A espondiloartrite axial é uma doença inflamatória contínua que varia de axSpA não radiográfica (nraxSpA) a axSpA radiográfica (r-axSpA), também conhecida como espondilite anquilosante (EA). A condição é definida pelo envolvimento da articulação axial, muitas vezes sacroileíte associada a artrite periférica e envolvimento extra-articular (uveíte, doença inflamatória intestinal, entesite e psoríase).
É correto afirmar: 

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune crônica e debilitante que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Ao longo das últimas décadas, os avanços no tratamento da AR têm revolucionado a abordagem desta condição, proporcionando aos pacientes uma melhor qualidade de vida e maior controle da doença.
É correto afirmar:
I. As terapias alvo representam uma mudança paradigmática no tratamento da AR, seguindo diretamente como linha central e vias específicas do sistema imunológico responsável pela inflamação crônica. Entre os principais medicamentos utilizados como terapias alvo estão os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) e os inibidores da interleucina 6 (IL-6), que demonstraram ser altamente eficazes em reduzir a atividade da inflamação e prevenir a progressão da doença.
II. Outro avanço significativo no tratamento da AR é o conceito de "tight control" ou controle rígido da doença. Essa abordagem busca a redução rápida e sustentada da atividade inflamatória, utilizando uma estratégia terapêutica dinâmica e um objetivo claramente definido, como a remissão clínica ou baixa atividade da doença. Essa abordagem tem se mostrado eficaz em prevenir a progressão estrutural e a incapacidade funcional, melhorando significativamente o prognóstico dos pacientes.
III. As modificações no curso da doença também têm desempenhado um papel crucial no tratamento da AR. A introdução de novas tecnologias e ferramentas de monitoramento remoto tem permitido uma melhor comunicação entre pacientes e profissionais de saúde, além de facilitar a detecção precoce de alterações na atividade da doença.
IV. Apesar dos avanços promissores, ainda existem desafios a serem superados. Alguns pacientes podem desenvolver resistência às terapias alvo, e a busca por novas opções terapêuticas continua sendo essencial para aprimorar o controle da doença e garantir melhores resultados a longo prazo.
A alternativa correta é:

Artrite, com preferência ao acometimento das articulações sacroilíacas e da coluna vertebral; pesquisa negativa para o fator reumatóide (FR: exame de sangue); inflamação nos tendões e ligamentos que se ligam ao osso (entesites); marcador genético semelhante (HLA-B27), essas são manifestações clinicas de:

Em relação à osteoporose pós-menopáusica, julgue os itens:

I- Antes do acometimento da primeira fratura, a osteoporose apresenta sintomas clínicos como dores nas articulações e febre;
II- Os marcadores de remodelação óssea são úteis para avaliar o efeito de medicamentos, do próprio envelhecimento ou de alguma doença sobre as taxas de reabsorção e formação óssea, em um determinado intervalo de tempo, mas não devem ser usados para o diagnóstico da osteoporose nem para a escolha da medicação a ser prescrita;
III- Deve-se intervir sobre os fatores de risco que são modificáveis nas mulheres na pós-menopausa, inclusive estímulo para a prática de atividade física, abandono do tabagismo, restrição de medicações sedativas e hipnóticas, bem como outros motivos que possam reduzir a massa óssea.

Está correto o que se afirma em:

O ácido úrico é um subproduto da degradação de ácidos nucleicos (ácido ribonucleico [RNA] e ácido desoxirribonucleico [DNA]) nas células. Ele está presente em pequenas quantidades no sangue, porque o corpo degrada e cria novas células continuamente. Além disso, o corpo transforma prontamente substâncias presentes em alimentos chamadas purinas em ácido úrico. As purinas são os principais constituintes do RNA e DNA. O ácido úrico é removido do sangue principalmente através dos rins e, em menor extensão, pelo sistema gastrointestinal.

Sobre este assunto analise os itens a seguir e assinale a correta:
I - Consumo excessivo de alimentos ricos em purina (como mariscos, carne vermelha, fígado, rim, anchovas, aspargos, consomê, arenques, caldos e molhos de carne, cogumelos, mexilhões, sardinhas e pães doces) podem aumentar os níveis de ácido úrico no sangue.
II - Uma dieta rigorosa com baixo teor de purina reduz o nível de ácido úrico apenas um pouco e é uma terapia suficiente para pessoas com gota.
III - A gota muito frequentemente afeta as articulações dos pés, especialmente a base do hálux. O inchaço, a dor e a vermelhidão do hálux devido à gota são chamados podagra. Porém, a gota também costuma afetar outras áreas: tornozelos, dorso dos pés, joelhos, pulsos e cotovelos.

Gota é uma doença na qual há o acúmulo de depósitos de cristais de ácido úrico nas articulações devido a concentrações elevadas de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). O acúmulo de cristais causa crises (exacerbações) inflamatórias dolorosas nas articulações e ao seu redor.

Sobre este tema, analise as alternativas e assinale a incorreta:

Um adolescente, do sexo masculino, com 18 anos, apresenta quadros de lombalgia e cervicalgia intensa, com artralgia em ombros, joelhos e dores abdominais. Foi levantada a hipótese de espondilite anquilosante. Assinale a alternativa que apresenta os exames laboratoriais de marcadores genéticos auxiliariam nesse diagnóstico:

O LES (lúpus eritematoso sistêmico) é uma doença autoimune, que acomete mulheres jovens, na maioria dos casos. Acomete múltiplos órgãos e apresenta uma clínica ampla e grande espectro de gravidade. Acerca dessa doença, assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre autoanticorpos e a principal manifestação associada:

A gota é uma doença inflamatória que acomete sobretudo as articulações e ocorre quando a taxa de ácido úrico no sangue está em níveis acima do normal (hiperuricemia). Sobre a gota, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)A ingestão de álcool não tem relação com episódios de gota;

(__)Costuma ser mais prevalente no sexo feminino;

(__)Em pacientes com Gota, deve-se investigar hipertensão e dislipidemia, visto que essas doenças costumam estar associadas a hiperuricemia.

Em seguida assinale a alternativa cuja ordem de julgamento de cima para baixo esteja correta: 

Um homem de 55 anos apresenta dor articular intensa no dedão do pé esquerdo. Ele tem um histórico de crises anteriores de gota e um nível elevado de ácido úrico no sangue. Na avaliação clínica, o paciente tem dor à palpação na base do dedão do pé, que está inchado e avermelhado. Os exames de imagem mostram sinais de inflamação na articulação. Qual dos medicamentos abaixo é a escolha de primeira linha para o tratamento agudo da gota nesse paciente?

Um estudante de medicina está pesquisando a fisiopatologia do lúpus eritematoso sistêmico (LES), uma doença autoimune crônica. Ele pretende entender os mecanismos pelos quais o LES afeta o sistema imune do paciente.

Qual alternativa descreve com precisão como o LES afeta o sistema imune?

Sobre a crioglobulinemia mista, é correto afirmar que: 

 A polimiosite é uma doença em que ocorre um processo inflamatório no sistema músculo esquelético, resultando em diminuição de força muscular. Nesse contexto, analise as proposições a seguir:

I.Os linfócitos T CD8+ autorreativos são responsáveis pela destruição das células musculares.

II.Heliótropo e as pápulas de Gottron são manifestações cutâneas patognomônicas da polimiosite.

III.A fraqueza muscular geralmente é proximal e simétrica e sua piora é gradual no decorrer de semanas e meses.

É correto o que se afirma em:

Sobre artropatias associadas a cristais, como a gota e a condrocalcinose (artrite por pirofosfato de cálcio), assinale a alternativa correta:

Em relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico, assinale a alternativa correta:

Espondiloartrites é um grupo de doença reumáticas crônica que afeta 1% da população mundial, sendo mais comum no sexo masculino. Nesse contexto, analise as proposições a seguir:

I.Espondilite anquilosante, artrite psoriásica e artrite reativa fazem parte do grupo das espondiloartrites.

II.Inflamação crônica local e estresse mecânico são responsáveis pela neoformação óssea.

III.O uso de AINE é considerado eficaz a fim de reduzir a progressão da doença em seu aspecto radiográfico.

É correto o que se afirma em:

A arterite de células gigantes é uma vasculite que faz parte das doenças reumatológicas e que acomete geralmente pessoas idosas do sexo feminino. Sobre esse assunto, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)20% dos pacientes portadores de polimialgia reumática apresentam, concomitantemente, arterite temporal.

(__)Dor de cabeça é uma manifestação que não está associada à arterite de células gigantes.

(__)A arterite de células gigantes pode acometer a visão levando a cegueira.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

Com relação à amiloidose, assinale a alternativa correta:

Sobre a Síndrome de Sjögren, analise as afirmações e assinale a alternativa correta:

 A sarcoidose é uma doença granulomatosa, cuja etiologia ainda é desconhecida. Sobre sarcoidose, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)A sarcoidose acomete principalmente crianças do sexo masculino com faixa etária entre 5 a 15 anos.

(__)As manifestações cutâneas da doença são apresentadas exclusivamente como forma de nódulos endurecidos e indolores.

(__)O diagnóstico da doença é estabelecido após exclusão de outras possíveis causa e é baseado em achados histológicos e radiográficos.

Assinale a alternativa com a sequência correta: