao exame físico: não há febre; articulação do joelho direito está eritematosa, edemaciada e quente ao toque. O hemograma é normal. É realizada uma punção articular e a microscopia de luz polarizada identifica cristais romboidais birrefringentes fracamente positivos.

Com base nas informações disponíveis, a opção de tratamento mais apropriada é
Alternativas
Q4117398 Medicina
O diagnóstico de Doença de Kawasaki (DK) em lactentes jovens (< 6 meses) é desafiador, pois a apresentação é frequentemente incompleta (poucos critérios clínicos), mas o risco de aneurismas coronarianos é paradoxalmente maior. Considere um lactente de 4 meses com febre alta há 7 dias, sem foco infeccioso identificado, apresentando apenas irritabilidade e descamação periungueal tardia. Os exames mostram leucocitose, anemia e plaquetose (600.000/mm³) na segunda semana. Considerando as informações apresentadas sobre a Doença de Kawasaki em lactentes jovens, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4117351 Medicina
Uma paciente de 28 anos, nuligesta, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) com presença de anticorpos antifosfolípides positivos e história pregressa de trombose venosa profunda, deseja iniciar um método contraceptivo. Ela não apresenta atividade de doença lúpica no momento. Segundo os Critérios de Elegibilidade Médica da Organização Mundial da Saúde (OMS), a escolha do método contraceptivo deve considerar o risco trombótico e a doença de base. A opção contraceptiva mais adequada, classificada como Categoria 1 ou 2 para esta paciente, é: 
Alternativas
Q4110948 Medicina

João é um menino previamente saudável, que, há cerca de 2 meses, começou a apresentar dor nos joelhos, inicialmente de forma intermitente e, nos últimos dias, mais constante. A mãe relata que a dor é mais intensa pela manhã, acompanhada de rigidez articular. Após cerca de 1 hora, a rigidez melhora, mas o edema nas articulações persiste ao longo do dia. Há 2 semanas, a dor também começou a afetar os tornozelos, levando a episódios de claudicação. Hoje procura atendimento médico devido a piora da dor e febre alta (39,2 ºC). Não há relato de trauma ou infecções recentes que justifiquem os sintomas. O exame físico não revela outras alterações além do aparelho músculo-esquelético: edema bilateral dos joelhos, mais pronunciado no joelho direito, com calor local. Dor à palpação e limitação dos movimentos de flexão e extensão. Nos tornozelos, edema discreto bilateral, com sensibilidade à palpação. Limitação na dorsoflexão.



Em relação aos possíveis exames de imagem com finalidade diagnóstica, o que seria indicado no caso?

Alternativas
Q4110681 Medicina
É uma doença sistêmica que se apresenta como uma inflamação da membrana sinovial das articulações e das bainhas tendinosas com rubor, edema, dor e calor nas mãos e punhos e que causa deformidades irreversíveis.

Trata-se da
Alternativas
Q4099565 Medicina
O padrão nuclear pontilhado grosso com placa cromossômica de células em metáfase não corada, exibido no exame de imunofluorescência indireta em células HEp-2, está em geral associado a quais anticorpos?
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Q4098977 Medicina
Pai relata ao pediatra que sua filha apresentou mais de quatro episódios de aftas em cavidade oral no último ano e no momento está com “aftas” também na região genital. O pediatra então solicitou o teste de patergia, que deu positivo. Nesse caso, qual é o diagnóstico da paciente?
Alternativas
Q4098976 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Menino com um ano e seis meses de idade com febre há seis dias e surgimento de eritema palmoplantar, fissura labial, hiperemia conjuntival bilateral e gânglios cervicais unilaterais com cerca de dois cm de diâmetro.

Nesse caso, qual é o diagnóstico deste paciente?
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Q4098975 Medicina
Qual é a doença pediátrica crônica, multissistêmica e autoimune, caracterizada por inflamação crônica da pele e dos músculos estriados?
Alternativas
Q4098852 Medicina
Sobre Osteomielite crônica multifocal recorrente, assinale a alternativa CORRETA. 
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Q4098699 Medicina
Um homem de 32 anos apresenta há 5 dias lesões cutâneas em membros inferiores, associadas a artralgia em joelhos e tornozelos e dor abdominal em cólica. Ao exame físico, observam-se múltiplas lesões purpúricas palpáveis em pernas e região glútea. Exames laboratoriais revelam plaquetas normais, creatinina discretamente elevada e hematúria microscópica.
Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q4098608 Medicina
O Lúpus Eritematoso Sistêmico, (LES), é uma doença autoimune crônica de etiologia desconhecida, que pode afetar praticamente qualquer órgão do corpo. Apresenta características clínicas variáveis e pode causar complicações de alta mortalidade, sendo imprescindível o tratamento adequado. Qual medicação faz parte da base do tratamento medicamentoso do LES?
Alternativas
Q4098607 Medicina
Paciente de 47 anos, em acompanhamento ambulatorial devido dor crônica. Apresenta poliartrite simétrica e aditiva, artralgia, rigidez matinal associada a alteração laboratorial no VHS e PCR. Traz em consulta de retorno resultado das sorologias solicitadas para confirmação do diagnóstico. Além do fator reumatoide positivo, qual outro anticorpo positivo auxilia na confirmação do diagnóstico de Artrite Reumatoide? 
Alternativas
Q4098511 Medicina
Em cerca de 10% dos casos, um paciente com artrite reumatoide apresenta curso clínico persistente, podendo evoluir para um quadro de extrema incapacitação. Dentre os fatores considerados como de mau prognóstico na evolução da doença, inclui-se: 
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Q4098510 Medicina
De acordo com os critérios de Sidney (2006), para se classificar um paciente com síndrome antifosfolípide é necessária a presença de um critério clínico e de um critério laboratorial. Para preenchimento do critério laboratorial, este paciente deve apresentar anticorpos antifosfolípides positivos
Alternativas
Q4098509 Medicina
Em uma criança do sexo feminino, com idade menor de seis anos, diagnosticada com artrite idiopática juvenil oligoarticular, que apresenta pesquisa do FAN positiva, uma complicação extra-articular especialmente comum é a
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Q4098508 Medicina
A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite necrosante sistêmica que acomete vasos de médio calibre. Dentre os critérios classificatórios propostos pelo Colégio Americano de Reumatologia (1990), inclui-se a infecção pelo vírus da
Alternativas
Q4098507 Medicina
O tratamento de indução da nefrite lúpica grave consiste na associação de corticosteroides com ciclofosfamida ou micofenolato mofetil. O uso da ciclofosfamida pode ser feito de acordo com o protocolo NIH ou de acordo com o protocolo Euro-Lúpus. Este último consiste no uso do seguinte esquema:
Alternativas
Q4097604 Medicina
Paciente idosa com diagnóstico de osteoporose apresenta fratura de fragilidade em rádio distal, sendo o critério densitométrico para essa patologia um T-score:
Alternativas
Respostas
141: E
142: C
143: D
144: C
145: B
146: A
147: D
148: D
149: C
150: B
151: C
152: A
153: C
154: D
155: D
156: B
157: A
158: B
159: C
160: D