Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 62

Ano: 2023 Banca: FCM Órgão: IF Sul - MG Prova: FCM - 2023 - IF Sul - MG - Médico - Clínica Geral |

Q2135232 Medicina

Leia o caso clínico a seguir para responder a questão.

L.M.A., 33 anos, previamente hígida, comparece ao consultório médico com queixa de desânimo, perda de peso, dor articular e manchas pelo corpo. Informa que os sintomas começaram há 3 meses, de forma leve e estão evoluindo com piora progressiva. Quando questionada, refere cansaço aos esforços moderados, hiporexia e dor articular em pequenas articulações de mãos, pés, joelhos e tornozelos. A dor articular é pior ao acordar e alivia ao longo do dia. Usa apenas anticoncepcional oral; nulípara. História familiar de hipotireoidismo.

Ao exame clínico apresentava dados vitais estáveis, exceto por frequência cardíaca de 110 batimentos por minutos (bpm). Articulações metacarpofalângeas, punho direito e interfalangianas doloridas à palpação, punho esquerdo e joelho direito com aumento de volume e calor. Apresentava máculas e pápulas arroxeadas em membros inferiores que não desaparecem à digito pressão.

Exames laboratoriais disponíveis: hemoglobina de 9,8 mg/dl, leucócitos totais de 1000 céls./mm³, plaquetas de 75 000 céls./mm³, LDH elevado, bilirrubinas aumentadas às custas de bilirrubina indireta, reticulócitos de 14%, ferritina de 200 ng/dL, proteína C reativa de 35 mg/dl, creatinina de 1 mg/dL, ureia de 20 mg/dL, fator antinuclear de 1/640 padrão nucleolar, fator reumatoide negativo. Urina rotina com hematúria e cilindros granulosos, cilindros hemáticos e proteinúria. Urina de 24 horas com proteinúria de 1,5g.

Considerando-se o caso clínico, quais os possíveis diagnósticos diferenciais?

A

Leucemia aguda, febre hemorrágica e fibromialgia.

B

Hepatite viral, lúpus eritematoso sistêmico e fibromialgia.

C

Febre hemorrágica, síndrome de Sjogren e artrite reumatoide.

D

Lúpus eritematoso sistêmico, vasculite sistêmica e crioglobulinemia.

E

Lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e púrpura trombocitopenica trombótica.

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Q2132125

Ano: 2023 Banca: FUNDEPES Órgão: Prefeitura de Marechal Deodoro - AL Prova: FUNDEPES - 2023 - Prefeitura de Marechal Deodoro - AL - Médico Clínico Geral |

Q2132125 Medicina

A osteoporose é a principal causa de fraturas na população acima de 50 anos. É uma doença silenciosa que afeta especialmente, as mulheres na pós-menopausa e idosos apresentando uma elevada taxa de morbimortalidade. O principal objetivo do tratamento da osteoporose é a prevenção das fraturas. A identificação dessa população de risco por meio do diagnóstico e de tratamento precoce é de fundament importância. Em relação ao diagnóstico ao tratamento da e osteoporose em mulheres na pós-menopausa, assinale alternativa correta.

A

Exercícios físicos aeróbicos intervalados devem ser recomendados para pacientes no pós-menopausa, com diagnóstico de osteoporose ou osteopenia, uma vez que se encontram associados à redução do número de quedas, melhor flexibilidade, equilíbrio, ganho de força muscular, melhoria da qualidade de vida e da quantidade de fraturas.

B

A terapia hormonal estrogênica (TH) pode ser considerada para o tratamento da osteoporose pós-menopausa, em mulheres com sintomas climatéricos, sem restrições de idade. Os estrogênios desempenham papel antirreabsortivo importante no metabolismo ósseo das mulheres na pré-menopausa e não foram associados a importância efeitos adversos.

C

O raloxifeno não está aprovado para a prevenção para o e tratamento da osteoporose da coluna vertebral em mulheres na pós-menopausa, sem sintomas climatéricos, pois não apresentou eficácia na redução de fraturas vertebrais, não vertebrais e de quadril. Somente está indicado na redução do risco de câncer de mama em mulheres na pós menopausa com osteoporose.

D

A eficácia dos bisfosfonatos na redução de fraturas vertebrais, não vertebrais e de quadril em pacientes com osteoporose tem sido demonstrada, tornando-os terapêutica de primeira linha para o tratamento da osteoporose. Pode destacar que, apesar de todos apresentarem eficácia na redução do risco de fraturas vertebrais, somente o alendronato, o risedronato e o ácido zoledrônico demonstraram redução significativa no risco de fraturas não vertebrais e de quadril.

E

Em pacientes com osteoporose pós-menopausa, recomenda-se avaliar as concentrações plasmáticas da 25(OH)D antes de iniciar o tratamento. Em pacientes deficientes de vitamina D, a reposição deve ser iniciada com 2.000 UI por semana, durante doze semanas e, então, ser reavaliada. Como dose de manutenção, recomenda-se 15 minutos diários de exposição solar e valores séricos acima de 30 ng/mL para a prevenção do hipoparatireoidismo secundário, melhoria da massa óssea e redução do risco de quedas.

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Q2130126

Ano: 2023 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Itapiranga - SC Provas: AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Médico | AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Enfermeiro |

Q2130126 Medicina

Em relação a cistinúria, é INCORRETO afirmar que:

A

Testagem genética está disponível, mas não é realizada rotineiramente; portanto, o diagnóstico é estabelecido principalmente pela análise do cálculo e/ou análise quantitativa da urina de 24 horas.

B

Os cálculos de cistina são radiopacos e frequentemente formam o nicho para cálculos secundários de oxalato de cálcio.

C

As crianças afetadas podem ser identificadas pelos níveis elevados de cistina urinária, mas o exame deve ser realizado após o transporte tubular estar totalmente amadurecido (aos 2 anos).

D

É caracterizada por reabsorção tubular proximal defeituosa de cistina e aminoácidos tribásicos, que resultam em aumento da excreção de cistina e risco de formação de cálculos urinários contendo cistina.

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Q2129500

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Schroeder - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Schroeder - SC - Farmacêutico |

Q2129500 Medicina

Com base na comparação de alguns fármacos "modificadores de doença" comuns e imunossupressores usados no tratamento de artrites, assinale a alternativa correta que apresenta um fármaco tipo anti-inflamatório não esteroide e de "primeira escolha", também usado em colite ulcerosa:

A

Sulfassalazina.

B

Penicilamina.

C

Cloroquina.

D

Azatoprina.

E

Ciclofosfamida.

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Q2115476

Ano: 2023 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-ES Prova: CESPE / CEBRASPE - 2023 - TJ-ES - Analista Judiciário - Especialidade: Medicina do Trabalho |

Q2115476 Medicina

Texto associado

José, de 32 anos de idade, compareceu ao ambulatório com quadro de artrite em algumas articulações interfalangeanas proximais nas duas mãos e dor na região da articulação metatarsofalangeana do hálux direito. Referiu que havia cerca de três meses vinha apresentando quadro de inflamação em várias articulações, envolvendo interfalangeanas de mãos e pés, coluna cervical e joelhos, e que tem apresentado rigidez matinal de cerca de 40 minutos.

Com base nessa situação hipotética, julgue o próximo item.

Caso José não apresente contraindicação, é indicada monoterapia com metotrexato como primeira escolha terapêutica.

Certo

Errado

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Q2115475

Ano: 2023 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-ES Prova: CESPE / CEBRASPE - 2023 - TJ-ES - Analista Judiciário - Especialidade: Medicina do Trabalho |

Q2115475 Medicina

Texto associado

José, de 32 anos de idade, compareceu ao ambulatório com quadro de artrite em algumas articulações interfalangeanas proximais nas duas mãos e dor na região da articulação metatarsofalangeana do hálux direito. Referiu que havia cerca de três meses vinha apresentando quadro de inflamação em várias articulações, envolvendo interfalangeanas de mãos e pés, coluna cervical e joelhos, e que tem apresentado rigidez matinal de cerca de 40 minutos.

Com base nessa situação hipotética, julgue o próximo item.

Os primeiros exames laboratoriais a serem solicitados para José devem incluir prova de atividade inflamatória, fator reumatoide e dosagem de anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos.

Certo

Errado

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Q2112904

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Casca - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Casca - RS - Médico Clínica Geral |

Q2112904 Medicina

Qual das alternativas abaixo contém o anti-hipertensivo mais relacionado à causa de lúpus induzido por fármacos?

A

Hidroclorotiazida.

B

Atenolol.

C

Furosemida.

D

Anlodipino.

E

Hidralazina.

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Q2103219

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: MPE-SP Prova: FGV - 2023 - MPE-SP - Analista de Promotoria - Médico Clínico |

Q2103219 Medicina

Os critérios de classificação estabelecidos pelo American College of Rheumatology e European League Against Rheumatism – ACR/EULAR 2010 auxiliam no diagnóstico da artrite reumatoide.
Os testes sorológicos aplicáveis à classificação supracitada são:

A

fator reumatoide e célula LE.

B

anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos e fator reumatoide.

C

velocidade de hemossedimentação e fator antinuclear.

D

fator antinuclear e anti músculo liso.

E

proteína C reativa e anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos.

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Q2103218

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: MPE-SP Prova: FGV - 2023 - MPE-SP - Analista de Promotoria - Médico Clínico |

Q2103218 Medicina

Ao entrar no elevador do Ministério Público de São Paulo, você reparou que um dos funcionários apresentava alteração articular do tipo “pescoço de cisne”, de possível associação com fases tardias da artrite reumatoide.
Esta alteração deve-se

A

à flexão das interfalangeana proximal (IFP) e hiperextensão das interfalangeana distal (IFD).

B

à hiperextensão das articulações IFP e flexão das IFD.

C

ao aumento de volume do punho e das articulações metacarpofalangianas com atrofia interóssea.

D

à hiperextensão das articulações metatarsofalangianas e extensão das IFD.

E

ao deslocamento dorsal das falanges proximais com exposição da cabeça dos metatarsianos.

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Q2102571

Ano: 2023 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Criciúma - SC Prova: Unesc - 2023 - Prefeitura de Criciúma - SC - Médico |

Q2102571 Medicina

A vasculite pode envolver o sistema digestório, geralmente em associação com o envolvimento sistêmico (GOLDMAN & SCHAFER, 2022). Assinale a alternativa CORRETA que é o diagnóstico subjacente mais comum na vasculite que envolve o sistema digestório.

A

Tromboangiite obliterante.

B

Granulomatose eosinofílica com eosinofilia.

C

Síndrome do linfonodo mucocutâneo febril infantil.

D

Poliarterite nodosa.

E

Papulose atrófica maligna.

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Q2095506

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Farroupilha - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Farroupilha - RS - Auditor Médico |

Q2095506 Medicina

A respeito de doenças reumatológicas, artrites ou gota, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As espondiloartrites constituem um grupo de doenças que inclui, entre outras, a espondilite anquilosante, a artrite psoriásica, as artrites reativas e a artrite enteropática.

B

Artrites pós-infecciosas devem ser pesquisadas em pacientes com pelo menos oito a doze semanas de sintomas; os vírus de DNA, em especial os flavivírus, têm grande potencial artritogênico, tais como o vírus Chikungunya e o vírus Mayaro.

C

A artrite enteropática se desenvolve em aproximadamente 20% dos pacientes com doença de Crohn ou colite ulcerativa.

D

A crise típica de gota é caracterizada por episódio de dor intensa monoarticular em membro inferior, com rápida instalação, chegando à dor máxima em 6 a 12 horas, associada a edema e eritema; a primeira articulação metatarsofalângica acometida é conhecida como podagra.

E

A artrite reumatoide tem início insidioso, ao longo de semanas, porém em idosos pode iniciar de forma mais aguda; apresenta manifestações de rigidez matinal, com duração maior do que trinta minutos ao acordar e após inatividade.

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Q2088606

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico Radiologista |

Q2088606 Medicina

Relacione adequadamente as patologias aos achados clínico-radiológicos.

1. Doença de Panner.

2. Lesão de Stener.

3. Doença de Thiemann.

4. Doença de Kienbock.

5. Doença de Sever.

( ) Rotura do ligamento colateral ulnar da metacarpo-falangeana do polegar.

( ) Apofisite do calcâneo.

( ) Necrose avascular do osso semilunar.

( ) Osteonecrose asséptica dassegundas falanges dos dedos.

( ) Osteonecrose do capítulo.

A sequência está correta em

A

1, 2, 3, 4, 5.

B

5, 3, 4, 2, 1.

C

2, 5, 4, 3, 1.

D

2, 3, 4, 5, 1.

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Q2088546

Ano: 2023 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2023 - ISGH - Médico Diarista - Clínica Médica |

Q2088546 Medicina

Sobre a artrite reumatoide, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na abertura do quadro clínico, pode haver a presença de sintomas inespecíficos como astenia; febre; e, perda de peso.

B

Pacientes com artrite reumatoide com fator reumatoide negativo possuem pior prognóstico e maior acometimento extra-articular.

C

O achado radiológico mais precoce é a osteopenia periarticular; os achados mais típicos são a redução do espaço articular e a erosão óssea.

D

Durante a gestação, grande parte das pacientes apresentam remissão espontânea da doença, com uma alta taxa de retorno dos sintomas nos primeiros seis meses pós-parto.

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Q2085667

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Radiologista |

Q2085667 Medicina

Em relação à investigação radiológica da artrite reumatoide, assinale a alternativa incorreta.

A

Osteopenia periarticular é um achado precoce.

B

Erosão das superfícies articulares é um achado tardio.

C

O envolvimento é classicamente assimétrico, e pode envolver metacarpos, metatarsos, ossos do carpo e tarso, e articulações acrômioclaviculares e quadris.

D

Redução dos espaços articulares interfalangeanos é causada por comprometimento das cartilagens.

E

Aumento das partes moles periarticulares é um achado frequente.

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Q2085659

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Radiologista |

Q2085659 Medicina

Em relação à investigação radiológica da sarcoidose, assinale a alternativa incorreta.

A

O estágio 1 é caracterizado por linfonodomegalias hilares simétricas, sem envolvimento pulmonar, representando a forma mais comum de manifestação radiológica.

B

O estágio 2 é caracterizado pela associação entre linfonodomegalias hilares/mediastinais e envolvimento pulmonar, com padrão reticulonodular.

C

O estágio 3 é caracterizado por extensas opacidades parenquimatosas e desaparecimento das linfonodomegalias hilares/mediastinais.

D

A doença se manifesta na tomografia computadorizada de alta resolução com padrão intersticial micronodular com distribuição perilinfática.

E

Sarcoidose é uma doença granulomatosa crônica, com envolvimento multissistêmico, de etiologia desconhecida, sendo 10 a 20 vezes mais comum em indivíduos da raça negra do que em brancos.

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Q2084355

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Médico Infectologista |

Q2084355 Medicina

O fenômeno de Faget está frequentemente relacionado à:

A

Shigelose.

B

Febre Tifoide.

C

Linfoma.

D

Brucelose.

E

Amebíase.

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Q2084235

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084235 Medicina

Paciente do sexo feminino com 40 anos de idade e poliartrite simétrica em mãos, punhos e joelhos há nove meses. Fator reumatoide positivo, anti-CCP negativo, FAN negativo. Não tem outras doenças concomitantes. Persistência de artralgia em punhos + artrite das segundas e terceiras metacarpofalângicas e joelhos após oito meses de tratamento com prednisona (5 a 10 mg por dia) e metotrexato via oral (até 25 mg por semana). Seu DAS foi de 4,5 na última revisão.
Assinale a alternativa mais adequada para a continuidade de tratamento medicamentoso da paciente, segundo o fluxograma para tratamento da artrite reumatoide adotado no Brasil.

A

Acrescentar ao tratamento vigente: hidroxicloroquina (200 mg por dia) + azatioprina (200 mg por dia).

B

Manter prednisona (7,5 mg por dia) e trocar metotrexato por leflunomida (20 mg por dia).

C

Manter prednisona (5-7,5 mg por dia), reduzir a dose semanal de MTX e associar DMARD biológico da classe anti-TNFα ou bloqueador de coestimulação de linfócito T ou antirreceptor IL-6.

D

Substituir a prednisona por prednisolona (7,5 mg por dia) e manter metotrexato por via subcutânea em 25 mg por semana até a próxima revisão em três meses

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Q2084234

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084234 Medicina

Em relação ao uso dos agentes imunobiológicos e biossimilares, assinale a alternativa incorreta.

A

O uso dos anti-TNFα em pacientes com artrite reumatoide propicia maior risco do aparecimento de formas extrapulmonares e disseminadas de tuberculose, quando comparamos à forma clássica de infecção na população geral.

B

A melhor indicação para usar o belimumabe nas pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é quando há nefrite ativa grave e naquelas com atividade a nível do sistema nervoso central.

C

Pela queda da resposta imune humoral com o uso do rituximabe, a vacinação contra a gripe deve ser feita pelo menos duas semanas antes ou seis meses após o uso desse depletor de linfócitos B.

D

Na indicação do uso de um medicamento biológico da categoria biossimilar, deve-se esperar os mesmos resultados clínicos, riscos de segurança e eficácia que quando usados os produtos de referência.

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Q2084233

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084233 Medicina

Sobre as artrites infecciosas, assinale a alternativa correta.

A

A maioria das artrites sépticas bacterianas em adultos é causada por bactérias Gram-positivas (destacando-se o Staphylococcus aureus), que possuem a característica de não serem detectadas por meio da cultura do líquido sinovial e sangue em 70% dos casos.

B

Na suspeita de artrite crônica desencadeada pelo vírus Chikungunya, a presença e persistência de anticorpos CHIKV IgM nos testes sorológicos confirma essa suspeita diagnóstica.

C

No caso da suspeita de artrite tuberculosa, um exame facilitador é a pesquisa direta para o BK no líquido sinovial, que é positiva em cerca de 80% dos casos.

D

Nos pacientes com hepatite C, podem surgir manifestações articulares derivadas do depósito de imunocomplexos no tecido sinovial, e a forma menos comum é a poliartrite simétrica reumatoide-like associada à crioglobulinemia.

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Q2084231

Ano: 2023 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Lavras - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2023 - Prefeitura de Lavras - MG - Médico Reumatologista |

Q2084231 Medicina

Em relação à osteoporose induzida pelo glicocorticoide, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com T score menor que –2,5 DP, que iniciam uso de glicocorticoide devem fazer uso de cálcio, vitamina D3 e antirreabsortivo.

B

Pelo efeito tóxico intenso, direto e imediato do glicocorticoide sobre os osteoclastos, osteoblastos e osteócitos, os pacientes que iniciam seu uso já apresentam queda da densidade mineral óssea nas primeiras quatro semanas de tratamento.

C

Em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas com redução da densidade mineral óssea, o tratamento com antirreabsortivos deve ser imediatamente suspenso após a suspensão do uso de glicocorticoide.

D

Ácido zoledrônico não deve ser utilizado nesses pacientes por falta de evidências de sua eficácia nessa situação clínica.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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