Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q2311545 Medicina
Homem, 65 anos, em uso de sinvastatina, com fraqueza muscular arrastada proximal e distal, fraqueza dos músculos flexores das mãos, assimétrica e elevação de CPK. A melhor hipótese diagnóstica é 
Alternativas
Q2311543 Medicina
Em relação à esclerose sistêmica, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q2311542 Medicina
Mulher de 65 anos refere dor crônica em joelhos, que piora no início da sua deambulação. Ao exame nota-se uma limitação de movimento da coluna lombar, crepitação em joelhos e nódulos de Heberden e Bouchard evidentes. Pulsos palpáveis e amplos em membros inferiores.
Em relação ao provável diagnóstico, avalie as afirmativas a seguir.

I. A realização de marcadores sorológicos e ressonância magnética das articulações é mandatória.

II. As alterações radiológicas encontradas nessa paciente são: redução assimétrica do espaço interarticular e esclerose do osso subcondral.

III. Obesidade, hereditariedade e desalinhamento mecânico prévio são fatores de risco para essa condição.

IV. A fisiopatologia está relacionada ao estresse mecânico e osmótico dos condrócitos com degradação da matriz cartilaginosa e consequente remodelação óssea e algum grau de inflamação sinovial.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2311541 Medicina
Correlacione as colunas a seguir de acordo com as características dos tumores ósseos.
I. Osteoma osteóide II. Sarcoma de Ewing III. Tumor de células gigantes IV. Osteocondroma V. Osteossarcoma
a. Tumor benigno, acomete adultos, recidivas frequentes se tratados só com curetagem
b. Tumor ósseo maligno mais frequente no indivíduo jovem, localização medular
c. Altamente agressivo, crescimento rápido, tendência a romper a cortical óssea e invadir partes moles
d. Benigno, acomete principalmente a 1ª e 2ª décadas, dor local noturna
e. Lesão exofítica, osteocartilaginosa na região metafisária dos ossos longos

A relação correta é: 
Alternativas
Q2311539 Medicina
Em relação à síndrome dolorosa regional complexa (SDRC), assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2311537 Medicina
Acerca da Doença de Behcet, analise as afirmativas a seguir.

I. As lesões cutâneas mais frequentes são o eritema nodoso e a pseudofoliculite.

II. As manifestações gastrintestinais podem ser observadas em todo o trato digestivo com sintomas de disfagia alta, pirose, RGE, dor abdominal e diarreia crônica.

III. O envolvimento neurológico parenquimatoso geralmente é tardio, acometendo principalmente a substância cinzenta e os seios venosos.

IV. O acometimento ocular costuma ser grave, podendo levar à perda de visão funcional em 1/3 dos casos.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2311535 Medicina
No que diz respeito às vasculites sistêmicas, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2311532 Medicina
Em relação aos medicamentos biológicos usados na Reumatologia, é correto afirmar que
Alternativas
Q2310934 Medicina
Paciente do sexo feminino, 36 anos, procura atendimento com relato de um rash cutâneo na face que surgiu há 4 semanas e que piora com a exposição solar. Apresenta também fadiga, além de dor e edema nas articulações. Sem comorbidades. Nega consumo de bebida alcoólica, drogas ou tabagismo.
Dos achados laboratoriais a seguir, assinale aquele que deverá estar alterado na condição apresentada por essa paciente. 
Alternativas
Q2310923 Medicina
Paciente do sexo feminino, 53 anos, procura atendimento devido a quadro progressivo de dor, edema e rigidez matinal nas articulações das mãos, nos últimos meses. Relata que as dores têm prejudicado suas atividades da vida diária e que apresenta fadiga e cansaço. Fez uso de analgésicos e anti-inflamatórios, com melhora discreta da dor. Nega história de outras comorbidades. Nega alergia a medicações.
Assinale a opção que indica a medicação que causará alívio mais rápido dos sintomas desse quadro clínico. 
Alternativas
Q2302924 Medicina
Sobre artrite reumatoide (AR), marque a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q2302004 Medicina
Leia o enunciado e responda:


É uma doença autoimune, em que o sistema imunológico apresenta uma reação exacerbada, que faz com que o próprio organismo do paciente ataque a sua glândula tireoide, causando uma série de sintomas. É considerada uma forma de hipertireoidismo, mas causa alguns sintomas adicionais que não acontecem nas formas mais tradicionais do hipertireoidismo. Assim, o sistema imunológico do paciente deixa de funcionar corretamente e acaba atacando sua tireoide, fazendo com que ela fique hiperativa. Não se sabe, exatamente, o que pode desencadear essa resposta autoimune do organismo, mas acredita-se que ela pode estar relacionada a outras doenças infecciosas anteriores, como a caxumba, a rubéola e o sarampo.


O enunciado descreve CORRETAMENTE:
Alternativas
Q2300304 Medicina
Uma paciente de 67 anos, com quadro de dor articular assimétrica, atingindo principalmente articulações interfalangianas distais e grandes juntas, principalmente em joelho esquerdo, com começo nos 64 anos de idade e vem piorando com o passar da idade, refere melhora ao repouso. Aos exames, foi verificado líquido sinovial não inflamatório, PCR pouco elevado e VHS dentro da normalidade. Entre as patologias que cursam com os achados clínicos e laboratoriais da questão, qual é mais bem caracterizada como hipótese diagnóstica:
Alternativas
Q2300302 Medicina
Uma mulher de 50 anos, residente no estado de Minas Gerais, já apresentando lesões em tornozelos, joelhos, mãos e punhos, com lesões há mais de 6 anos. Ao exame, apresentava artrite em joelhos e punhos, squeeze test positivo em pés, lesões em “botoeira” em quirodáctilos, fez tratamento com corticoterapia por longa data e já com terapia biológica para artrite reumatoide. Nesse contexto, cuja terapia biológica está vigente, quais imunizações são todas contraindicadas devido ao tratamento atual:
Alternativas
Q2300299 Medicina
Um paciente de 9 anos de idade é levado pelos pais para uma consulta especializada em reumatologia por apresentar quadro doloroso em articulação do joelho direito há mais de 8 semanas. Ao exame, estado geral bom, acianótico, afebril, com edema em joelho e cotovelo direito, dolorosos ao toque e com sinais flogísticos. Aos exames complementares, o paciente apresenta fator reumatoide e antinúcleo negativos, anticorpo ASLO normal. Em reumatologia, dá-se a denominação de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) a um grupo de doenças que cursam com artrite crônica em crianças. Como sendo essa patologia a principal hipótese diagnóstica do caso acima abordado, constituem fundamentos para o diagnóstico, EXCETO:
Alternativas
Q2300298 Medicina
Uma paciente de 49 anos apresenta dores e edema nas articulações da mão, há pelo menos 2 meses, associado às dores, tem queixa de dificuldade de se mover pela manhã, durando em torno de 1 hora para conseguir levantar. Ao suspeitar de artrite reumatoide, foram pedidos exames de proteína C reativa e VHS, fator reumatoide, fator antinúcleo e radiografias. Na investigação, o residente em reumatologia elencou algumas possibilidades clínicas, analise as assertivas a seguir:

I- Na artrite reumatoide, os exames clínicos das articulações demonstram dor à mobilização ativa, mas não à mobilização passiva.
II- Por ser um processo inflamatório intenso, há edema, dor, rigidez e, com a progressão da doença, deformidade ou instabilidade articular.
III- Observa-se rigidez matutina de caráter inflamatório, que piora durante as atividades cotidianas ao longo do dia e melhora com uso de anti-inflamatórios.
IV- Os exames laboratoriais das provas inflamatórias estão comumente elevadas.
V- A artrite reumatoide atinge as articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais.

As assertivas que colaboram com o diagnóstico de artrite reumatoide são, apenas:
Alternativas
Q2300297 Medicina
Um reumatismo comum em mulheres na faixa da terceira à quinta década de vida é a tenossinovite ou Síndrome de DeQuervain, patologia que se caracteriza pelo acometimento de tendões do polegar, como o abdutor longo e extensor curto. No exame reumatológico, pode-se fazer uma manobra para reproduzir a dor no processo estiloide do rádio, que consiste em um desvio forçado da mão fechada para o lado ulnar, tal teste é denominado:
Alternativas
Q2300296 Medicina
Uma menina de 6 anos foi trazida à Unidade de Pronto Atendimento com febre elevada de 39,1°C e irritabilidade há mais ou menos 2 dias. Hoje a criança acordou com dificuldade para caminhar e os pais relatam queda da própria altura no quintal de casa há 5 dias. Ao exame, observa regular estado geral, colaborativa, porém irritada e chorosa, anictérica, acianótica e febril, eupneica, hidratada e corada, com FC=120bpm, FR=22irpm. No exame osteoarticular, observou-se escoriações, edema e dor intensa no joelho direito, dificultando a marcha. Solicitou-se hemocultura, hemograma e outros exames de sangue; pelo edema, foi pedido Raio X do joelho e USG. O hemograma apresentou Hb=11,4g/dL; Ht=34%; leucocitose de 25.000, com desvio à esquerda; PCR=198 e VHS=90mm. Não foi observado lesões ósseas no raio X e o USG demonstrou aumento das partes moles, sem coleções líquidas. Como a hemocultura com antibiograma demoraria e se faz necessário tratamento imediato, assim, com base na etiologia mais frequente desse quadro, a terapêutica adequada é:
Alternativas
Q2300294 Medicina
Homem de 28 anos, consultor imobiliário, após várias consultas sem sucesso, busca o ambulatório de reumatologia por indicação de um amigo que sentia dores semelhantes. Na consulta especializada, refere queixa de dor lombar há mais de 6 meses, já fez automedicação com o uso de anti-inflamatório diclofenaco por 6 dias, anteriormente, utilizou uma injeção de corticoide intramuscular por indicação médica, todos com melhora passageira do quadro, mas com retorno posterior das dores. Além da dor, há queixa de rigidez matinal que melhora com as atividades diárias. Ao exame, observa-se redução da expansibilidade torácica na inspeção, limitação da movimentação da coluna lombar nos planos sagital e frontal. Logo, suspeitando de uma lombalgia ocasionada por espondilite anquilosante, o reumatologista pede uma Tomografia Computadorizada (TC) para ajudar no diagnóstico. 
Doas achados radiológicos encontrados na TC, qual é compatível com a hipótese diagnóstica anunciada: 
Alternativas
Q2283620 Medicina
Paciente de 48 anos com poliartrite com rigidez matinal de mais de 1 hora de mãos e punhos, VHS elevado e antipeptídeos citrulinados cíclicos (Anti-CCP) positivos, busca atendimento médico com reumatologista.
A medicação modificadora de evolução de doença mais importante a ser prescrita a paciente em questão é: 
Alternativas
Respostas
1541: A
1542: B
1543: E
1544: E
1545: B
1546: E
1547: A
1548: A
1549: A
1550: A
1551: A
1552: C
1553: C
1554: A
1555: B
1556: D
1557: B
1558: C
1559: D
1560: D