Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 30

Q3144894

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144894 Medicina

Paciente do sexo feminino, 50 anos, com artrite reumatoide (fator reumatoide positivo) há 4 anos e em tratamento há 3 anos e meio. Atualmente, está em uso de metotrexato 20 mg/semana, ácido fólico 5 mg/semana, prednisona 5mg/dia e Infliximabe 3 mg/kg a cada 8 semanas. Em caso de remissão sustentada, qual a melhor conduta, de acordo com as Consenso Brasileiro da SBR para tratamento da AR?

A

Reduzir a dose do metotrexato

B

Suspender prednisona

C

Suspender Infliximabe

D

Substituir metotrexato por hidroxicloroquina

E

Reduzir a dose do Infliximabe para 1 mg/kg/dose

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Q3144893

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144893 Medicina

Em relação as alterações radiográficas da Espondiloartrite axial, assinale a alternativa correta:

A

Em geral, estão envolvidos os dois terços superiores da articulação sacroilíaca, revestidos por sinóvia.

B

A alteração mais precoce é a erosão do lado sacral da articulação sacroilíaca.

C

A ossificação das camadas externas do anel fibroso forma pontes ósseas intervertebrais, chamadas sindesmófitos.

D

Na sacroileíte inicial, ocorre anquilose óssea completa ou fusão da articulação.

E

É incomum comprometimento de enteses.

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Q3144892

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144892 Medicina

Sobre a infecção gonocócica disseminada, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Resulta da disseminação hematogênica da Neisseria gonorrheae, patógeno sexualmente transmissível.

B

Múltiplos parceiros sexuais, baixo nível socioeconômico, deficiências do complemento e lupus eritematoso sistêmico são fatores de risco.

C

A primeira fase é caracteriza pela tríade poliartrite, tenossinovite e dermatite.

D

A segunda fase corresponde à monoartrite de grandes articulações periféricas, em particular joelhos, punhos, ombros e cotovelos.

E

O tratamento consiste na administração de Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, 1x/semana, por 3 semanas.

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Q3144891

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144891 Medicina

Paciente do sexo masculino, 70 anos, caucasiano, com diagnóstico de osteoporose confirmado por densitometria óssea (T-escore coluna lombar: - 3,0; T-escore do colo de fêmur -2,7). Trouxe exames laboratoriais para a consulta: cálcio 9,1 mg/dL (valor de referência: 8,8 - 10,4 mg/dL), fósforo 3,5 mg/dL (2,5 – 4,5 mg/dL), 25-OH-vitamina D 29 ng/mL (30 – 60 ng/mL), paratormônio 50 pg/mL (12 – 88 pg/mL), fosfatase alcalina 100 U/L (40 – 150 U/L), creatinina 2,2 mg/dL (0,7 – 1,3 mg/dL), clearance de creatinina: 31,6 mL/min/1.73 m2, TGO 20 U/L (10 - 40 U/L), TGP 15 U/L (7 – 56 U/L), TSH 3,5 mcUI/mL (0,4 – 5,8 mcUI/mL).
Qual das seguintes opções é a mais segura e eficaz para o tratamento da osteoporose neste paciente?

A

Alendronato oral, 70 mg/semana

B

Teriparatida subcutânea, 20 mcg/dia

C

Calcitonina nasal, 200 UI/dia

D

Denosumabe subcutâneo, 60 mg a cada 6 meses

E

Ácido zoledrônico intravenoso, 5 mg anualmente

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Q3144890

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144890 Medicina

Fazem parte dos Critérios de Classificação da Artrite Psoriásica (CASPAR), EXCETO:

A

Evidência de psoríase (atual, pregressa ou familiar)

B

Distrofia ungueal psoriásica

C

Evidência radiográfica de sacroileíte

D

Fator reumatóide negativo

E

Dactilite (história atual ou pregressa)

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Q3144889

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144889 Medicina

Em relação a Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A anticoagulação e não a imunossupressão constitui o principal tratamento para prevenir trombose recorrente.

B

Pacientes com aPLs tem risco de complicações obstétricas tardias, incluindo pré-eclâmpsia, morte fetal após a 10a semana, restrição do crescimento intrauterino e parto prematuro.

C

Deve-se suspeitar de SAF quando ocorrem eventos tanto arteriais como trombóticos no mesmo paciente.

D

O VDRL é recomendado como teste laboratorial adicional para avaliação de pacientes com suspeita de SAF.

E

Pacientes triplo positivo para aPLs, com LES ativo, trombose prévia e tabagistas tem alto risco de trombose.

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Q3144888

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144888 Medicina

Com relação ao comprometimento renal no Lupus Eritematoso Sistêmico, assinale a alternativa INCORRETA:

A

As alterações do sedimento urinário possuem correlação com o tipo histológico do envolvimento renal.

B

A nefrite é, em geral decorrente de alterações glomerulares e vasculares, sendo poupado as estruturas tubulares e intersticiais.

C

O transplante renal está indicado em grupo restrito de pacientes com doença renal terminal, pois tem elevadas taxas de reativação da doença no rim transplantado.

D

Nefrite de início na adolescência, no sexo masculino, com consumo persistente de complemento e aumento de creatinina sérica são fatores de mau prognóstico.

E

Proteinúria nefrótica, sem hematúria, sem consumo de complemento e anti-DNAds negativo é sugestivo de glomerulonefrite membranosa.

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Q3144887

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144887 Medicina

Paciente do sexo feminino, 40 anos, apresenta artrite reumatoide de longa duração. Atualmente, a doença está sob controle com Tocilizumabe, embora tenha rigidez matinal mínima. Ao exame físico, apresenta dor em II IFP E. Foi calculado o índice de atividade de doença – DAS 28 = 2.
O mecanismo de ação do Tocilizumabe baseia-se em qual princípio imunológico?

A

Bloqueio do receptor de interleucina-6

B

Coestimulação de linfócitos T

C

Bloqueio do fator de necrose tumoral alfa

D

Inibição das enzimas JAK quinases

E

Inibição da enzima di-hidrofolato redutase

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Q3144886

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144886 Medicina

Paciente do sexo feminino, 62 anos, está em acompanhamento com reumatologista para Síndrome de Sjogren há 15 anos. Faz uso de hidroxicloroquina, via oral, 200 mg/dia. Os sintomas secos, a fadiga e a artralgia estão estáveis. Já apresentou aumento bilateral de glândulas parótidas, doloroso, que foi tratado com esquemas curtos de prednisona; o último episódio foi há 5 anos. Entretanto, há 3 meses, percebeu aumento unilateral da glândula parótida direita, indolor. Usou compressas quentes e AINEs, mas não obteve melhora. Não tem história de HIV, diabetes melitos, hipotiroidismo, etilismo ou infecção viral recente.
Ao exame físico: glândula parótida direita aumentada, linfadenopatia cervical (> 1 cm) no lado direito. O exame físico da pele, aparelho cardiovascular e respiratório, osteoarticular e neurológico não apresentou alterações. Seu ESSDAI (índice EULAR de atividade de doença síndrome de Sjogren) é calculado em 16, indicando alta atividade de doença. Exames laboratoriais mostram neutropenia (700), VHS 66, C4 baixo (previamente normal), eletroforese de proteínas com hipergamaglobulinemia policlonal; EAS sem alterações. Uma ressonância magnética do pescoço é solicitada e a paciente é encaminhada para realização de biópsia de glândula parótida, guiada por ultrassonografia.

Qual aspectos clínicos ou laboratorias NÃO está associado a maior risco de linfoma?

A

Complemento baixo

B

Aumento persistente da parótida

C

Neutropenia

D

Hipergamaglobulinemia policlonal

E

Índice EULAR (Liga Europeia Contra o Reumatismo) de atividade de doença na Síndrome de Sjogren (ESSDAI) > 5 (atividade moderada a altar)

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Q3144885

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144885 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, foi referenciado ao médico reumatologista para avaliação de dor lombar e elevação de fosfatase alcalina; as alterações iniciaram há 3 anos. Trouxe exames laboratoriais antigos: fosfatase alcalina elevada (resultados entre 218 e 299 UI/L; valor de referência 40 - 150 UI/L); cálcio sérico, fósforo, albumina, 25-OH-vitamina D, paratormônio (PTH), creatinina, transaminase oxalacética (TGO), transaminase glutâmica pirúvica (TGP), bilirrubinas estão dentro dos limites normais. A cintilografia óssea mostrou aumento da captação na pelve esquerda, coluna torácica e elementos posteriores de L2. Radiografias de acompanhamento da coluna e quadril confirmaram lesões pagéticas com espessamento do córtex e padrões trabeculares desorganizados. A dor lombar localiza as lesões pagéticas.
Qual a opção de tratamento mais apropriada para esse paciente?

A

Alendronato de sódio, por via oral, 70 mg/semana, por 5 anos.

B

Ácido zoledrônico, endovenoso, 5 mg em dose única.

C

Denosumabe, subcutâneo, 60 mg a cada 6 meses.

D

Paracetamol intercalado com ibuprofeno.

E

Teriparatida, subcutânea, 20 mcg/dia por 2 anos.

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Q3144884

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144884 Medicina

São achados importantes para o diagnóstico diferencial entre artrite psoriásica e osteoartrite erosiva de mãos, EXCETO:

A

Dactilite e distrofia ungueal.

B

Envolvimento de tornozelos e provas de atividade inflamatória alteradas.

C

Fator reumatoide e achados radiográficos de neoformação óssea justa-articular, perda da cartilagem e estreitamento do espaço articular.

D

Múltiplas entesopatias e o acometimento cervical sem sinais de sacroileíte.

E

Achados radiográficos de lápis na taça (pencil in cup) e o antígeno luecocitário humano B27 (HLA-B27).

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Q3144883

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144883 Medicina

Sobre a osteoartrite, é correto afirmar:

A

A redução do espaço articular do compartimento medial e a do lateral do joelho provocam a deformidade em valgo e em varo, respectivamente.

B

No estágio inicial da doença há edema na cartilagem, decorrente do aumento da síntese de proteoglicanos.

C

As erosões radiográficas subcondrais são tipicamente marginais.

D

O achado, na ressonância nuclear magnética de joelho, de alteração degenerativa de corno posterior do menisco caracteriza a necessidade de reparo artroscópico.

E

A obesidade é um fator de risco para osteoartrite apenas nas articulações que sustentam o peso do corpo.

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Q3144882

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144882 Medicina

Quanto a análise laboratorial nas doenças reumáticas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A interleucina 6 é um importante mediador que estimula a produção de reagentes de fase aguda pelo fígado.

B

Algumas condições não inflamatórias podem elevar a velocidade de hemossedimentação (VHS), como: gravidez, envelhecimento, anemia, obesidade, doença renal crônica.

C

Presença de níveis muito elevados de anticorpos anti-ribonucleoproteína (Anti-RNP) é altamente sugestiva de doença mista do tecido conjuntivo.

D

O fator reumatóide (FR) e anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) tem sensibilidade semelhante para artrite reumatóide, entretanto, o anti-CCP é mais específico.

E

O título de fator antinuclear (FAN) pode ser utilizado para acompanhar a atividade de doença em pacientes com Lupus Eritematosos Sistêmico.

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Q3144881

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Reumatologista |

Q3144881 Medicina

Qual dos músculos abaixo está provavelmente acometido em um paciente que apresenta teste de Trendelenburg positivo à esquerda?

A

Iliopsoas direito

B

Quadríceps esquerdo

C

Bíceps femoral esquerdo

D

Glúteo médio direito

E

Glúteo médio esquerdo

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Q3134434

Ano: 2024 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2024 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Clínico Geral |

Q3134434 Medicina

A osteoartrite é uma doença articular degenerativa que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, caracterizada pelo desgaste progressivo da cartilagem nas articulações, levando a dor, rigidez e perda de mobilidade. Com relação à osteoartrite, analise os itens a seguir.

I.A osteoartrite secundária está associada a uma anormalidade anatômica ou evento ou doença precedente que predispõe o quadril a fatores mecânicos que levam à degeneração da articulação.
II.Achados típicos na radiografia incluem perda moderada de espaço articular, formação de osteófitos e esclerose subcondral.
III.A osteoartrite do quadril é mais comum em pacientes idosos e é quase duas vezes mais comum em homens do que em mulheres.

É CORRETO o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

I, II e III.

C

I e III, apenas.

D

I e II, apenas.

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Q3134418

Ano: 2024 Banca: UNIVALI Órgão: Prefeitura de Luiz Alves - SC Prova: UNIVALI - 2024 - Prefeitura de Luiz Alves - SC - Médico Clínico Geral |

Q3134418 Medicina

A prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado da osteoporose são fundamentais para minimizar o risco de fraturas e manter a qualidade de vida dos pacientes. Assinale a alternativa INCORRETA.

A

Um diagnóstico clínico de osteoporose pode ser feito na presença de uma fratura por fragilidade, particularmente na coluna, quadril, punho, úmero e pelve, sem medição da densidade mineral óssea.

B

Embora a medição da densidade mineral óssea não seja necessária para iniciar o tratamento, a medição basal é útil para avaliar a gravidade da osteoporose e monitorar a resposta ao tratamento.

C

Por mais que o tabagismo aumente o risco cardiovascular e predisponha a eventos trombogênicos, não existe associação direta entre tabagismo e aceleração da perda de massa óssea.

D

Todas as mulheres na pós-menopausa devem continuar ou adotar medidas gerais de estilo de vida para reduzir a perda óssea, essas medidas incluem ingestão adequada de cálcio e vitamina D, exercícios, cessação do tabagismo e evitar o uso excessivo de álcool.

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Q3130404

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130404 Medicina

Na prática clínica, a dosagem da proteína C reativa (PCR) é amplamente utilizada como marcador inflamatório. Uma de suas principais aplicações é:

A

Monitorar a atividade inflamatória em doenças crônicas, como artrite reumatoide, e avaliar risco cardiovascular.

B

Diagnosticar infecções bacterianas específicas, diferenciando-as de infecções virais com alta especificidade.

C

Avaliar diretamente a função hepática e produção de proteínas de fase aguda.

D

Determinar a presença de autoanticorpos em doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico.

E

Confirmar a presença de malignidade em neoplasias sólidas avançadas.

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Q3128096

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128096 Medicina

Qual dos achados abaixo NÃO é uma característica geral da artrite reumatoide?

A

Osteoporose.

B

Edema de partes moles.

C

Erosões marginais.

D

Redução do espaço articular.

E

Distribuição distal nas mãos.

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Q3125730

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125730 Medicina

Em relação à gota, assinale a alternativa incorreta.

A

A presença isolada de tofos ou litíase por urato, ainda que em hiperuricêmicos, por definição, não é considerada gota.

B

No sexo feminino, a maior incidência situa‑se na faixa dos 55 a 75 anos de idade, uma vez que o estrógeno tem efeito uricosúrico.

C

A elevação dos níveis séricos de urato pode advir de uma produção excessiva no fígado, ou de uma redução na excreção renal, que ocorre na minoria dos casos.

D

No tratamento da crise aguda inflamatória de gota, é importante orientar o paciente a não interromper o uso da medicação uricorredutora, caso esteja utilizando‑a.

E

O início de drogas uricorredutoras – alopurinol –, inibidor competitivo da enzima xantina oxidase, e da benzbromarona, não deve ocorrer durante uma crise aguda de gota. As doses dessas drogas devem ser inicialmente baixas e escalonarem até atingir o alvo terapêutico, com correção para função renal.

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Q3125729

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125729 Medicina

Homem, 25 anos de idade, apresenta dores em coluna lombar e bacia, ao final da noite, com rigidez matinal de 30 minutos, melhorando com uso de anti‑inflamatórios não hormonais, há pelo menos 10 meses. Ele corre duas vezes por semana. O pacientea apresentou episódios de dor ocular esquerdo previamente.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico recomendado.

A

lombalgia mecânica

B

espondiloartrite axial

C

espondilose

D

artrite reumatoide

E

polimialgia reumática

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Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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