Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q1702622 Medicina
Uma mulher de 64 anos de idade apresenta-se com queixas de mal-estar geral, fraqueza, rigidez matinal em pescoço, ombros e costas, cefaleia unilateral intensa. O quadro se iniciou há cerca de 6 meses. Associa-se perda de apetite e de peso. O exame físico sugere limitação de amplitude de movimentos em ombros, mas não há sinais de comprometimento neurológico. Os exames laboratoriais iniciais mostram Hemoglobina de 11 g/dL, Creatina Kinase (CK) normal e Velocidade de Hemossedimentação de 90 mm/h. O diagnóstico mais provável é:
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Q1690945 Medicina
Paciente de 50 anos está em tratamento de um quadro de Poliartrite Simétrica de grandes e pequenas articulações há seis meses. Seus exames complementares mostraram intensa atividade inflamatória e fator reumatoide altamente positivo. Sobre o caso em tela, qual das seguintes medicações é modificadora do curso dessa doença?
Alternativas
Q1690944 Medicina
Paciente de 50 anos está em tratamento de um quadro de Poliartrite Simétrica de grandes e pequenas articulações há seis meses. Seus exames complementares mostraram intensa atividade inflamatória e fator reumatoide altamente positivo. Qual o diagnóstico provável?
Alternativas
Q1690941 Medicina
Quais das doenças a seguir apresentam-se como poliartrite simétrica e cumulativa?
Alternativas
Q1683715 Medicina
Leia os contextos abaixo relativo a artrite infecciosa aguda :
[1] As Artrites virais geralmente causam envolvimento poliarticular (poliartrite ou poliartralgia) agudo a subagudo, com melhora em alguns dias. A artrite é geralmente simétrica, acometendo articulações interfalangianas proximais, mas podem também ocorrer oligo ou monoartrite.
[2] As artrites virais incluem os processos infecciosos bacterianos que acometem as articulações periféricas, mas que também podem afetar as articulações da coluna vertebral e as estruturas periarticulares, como as bolsas sinoviais e as bainhas tendinosas.
Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678371 Medicina
Um paciente de 48 anos de idade apresenta histórico de dispneia progressiva aos esforços (NYHA III-IV) e ortopneia há seis meses, bem como história pessoal de artrite reumatóide e uso de corticoides de forma recorrente. Atualmente faz uso contínuo de enalapril, espironolactona, furosemida e metotrexato. Ao exame físico, constatam-se PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, ACV = RCR 2T BNF, sopro protodiastólico em foco aórtico e holossistólico panfocal. Manifesta sinais de congestão pulmonar e sistêmica. Aos exames complementares, os raios X de tórax indicam aumento da área cardíaca com congestão pulmonar.O ecocardiograma apresenta dilatação das quatro câmaras, com disfunção sistólica biventricular, fração de ejeção de VE = 40%, regurgitação aórtica grave, raiz da aorta de 2,5 cm, regurgitação mitral e regurgitação tricúspide grave, pressão sistólica de arte pulmonar = 70 mmHg e valvas espessadas. Ressonância magnética cardíaca, fibrose miocárdica difusa e, no exame laboratorial, verificou-se presença de fator reumatoide.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


No caso clínico apresentado, o tipo de lesão valvar descrita não é comum na artrite reumatoide.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678370 Medicina
Um paciente de 48 anos de idade apresenta histórico de dispneia progressiva aos esforços (NYHA III-IV) e ortopneia há seis meses, bem como história pessoal de artrite reumatóide e uso de corticoides de forma recorrente. Atualmente faz uso contínuo de enalapril, espironolactona, furosemida e metotrexato. Ao exame físico, constatam-se PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, ACV = RCR 2T BNF, sopro protodiastólico em foco aórtico e holossistólico panfocal. Manifesta sinais de congestão pulmonar e sistêmica. Aos exames complementares, os raios X de tórax indicam aumento da área cardíaca com congestão pulmonar.O ecocardiograma apresenta dilatação das quatro câmaras, com disfunção sistólica biventricular, fração de ejeção de VE = 40%, regurgitação aórtica grave, raiz da aorta de 2,5 cm, regurgitação mitral e regurgitação tricúspide grave, pressão sistólica de arte pulmonar = 70 mmHg e valvas espessadas. Ressonância magnética cardíaca, fibrose miocárdica difusa e, no exame laboratorial, verificou-se presença de fator reumatoide.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Se o paciente estiver em terapia medicamentosa otimizada sem melhora do quadro ou da gravidade, o melhor tratamento será a troca valvar da aórtica.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678366 Medicina
Um paciente de 48 anos de idade apresenta histórico de dispneia progressiva aos esforços (NYHA III-IV) e ortopneia há seis meses, bem como história pessoal de artrite reumatóide e uso de corticoides de forma recorrente. Atualmente faz uso contínuo de enalapril, espironolactona, furosemida e metotrexato. Ao exame físico, constatam-se PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, ACV = RCR 2T BNF, sopro protodiastólico em foco aórtico e holossistólico panfocal. Manifesta sinais de congestão pulmonar e sistêmica. Aos exames complementares, os raios X de tórax indicam aumento da área cardíaca com congestão pulmonar.O ecocardiograma apresenta dilatação das quatro câmaras, com disfunção sistólica biventricular, fração de ejeção de VE = 40%, regurgitação aórtica grave, raiz da aorta de 2,5 cm, regurgitação mitral e regurgitação tricúspide grave, pressão sistólica de arte pulmonar = 70 mmHg e valvas espessadas. Ressonância magnética cardíaca, fibrose miocárdica difusa e, no exame laboratorial, verificou-se presença de fator reumatoide.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.


A alteração mais grave desse paciente é na valva mitral.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678365 Medicina
Um paciente de 48 anos de idade apresenta histórico de dispneia progressiva aos esforços (NYHA III-IV) e ortopneia há seis meses, bem como história pessoal de artrite reumatóide e uso de corticoides de forma recorrente. Atualmente faz uso contínuo de enalapril, espironolactona, furosemida e metotrexato. Ao exame físico, constatam-se PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, ACV = RCR 2T BNF, sopro protodiastólico em foco aórtico e holossistólico panfocal. Manifesta sinais de congestão pulmonar e sistêmica. Aos exames complementares, os raios X de tórax indicam aumento da área cardíaca com congestão pulmonar.O ecocardiograma apresenta dilatação das quatro câmaras, com disfunção sistólica biventricular, fração de ejeção de VE = 40%, regurgitação aórtica grave, raiz da aorta de 2,5 cm, regurgitação mitral e regurgitação tricúspide grave, pressão sistólica de arte pulmonar = 70 mmHg e valvas espessadas. Ressonância magnética cardíaca, fibrose miocárdica difusa e, no exame laboratorial, verificou-se presença de fator reumatoide.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.


Observam-se sinais, sintomas e alterações em exames complementares, que são típicos de insuficiência cardíaca restritiva.

Alternativas
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 002 |
Q1678364 Medicina
Um paciente de 48 anos de idade apresenta histórico de dispneia progressiva aos esforços (NYHA III-IV) e ortopneia há seis meses, bem como história pessoal de artrite reumatóide e uso de corticoides de forma recorrente. Atualmente faz uso contínuo de enalapril, espironolactona, furosemida e metotrexato. Ao exame físico, constatam-se PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, ACV = RCR 2T BNF, sopro protodiastólico em foco aórtico e holossistólico panfocal. Manifesta sinais de congestão pulmonar e sistêmica. Aos exames complementares, os raios X de tórax indicam aumento da área cardíaca com congestão pulmonar.O ecocardiograma apresenta dilatação das quatro câmaras, com disfunção sistólica biventricular, fração de ejeção de VE = 40%, regurgitação aórtica grave, raiz da aorta de 2,5 cm, regurgitação mitral e regurgitação tricúspide grave, pressão sistólica de arte pulmonar = 70 mmHg e valvas espessadas. Ressonância magnética cardíaca, fibrose miocárdica difusa e, no exame laboratorial, verificou-se presença de fator reumatoide.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pode-se afirmar que é um caso de valvopatia.

Alternativas
Q1673571 Medicina
Analise as afirmativas a seguir:

I. O gradiente socioeconômico não está relacionado à chance de desenvolver doença reumática e também não está relacionado à qualidade do cuidado cardiovascular oferecido à população.

II. A espirometria tem papel importante no diagnóstico da asma e se caracteriza por um padrão obstrutivo com reversibilidade (parcial ou completa) ao broncodilatador.

III. A insuficiência cardíaca (IC) é a via inicial da maioria das doenças que acometem o coração, os rins e o fígado.

Marque a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q1616133 Medicina

Mulher, 43 anos, queixa-se de poliartrite de pequenas articulações de mãos, punhos, pés e tornozelos associada a rigidez matinal acima de uma hora, há seis meses, que não melhora com o uso de anti-inflamatórios não hormonais. Há dois meses notou aparecimento de nódulo endurecido na parte extensora do antebraço. Relata, ainda, perda de peso não quantificada e febre vespertina (até 37,5 °C). Antecedentes familiares: pai falecido por tuberculose há muitos anos, marido com diagnóstico de hanseníase, e uma prima distante tem Lúpus.


Assinale a alternativa que contém a abordagem diagnóstica correta, frente à principal hipótese diagnóstica.

Alternativas
Q1616130 Medicina

Mulher, 32 anos, procura atendimento após período de férias e viagem de 15 dias para o Recife, em Pernambuco. Apresenta febre (até 39 ºC), com dois episódios diários, há sete dias, além de mialgia em dorso e membros. Associado ao quadro apresenta dor, edema e rigidez persistente em articulações das mãos, punhos e cotovelos. Exame físico: regular estado geral; artrite em cotovelos, punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais em ambas as mãos; presença de máculas eritematosas numulares em tronco.


Assinale a alternativa que apresenta o exame indicado para a correta elucidação diagnóstica.

Alternativas
Q1615466 Medicina
São mecanismos imunológicos da lesão vascular, EXCETO:
Alternativas
Q1328200 Medicina
Pacientes que chegam à Unidade Local de Saúde com quadros agudos de dor de forte intensidade em articulação metatarsofalangiana, com edema, rubor local acompanhado de sinais sistêmicos de mal estar geral e febre têm como diagnóstico inicial uma artrite do tipo:
Alternativas
Q1328181 Medicina
Paciente, 38 anos, sexo feminino, divorciada, professora, procura ambulatório de clínica médica, queixando-se de dor e edema discreto em 2ª e 3ª articulações metacarpofalangianas de ambas as mãos. Das doenças a seguir, a que menos costuma causar esse tipo de acometimento é:
Alternativas
Q1328180 Medicina
Homem, 38 anos, auxiliar de pedreiro, procura serviço especializado , queixando-se de dor em quadril há 7 meses, com pouca melhora utilizando analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais. Traz consigo um Rx de quadril que mostrou “sinal da crescente “. Tem diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há uma década, em uso de prednisona 20 mg, hidroxicloroquina 400 mg, e Azatioprina 150 mg, Sobre a principal hipótese para o caso, é correto afirmar: 
Alternativas
Q1328179 Medicina
Sobre osteoporose, é correto afirmar:
Alternativas
Q1328178 Medicina
Homem, 42 anos, feirante, apresentando sobrepeso, procura ambulatório de reumatologia queixando-se de dor em articulação de tornozelo direito . Hipertenso de longa data em tratamento muitas vezes descontinuado. Por essa mesma dor, há três meses atrás fez uma punção articular, na qual foi excluída infecção e evidenciou cristais com birrefringência negativa à luz polarizada (monourato de sódio). O anti-hipertensivo de escolha para este paciente deve ser:
Alternativas
Q1328177 Medicina
Paciente com cervicobraquialgia, com parestesia em face lateral do braço e 1o dedo de mão direita, apresentando, ao exame neurológico, arreflexia braquiorradial e redução da força dos extensores do carpo, possui provavelmente comprometimento da raiz :
Alternativas
Respostas
2161: D
2162: D
2163: B
2164: A
2165: B
2166: E
2167: E
2168: E
2169: E
2170: C
2171: B
2172: A
2173: E
2174: D
2175: A
2176: B
2177: E
2178: C
2179: D
2180: B