Um escolar de 9 anos, negro, é internado com febre há 5 dia...
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Ano: 2026
Banca:
CONSULPAM
Órgão:
GHC-RS
Prova:
CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |
Q4003844
Medicina
Um escolar de 9 anos, negro, é internado com febre
há 5 dias, dor abdominal intensa com vômitos,
exantema difuso, conjuntivite bilateral e hipotensão
arterial. Exames revelam PCR e procalcitonina muito
elevadas, D-dímero aumentado, troponina elevada e
linfopenia acentuada. Ecocardiograma mostra
disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. RT-PCR
para SARS-CoV-2 é negativo, porém IgG anti-SARS-CoV-2 é positivo. O paciente é diagnosticado
com SIM-P e tratado com IgEV 2 g/kg e
metilprednisolona 2 mg/kg/dia. Após 72 horas, evolui
com choque refratário e síndrome de ativação
macrofágica. Diante do exposto, a conduta
terapêutica CORRETA para esse caso de
refratariedade é: