Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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I. O tratamento das doenças reumáticas autoimunes sofreu uma progressiva melhora ao longo da última metade do século passado, que foi expandida com a contribuição das terapias biológicas ou imunobiológicos.
II. Uma observação importante que se faz sobre esses medicamentos é acerca da ausência de efeitos adversos. Com isso, o uso pode ser feito de forma indiscriminada.
Marque a alternativa CORRETA:
I. As vasculites são um grupo de doenças sistêmicas heterogêneas, caracterizadas pela inflamação na parede vascular. Como consequência desse processo inflamatório o vaso poderá romper, obstruir ou até formar trombos determinando isquemia.
II. As vasculites são situações agudas e várias doenças sistêmicas podem, não somente mimetizá-las, como também desenvolver vasculites secundárias, como exemplo, a vasculite da artrite reumatoide.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A etiologia e patogênese da Espondilite Anquilosante (EA) não são completamente compreendidas, mas a hipótese prevalente envolve mediadores imunes como mecanismo principal, incluindo várias citocinas como o fator de necrose tumoral (TNF), etc.
II. As principais perdas funcionais ocorrem durante os primeiros 30 anos da doença. Geralmente tem início na quinta à sexta década da vida, preferencialmente em indivíduos do gênero feminino, negros e HLA-B27-negativos.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A osteoartrite (OA), forma mais comum de doença articular, afeta principalmente quadris, joelhos, mãos e pés, levando a grande incapacidade e perda de qualidade de vida, sobretudo na população idosa.
II. A importância desta doença cresce a cada ano, na medida em que observamos uma tendência de envelhecimento da população brasileira, com grande aumento da população idosa em relação aos mais jovens.
III. O progressivo entendimento da fisiopatologia da OA, a percepção de que o processo é puramente mecânico e/ou de envelhecimento, e o esclarecimento das vias inflamatórias envolvidas levaram, recentemente, à aplicação clínica de vários outros medicamentos e medidas.
Marque a alternativa CORRETA:
I. As vasculites, como o próprio nome as define, são inflamações vasculares, e todas são classificadas como sistêmicas, apenas. Costumam acometer diversos órgãos como pele, pulmões e rins.
II. As vasculites são um dos maiores desafios diagnósticos na medicina, por sua apresentação clínica inespecífica, que se desenvolve lentamente, durante semanas ou meses.
III. Além da confirmação do diagnóstico requerer testes laboratoriais, por vezes, biópsia de artéria acometida ou sorologia são necessárias. A terapêutica é dispensável para a melhora sintomática, indução e remissão da doença e para diminuição de morbimortalidade.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A espondilite anquilosante (EA) representa o protótipo de um grupo de doenças inflamatórias outrora conhecidas como espondiloartropatias, hoje denominadas espondiloartrites.
II. As espondiloartrites compreendem a EA, a artrite reativa (antigamente denominada Síndrome de Reiter), a artrite psoriásica, a espondiloartrite relacionada à doença inflamatória intestinal e a espondiloartrite indiferenciada.
III. A EA é uma doença de caráter inflamatório, agudo e progressivo que afeta primariamente as articulações sacroilíacas e o esqueleto axial (coluna vertebral), e, com menor frequência, as articulações periféricas e outros órgãos extra-articulares, como olho, pele e sistema cardiovascular.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O tratamento medicamentoso frente a Artrite Reumatóide vai variar de acordo com o estágio da doença, sua atividade e gravidade, devendo ser mais agressivo quanto menos agressiva for a doença
II. Os antiinflamatórios são a base do tratamento seguidos de corticóides para as fases agudas e drogas modificadoras do curso da doença, a maior parte delas imunossupressoras. Mais recentemente os agentes imunobiológicos passaram a compor as opções terapêuticas.
III. O tratamento com antiinflamatórios deve ser mantido enquanto se observar sinais inflamatórios ou o paciente apresentar dores articulares.
Marque a alternativa CORRETA:
Nesse caso, o diagnóstico da paciente e a conduta adequada são, respectivamente:
I. A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença aguda, incurável e ainda sem causa primária conhecida, mas para a qual provavelmente contribuem influências genéticas e ambientais.
II. Estes múltiplos elementos fornecem o terreno para a inflamação e vão modular os acontecimentos que levam à destruição articular. Fatores socioeconômicos, estilo de vida, gênero e hormonas sexuais têm sido apontados como aumentando o risco para a AR.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A gota é uma doença reumatológica, isto é, que ataca os tecidos conjuntivos como articulações, ligamentos, tendões, ossos e músculos, causada pelo excesso de ácido úrico no sangue.
II. A gota provoca muita dor nas articulações e geralmente acomete homens com mais de 40 anos. Um dos principais sintomas da doença é uma dor forte no dedão do pé.
Marque a alternativa CORRETA:
Nascer e Crescer, 2005, 14 (1), p. 23-25. Internet: <repositorio.chporto.pt> (com adaptações).
Com base no caso clínico hipotético precedente, assinale a opção correta.
A febre reumática é uma doença inflamatória causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes), cujas manifestações são variadas e acometem principalmente as articulações, o coração e o sistema nervoso central. Sobre a Febre Reumática, assinale a alternativa correta.
Uma mulher de 28 anos apresentou um episódio de TEP, e após tratamento agudo e alta, foi realizada investigação laboratorial para causas de trombose. Seu exame apresentou os seguintes resultados:
cardiolipina – auto anticorpos IgG – 54 (VR 10) / anticoagulante lúpico 1,38 (VR 1,2) e anticorpos anti-beta2 glicoproteína no valor de 48 SAU. Como devem ser interpretados esses exames?