Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q3723726 Medicina

Uma mulher de 37 anos com sinais e sintomas sistêmicos crônicos tais como astenia, dores musculares, alterações no sono, tremores e hipotireoidismo foi diagnosticada com síndrome ASIA.



Essa entidade nosológica é consequência principalmente de 

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Q3723457 Medicina
A produção excessiva de citocinas observada na artrite reumatoide pode aumentar a atividade osteoclática, acarretando destruição óssea e consequentemente dor. Medicamentos antirreumáticos podem ter como alvos citocinas e fatores inflamatórios específicos.

Dessa forma, é correto afirmar que 
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Q3722085 Medicina

Uma paciente de 55 anos é intubada no CTI devido à grave falência respiratória. Uma TC de tórax revela opacidades padrão de vidro fosco difusas bilateralmente. Em seguida a uma dessaturação, o paciente apresenta abundante secreção hemorrágica exteriorizando-se pelo tubo orotraqueal. É realizado um lavado broncoalveolar por broncoscopia que revela uma alta percentagem (> 50%) de macrófagos com hemossiderina em todas as amostras.


A seguinte condição na história patológica pregressa da paciente indica o diagnóstico de:

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Q3721748 Medicina
Paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, refere quadro de febre, emagrecimento e astenia, iniciados há cerca de seis meses, e associados a início recente de claudicação intermitente de membro superior esquerdo a médios esforços. Ao exame físico, apresenta carotidinia e sopro em fossa clavicular bilateral.
Esses achados clínicos são sugestivos de arterite
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Q3720920 Medicina

Paciente, masculino, 60 anos, apresenta aumento dos níveis séricos de ácido úrico e dor intensa no primeiro dedo do pé.

Entre as seguintes alterações, assinale a que caracteriza a gota de forma mais específica.

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Q3720041 Medicina
A artrite psoriásica (AP) é uma forma de artrite que afeta pessoas que possuem psoríase. A psoríase caracteriza-se pelo aparecimento de lesões avermelhadas, escamosas, que acometem principalmente joelhos, cotovelos e couro cabeludo.
A maioria das pessoas desenvolve psoríase primeiro e depois a artrite, mas em alguns pacientes a artrite pode começar antes das lesões de pele.
Sobre a AP, avalie as afirmativas a seguir.

I. AP é uma doença imunomediada poligênica, de etiologia indefinida, na qual as citocinas relacionadas aos plasmócitos têm papel central.
II. Trata-se de uma doença que aumenta o risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, obesidade, síndrome metabólica, Diabetes Mellitus, hipercolesterolemia, entre outras.
III. O prognóstico da doença é pior na presença de dano articular e acometimento de articulações como quadril, punho, tornozelo, coluna cervical e articulação sacroilíaca, elevação das provas de reações inflamatórias e manifestações extraarticulares.

Está correto o que se afirma em
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Q3719353 Medicina
Um paciente de 45 anos, com diagnóstico recente de lúpus eritematoso sistêmico, apresentou manifestações articulares importantes e sinais de atividade inflamatória sistêmica.

O tratamento inicial incluiu a prescrição de um fármaco sintético com potente ação anti-inflamatória e imunossupressora, com o objetivo de controlar a resposta autoimune e reduzir os sintomas.

Assinale a opção que indica o medicamento descrito.
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Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Dor |
Q3719215 Medicina
Associe as sentenças abaixo (I a V), que descrevem casos clínicos com achados laboratoriais, aos comentários que explicam o papel dos autoanticorpos ANCA e sua interpretação clínica.
Sentenças (casos clínicos):
I. Homem, 42 anos, com sinusite crônica recorrente, hemoptise e glomerulonefrite rapidamente progressiva; sorologia com c-ANCA (PR3-ANCA) fortemente positivo.
II. Mulher, 35 anos, com asma de difícil controle, eosinofilia persistente, neuropatia periférica dolorosa e infiltrados pulmonares migratórios; exame mostra p-ANCA (MPO-ANCA) positivo.
III. Homem, 60 anos, com púrpura palpável, dor abdominal e hematúria microscópica; sorologia com ANCA negativo.
IV. Mulher, 50 anos, com síndrome renal-pulmonar: dispneia, hemoptise, glomerulonefrite crescentic, sorologia revela p-ANCA (MPO-ANCA) positivo em títulos elevados.
V. Homem, 55 anos, com artralgias, lesões cutâneas ulceradas e glomerulonefrite necrosante pauci-imune, ANCA indeterminado/negativo.
Comentários (interpretação):
a. Quadro típico de granulomatose com poliangeíte (GPA), fortemente associado a c-ANCA/PR3-ANCA.
b. Padrão de poliangeíte microscópica (MPA), frequentemente MPO-ANCA positivo, sem granulomas.
c. Churg-Strauss (EGPA): tríade asma, eosinofilia, vasculite sistêmica, geralmente com p-ANCA/MPO-ANCA.
d. Vasculites de imunocomplexos (ex.: púrpura de HenochSchönlein/IgA vasculite), em geral ANCA negativas.
e. Nem todas as vasculites pauci-imunes são ANCA positivas; há casos ANCA-negativos, especialmente em formas limitadas ou cutâneo-renais.
A relação correta é
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Q3718198 Medicina
Escolar de 9 anos apresenta febre há 5 dias, artrite em grandes articulações de caráter migratório e lesões eritematosas em tronco. Exame físico: sopro sistólico em foco mitral. ASLO aumentado.
O diagnóstico mais provável é 
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Q3718172 Medicina
Com relação ao exame de FAN (fator antinuclear) utilizado na avaliação de doenças autoimunes sistêmicas, assinale a afirmativa correta. 
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Q3718167 Medicina
Um menino de 10 anos foi levado ao pronto-socorro com febre baixa, dor abdominal difusa, artralgia em joelhos e tornozelos e exantema purpúrico palpável em membros inferiores. O exame físico revelou linfonodos cervicais pequenos, dor abdominal difusa sem sinais de peritonite e artrite leve em joelhos.
Hemograma: hemoglobina 12,5 g/dL, leucócitos 10.800/mm³ (neutrófilos 58%, linfócitos 32%, monócitos 6%, eosinófilos 4%), plaquetas 310.000/mm³. Urina tipo I: hematúria microscópica e proteinúria discreta. Biópsia de pele: vasculite leucocitoclástica com depósito granular de IgA em vênulas pós-capilares (imunofluorescência direta).

Com base nesse quadro clínico-patológico, o diagnóstico mais provável é 
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Q3718153 Medicina
Mulher, 32 anos, procurou atendimento médico queixando-se de cansaço, perda de peso (6 kg em 3 meses), febre baixa vespertina, aftas recorrentes, queda de cabelo, dores articulares matinais nas mãos e nos punhos e manchas avermelhadas na face. Ao exame físico, a paciente apresentava lesões ulceradas indolores na mucosa oral, exantema nas regiões malares que respeitavam os sulcos nasolabiais, linfadenopatias cervicais posteriores e leve sopro sistólico no foco aórtico.
Os exames hematológicos mostraram: hemácias 3,2 milhões/mm³, hemoglobina 9 g/dL, hematócrito 29%, leucócitos 5.300/mm³ (neutrófilos 68%, linfócitos 12%, monócitos 8%, eosinófilos 9%, basófilos 3%), plaquetas 105.000/mm³, creatinina 1,2 mg/dL. O FAN foi positivo com título de 1:640 (padrão nuclear pontilhado fino), anti-DNA nativo positivo, antiSm positivo, complemento C3 = 56 mg/dL (normal: 90–180 mg/dL), C4 = 6 mg/dL (normal: 16–47 mg/dL), Coombs direto positivo e VDRL positivo.
Os exames na urina revelaram: proteinúria 1+, hematúria 20-30 hemácias/campo, presença de cilindros hialinos.

Com base nesses dados clínicos e laboratoriais, o diagnóstico mais provável para a paciente é 
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Q3717950 Medicina
Um homem de 41 anos, lavrador, apresenta quadro de artrite inflamatória oligoarticular migratória intermitente de grandes articulações e coluna vertebral. Apresenta associadas diarreia crônica e alterações visuais.
A doença que mais provavelmente o paciente apresenta é a 
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Q3717775 Medicina
No âmbito das doenças reumatológicas, assinale a opção correta.
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Q3717716 Medicina
Em relação à policondrite recidivante, é correto afirmar que
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Q3717715 Medicina
Sobre a artrite reumatoide, assinale a afirmativa correta. 
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Q3715049 Medicina
A artrite reumatoide (AR) é uma doença que afeta as articulações do sistema osteomuscular. Acerca desta patologia, assinale a opção correta.  
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Q3709639 Medicina
Sobre o fenômeno de Raynaud, que pode estar presente em várias doenças reumatológicas, é incorreto afirmar:
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Q3709574 Medicina
Considere que um paciente jovem apresenta artralgias inespecíficas, rash cutâneo leve e transitório, após exposição solar, sem lesões típicas de lúpus. Exames: FAN positivo em baixo título (1:80), sem alterações hematológicas, renais ou sorológicas adicionais. O residente sugere alta sem investigação complementar, considerando que o quadro clínico não preenche critérios diagnósticos, e o FAN isolado pode ocorrer em indivíduos saudáveis.
Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:
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Q3706307 Medicina
Qual das características a seguir é típica da artrite reumatoide?
Alternativas
Respostas
561: D
562: D
563: E
564: B
565: A
566: B
567: E
568: A
569: E
570: E
571: A
572: A
573: B
574: D
575: E
576: A
577: E
578: B
579: A
580: C