Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Um homem de 36 anos de idade apresenta, há 2 anos, dor lombar crônica e rigidez matinal, que melhora com exercício físico. Ele relata episódios de uveíte anterior recorrente. O exame físico revela limitação da mobilidade lombar e dor nas inserções tendíneas dos calcâneos. Os exames laboratoriais mostram HLA-B27 positivo, PCR levemente elevada e fator reumatoide negativo. As radiografias da coluna lombossacra estão normais.
Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa incorreta.
Um homem de 55 anos de idade apresenta sinusite crônica, epistaxe recorrente, dispneia progressiva e hemoptise moderada. O exame físico revela crepitações pulmonares e úlceras nasais. Os exames laboratoriais mostram creatinina elevada (2,7 mg/dL), proteinúria de 3,1 g/dia e cilindros hemáticos na urina. A TC de tórax revela múltiplos nódulos cavitários bilaterais. O tesde de ANCA deu positivo com padrão c-ANCA. A biópsia renal mostra glomerulonefrite necrosante focal com crescentes.
Considerando o caso, assinale a alternativa incorreta.
Uma mulher de 46 anos de idade, com diagnóstico de esclerose sistêmica cutânea difusa há 6 anos, apresenta hipertensão arterial severa (180/110 mmHg) e rápida elevação da creatinina sérica (3,9 mg/dL). Ela relata cefaleia intensa, náuseas, vômitos e edema periférico. Os exames laboratoriais mostram anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e elevação de DHL.A ecocardiografia revela hipertensão pulmonar moderada.
De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.
Uma mulher de 29 anos de idade, diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 5 anos, apresenta piora clínica com edema de membros inferiores, hipertensão arterial (150/100 mmHg) e proteinúria macroscópica. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 2,8 mg/dL, proteinúria de 5,2 g/dia e hematuria microscópica. A biópsia renal revela glomerulonefrite proliferativa difusa (classe IV da classificação da nefrite lúpica). Ela apresenta FAN positivo, anti-dsDNA elevado e complemento sérico C3 e C4 reduzidos.
Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta.
1.(_)A artrite reumatoide geralmente começa com um início súbito e acomete, principalmente, as articulações dos joelhos e tornozelos;
2.(_)A dor na artrite reumatoide piora com atividade e melhora com repouso;
3.(_)A artrite reumatoide apresenta caráter aditivo, poliartrite crônica e simétrica, afetando as articulações em ambos os lados do corpo.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:
Qual das seguintes opções é a mais segura e eficaz para o tratamento da osteoporose neste paciente?
O mecanismo de ação do Tocilizumabe baseia-se em qual princípio imunológico?
Ao exame físico: glândula parótida direita aumentada, linfadenopatia cervical (> 1 cm) no lado direito. O exame físico da pele, aparelho cardiovascular e respiratório, osteoarticular e neurológico não apresentou alterações. Seu ESSDAI (índice EULAR de atividade de doença síndrome de Sjogren) é calculado em 16, indicando alta atividade de doença. Exames laboratoriais mostram neutropenia (700), VHS 66, C4 baixo (previamente normal), eletroforese de proteínas com hipergamaglobulinemia policlonal; EAS sem alterações. Uma ressonância magnética do pescoço é solicitada e a paciente é encaminhada para realização de biópsia de glândula parótida, guiada por ultrassonografia.
Qual aspectos clínicos ou laboratorias NÃO está associado a maior risco de linfoma?
Qual a opção de tratamento mais apropriada para esse paciente?