“Mulher, 28 anos, chega ao pronto-socorro queixando-se de náusea, vômito e, também, icterícia. Apresenta dor à palpação em fígado e hepatomegalia. O exame de sangue apresenta o resultado de leucocitose com predomínio de linfócitos e a seguinte sorologia: HBsAg– ; Anti-HBs+ ; IgG anti-HAV+ ; IgM anti-HAV– .” Qual hepatite essa paciente apresenta?

O texto rápido para o diagnóstico da infecção pelo HIV-1/2 poderá ser oferecido nas UPAs, por médicos e/ou enfermeiros, independentemente da realização de teste anterior, e com os devidos aconselhamentos pré e pós-testes para os usuários que apresentarem-se nas seguintes condições:

O TMC207 é uma diarilquinolina, uma classe química de drogas experimentais com propriedades antimicobacterianas. Sabe-se que 47 portadores de tuberculose pulmonar multirresistente foram recrutados para receberem ou TMC207 (400 mg por dia durante duas semanas, seguido de 200 mg três vezes por semana durante as 6 semanas subsequentes – 23 participantes) ou placebo (24 participantes), ambos em combinação com drogas de segunda linha para o tratamento de tuberculose. O objetivo primário do estudo é avaliar a eficácia do TMC207 para conversão de cultura (positiva para negativa). São consideradas características do estudo em questão, EXCETO:

Em um município foram registradas epidemias de dengue em 2004, 2010 e 2014, associadas à introdução do vírus dengue (DEN-V) dos tipos 3, 2 e 4, respectivamente. Em 2016, há notificação de casos de zika e chikungunya. Na Unidade Básica de Saúde desse município, foi atendida uma mulher com 23 anos de idade e 16 semanas de gestação relatando febre não medida, cefaleia e mialgia de início abrupto e com piora progressiva de intensidade até a manhã do dia do atendimento, quando acordou melhor e notou a pele avermelhada; o quadro teve início há 4 dias. Não apresenta queixa de artralgia, sangramentos ou qualquer outro sinal de alarme. Relata ter tido dengue clássica há 4 anos. Nega comorbidades e uso recente de medicamentos. O cartão vacinal da paciente encontra-se em dia. Ao exame físico, apresenta-se afebril e com discretos exantemas máculo-papulares por todo o corpo, sem outras alterações; a prova do laço teve resultado negativo. O resultado dos exames revela hematócrito = 41% (valor de referência: 33,0 a 47,8%); hemoglobina = 13,1 g/dL (valor de referência: 12,0 a 15,8 g/dL); plaquetas = 108.000/mm3 (valor de referência: 130.000 a 450.000/mm3); leucócitos = 4.800/mm3 (valor de referência: 3.600 a 11.000/mm3); eosinófilos = 3% (valor de referência: 0 a 7%); segmentados = 53% (valor de referência: 40 a 70%), linfócitos = 35% (valor de referência: 20 a 50%), monócitos = 9% (valores de referência: 3 a 14%); AST = 43 U/L (valor de referência: inferior a 34 U/L); ALT = 38 U/L (valor de referência: 10 a 49 U/L); ureia = 43 mg/dL (valor de referência: 19 a 49 mg/dL); creatinina = 1,1 mg/dL (valor de referência: 0,53 a 1,00 mg/dL). No exame de ultrassonografia, observa-se que o feto está ativo e normal.


Esse caso deve ser notificado à Vigilância Epidemiológica e a mãe deve ser tranquilizada com a informação de que está tudo bem com ela e com o feto, que apenas uma minoria dos recém-nascidos é afetada nesses casos e que a Equipe de Saúde da Família irá acompanhá-la durante toda a gestação.


Que outras condutas devem ser adotadas pelo médico?

Um menino com 7 anos de idade é trazido por sua mãe à Unidade Básica de Saúde, apresentando dor abdominal em cólica e diarreia intermitente há 2 meses. A mãe relata que o filho está apático, pálido, sem vontade de brincar e que apresenta, ainda, episódios de tosse e sibilância, sem antecedentes de atopia. Informa, ainda, que foi realizado um hemograma na semana anterior, cujo resultado demonstra hemoglobina = 8 g/dL (valor de referência: 10,5 a 14,0 g/dL).

Nesse caso, a conduta adequada é

O médico de um hospital terciário recebeu um homem com 38 anos de idade, pintor de paredes, transferido de um hospital do interior do estado devido a um quadro de febre vespertina e dispneia aos médios esforços, quadro que teve início há 20 dias. Nos últimos 5 dias, evoluiu para dispneia de repouso e passou a apresentar edema de membros inferiores, oligúria e dor em hipocôndrio direito. Antes do quadro atual, o paciente era hígido, não apresentava comorbidades e não fazia uso de medicamentos ou substâncias ilícitas. Ao exame físico, observa-se icterícia (+/4+) e palidez cutânea. A ausculta cardíaca revela sopro sistólico em área mitral com irradiação para a axila, grau III da escala Levine; pressão arterial = 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca = 100 bpm. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes bilaterais nas bases pulmonares. Constataram-se linfonodos não palpáveis nas cadeias inguinais e cervicais; baço palpável; hepatomegalia a 4 dedos do rebordo costal direito, na linha hemiclavicular; pulsos simétricos, regulares e presentes em todos os membros; cacifo positivo em membros inferiores, em regiões maleolares; lesão avermelhada e dolorosa na região palmar esquerda, com área de 2 cm². Os exames realizados no hospital de onde o paciente foi encaminhado mostram os resultados a seguir. Exame de sangue: hemoculturas positivas para enterococos; hemácias = 4,5 milhões/mm³ (valor de referência: 4,5 a 6,1 milhões/mm³); hemoglobina = 8,0 g/dL (valor de referência: 13,0 a 16,5 g/dL); hematócrito = 32% (valor de referência: 36 a 54%); volume corpuscular médio (VCM) = 80 fL (valor de referência: 80 a 98 fL); leucócitos = 14.300/mm3 (valor de referência: 3.600 a 11.000/mm3); neutrófilos/segmentados = 77% (valor de referência: 40 a 70%). Exame de urina simples: urina sem leucocitúria; com hematúria +/4+; proteína C reativa = 22 mg/dL; ureia = 58 mg/dL (valor de referência: 19 a 49 mg/dL); creatinina = 2,5 mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL); bilirrubina total = 2,5 mg/dL (valor de referência: 0,3 a 1,2 mg/dL); bilirrubina indireta = 2,1 mg/dL (valor de referência: até 1,0 mg/dL); bilirrubina direta = 0,40 mg/dL (valor de referência: até 0,35 mg/dL). Ecocardiograma transtorácico: prolapso mitral regurgitante. Radiografia do tórax: infiltrado bilateral em ápices pulmonares.

Nesse caso, a conduta indicada é

Um homem com 30 anos de idade, morador de rua há 5 anos, é trazido pelo Agente Comunitário de Saúde para atendimento no consultório de rua. Apresenta emagrecimento não quantificado, sudorese noturna e tosse produtiva há pelo menos 2 meses. Não sabe informar a ocorrência de febre e tem histórico de três abandonos prévios de tratamento para tuberculose.

Nessa situação, qual conduta deve ser adotada?

Um homem com 45 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde, queixando-se de redução da libido, dificuldade de concentração, perda de memória e formigamento nos braços e mãos. Relata também fadiga, cefaleia e constipação crônicas e afirma fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica e gota há 5 anos. Informa que trabalha com reforma de baterias de automóveis há mais de 30 anos, na garagem da sua casa, com pouca ventilação e espaço reduzido e que nunca fez uso de equipamentos de proteção.

Com base nas informações apresentadas, a hipótese diagnóstica mais provável e os exames complementares necessários para confirmá-lo são

Uma mulher com 34 anos de idade, Gesta 2 Para 1, com 10 semanas de gestação, é atendida em consulta pré-natal. Relata diagnóstico de infecção pelo HIV há 4 anos e informa não fazer uso de terapia antirretroviral. Está assintomática no momento. Exames atuais revelam contagem de linfócitos T-CD4+ = 450/mm³ e carga viral indetectável. 

Diante da situação apresentada, a conduta adequada é

Uma mulher com 25 anos de idade, gestante, em consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS), recebe o diagnóstico de sífilis. O médico solicita a ela a presença do marido a uma consulta para exames e o devido tratamento, mas a paciente afirma ao médico que o marido sempre se recusa a comparecer à UBS.

Nessa situação, a conduta adequada a ser tomada é

Uma adolescente com 12 anos de idade é levada à Unidade Básica de Saúde, com febre de 39,5 ºC há 5 dias, associada a odinofagia e dor abdominal. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, presença de adenomegalia cervical posterior bilateral móvel e de consistência elástica, com linfonodos de 3 cm no maior diâmetro e exsudato branco acinzentado em amígdalas. O fígado apresenta-se palpável a 2 cm do rebordo costal direito e o baço palpável a 4 cm de rebordo costal esquerdo.

De acordo com o quadro clínico descrito, a hipótese diagnóstica é

Durante uma campanha de prevenção de acidentes ocupacionais em ambiente hospitalar, uma mulher com 32 anos de idade, auxiliar de enfermagem, foi submetida à sorologia para Hepatite C, por teste rápido presencial, revelando-se reativa. Está ansiosa, pois não entende bem o que tal resultado significa, já que “não sente nada” e “não tem ideia de como foi contaminada”. É referenciada ao Serviço de Apoio ao Trabalhador (SAT), no ambulatório do hospital onde trabalha.

Na primeira etapa de investigação, além de responder às dúvidas que a paciente apresentar durante o atendimento, é necessário que o médico do SAT priorize

Uma mulher com 25 anos de idade, no curso de 20 semanas de gestação, é atendida em consulta pré-natal e apresenta resultado de VDRL de 1:16. Diz ter realizado tratamento adequado para sífilis há dois anos e que, desde então, não apresentou lesões na região genital ou erupções cutâneas.

Diante dessa situação, a conduta indicada é

Homem de 46 anos, proveniente da zona de garimpo, apresentou quadro sugestivo de Malária 15 dias após sua chegada a Teresina. Como reconheceu os sintomas, automedicouse com 10 comprimidos de cloroquina que havia trazido do garimpo (4 comprimidos no primeiro dia, 3 comprimidos no segundo dia e 3 comprimidos no terceiro dia), com boa resposta. Após 3 meses do ocorrido os sintomas reapareceram, mesmo não tendo saído de Teresina no período. Procurou serviço médico de referência, onde foi feito o diagnóstico de malária por P. vivax, pelo exame de gota espessa. Com base no exposto acima, podemos afirmar CORRETAMENTE que: 

O Tétano é marcado por contratura muscular permanente e, dependendo das fi bras musculares envolvidas, pode causar insufi ciência respiratória e morte. Estas contraturas musculares ocorrem porque : 

Arboviroses como Dengue, Zika e Chikungunya têm muitos sinais e sintomas em comum. Todavia, algumas manifestações clínicas destas doenças podem ser utilizadas para distingui-las entre si e ajudar na condução do caso. A partir das observações de casos destas doenças ao longo dos anos, podemos afi rmar CORRETAMENTE que:

Durante a Campanha de Vacinação contra a Raiva, dona Francisca, de 42 anos de idade, foi mordida na polpa distal do V quirodáctilo da mão direita, pelo seu próprio gato, ao segurá-lo para a aplicação da vacina, há aproximadamente 1 hora. A conduta mais adequada para este caso é: 

O médico do trabalho de um empresa com 85 funcionários, em sua maioria adultos jovens, decide fazer uma campanha interna de vacinação com a vacina tríplice viral, após 3 casos registrados de Caxumba entre os funcionários. Neste caso, a vacina DEVE ser recomendada para:  

M.A.S, 37 anos, vendedora apresenta hipotése diagnóstica da arbovirose Chikungunya. A febre de Chikungunya é causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus. Sobre esta doença viral, assinale (V) para VERDADEIRO ou (F) para FALSO:
( ) A transmissão ocorre pela picada de fêmeas dos mosquitos Ae. Aegypti e Ae. albopictus infectadas pelo CHIKV. ( ) Casos de transmissão vertical que ocorram durante o período intraparto em gestantes virêmicas não provoca infecção neonatal. ( ) Poucos indivíduos infectados pelo vírus CHIKV desenvolvem sintologia. ( ) A poliartralgia da Chikungunya acomete apenas as grandes articulações.
Assinale a sequência CORRETA: 

Varicela é uma doença exantemática que apresenta lesões de pele, cujas características podem ajudar no diagnóstico. Considerando as lesões encontradas na varicela, analise as seguintes assertivas:
I. Podem ser responsáveis pela transmissão da doença. II. A evolução mostra polimofismo regional. III. A mucosa oral se mantém livre durante toda evolução da doença. IV. A consistência é endurecida.
Quais estão corretas?