Ocorre por meio da picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti, quando infectada pelo Plasmodium spp.

O risco de transmissão depende do horário de atividade do vetor. Os vetores são abundantes nos horários crepusculares, ao entardecer e ao amanhecer.

O período de incubação varia de acordo com a espécie de plasmódio. Em primoinfectados, para P. falciparum, é no mínimo de 14 dias; para P. vivax, de 7 dias a 21 dias; e para P. malariae, 18 a 30 dias.

Toda pessoa é suscetível, mas indivíduos que apresentaram até 3 episódios de malária podem atingir um estado de imunidade parcial ou esterilizante.

Na malária grave encontramos hemoconcentração e acidose respiratória. Perda de função renal não é esperada.

O início costuma ser abrupto e os sintomas são inespecíficos (febre, em geral alta; cefaleia; mialgia intensa; mal-estar generalizado; náuseas; vômitos).

Em geral, entre o segundo e o sexto dia da doença, surge o exantema maculopapular, de evolução centrípeta e predomínio nos membros inferiores, podendo acometer região palmar e plantar em 50 a 80% dos pacientes com essa manifestação.

Nos casos graves, o exantema vai se transformando em petequial e, depois, em hemorrágico, constituído principalmente por equimoses ou sufusões.

Se não tratado, o paciente pode evoluir para um estágio de torpor e confusão mental, com frequentes alterações psicomotoras, chegando ao coma profundo.

Normalmente, não se verifica anemia ou plaquetopenia, apesar da possibilidade de eventos hemorrágicos em sua forma grave.

Doença infecciosa febril de início insidioso, cujo espectro clínico apresenta em sua maioria formas graves.

A ingestão de água ou alimentos contaminados é a forma mais relatada de contágio.

As apresentações clínicas da leptospirose são divididas em três fases: fase precoce (fase leptospirêmica), fase tardia (fase imune) e fase hemorrágica.

A imunidade adquirida pós-infecção é sorovar-específica, podendo um mesmo indivíduo apresentar a doença mais de uma vez se o agente etiológico de cada episódio pertencer a um sorovar diferente do(s) anterior(es).

Entre as alterações laboratoriais estão creatinina e potássio elevados com bilirrubinas alteradas às custas da fração indireta.

A suscetibilidade ao vírus da dengue (DENV) no indivíduo é universal; uma vez que haja infecção, a imunidade adquirida é permanente para um mesmo sorotipo (homóloga).

A infecção primária ocorre em pessoas não previamente expostas a qualquer um dos sorotipos do vírus dengue. Nessa situação, surgem os anticorpos IgM, que se elevam rapidamente, sendo detectáveis a partir do sexto dia.

O hematócrito, a contagem de plaquetas e a dosagem de albumina não auxiliam na avaliação e no monitoramento dos pacientes com suspeita ou diagnóstico confirmado de dengue, especialmente os que apresentarem prova do laço positiva.

Enteroviroses, influenza e outras viroses respiratórias, hepatites virais, malária, febre tifoide, chikungunya, zika e outras arboviroses podem ser consideradas diagnóstico diferencial de dengue.

É importante reconhecer precocemente os sinais de extravasamento plasmático, para correção rápida com infusão de fluidos.

Suspeita-se da síndrome Waterhouse-Friderichsen nos quadros de instalação precoce, em doente com sinais clínicos de choque e extensas lesões purpúricas. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) que se associa determina aumento da palidez, prostração, hemorragias, taquicardia e taquipneia.

O risco de doença entre os contatos próximos é menor durante os primeiros dias após o início da doença, o que requer que a quimioprofilaxia seja administrada em até 21 dias.

Há recomendação para que todos os profissionais da área de saúde que atenderam o caso de doença meningocócica recebam quimioprofilaxia imediata.

O antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia é o ciprofloxacino, que deve ser administrado em dose adequada e simultaneamente a todos os contatos próximos.

As gestantes não devem realizar quimioprofilaxia com rifampicina devido aos seus efeitos teratogênicos.