Questões de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias para Concurso - Página 203

Q2484961

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484961 Medicina

A cidade de Bauru é considerada região endêmica para Leishmaniose Visceral, sendo a principal cidade em número de casos do GVE XV e do Estado de São Paulo conforme último Boletim Epidemiológico do CVE-SP. Em relação ao tratamento com Anfotericina B lipossomal e Antimoniato de N-metil-glutamina, conforme protocolos do Ministério da Saúde-Brasil e CVE-SP, recomenda-se:

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A

Em pacientes imunossuprimidos o uso da Anfotericina B Lipossomal, na dose de 4mg/kg/ dia por 5 dias, seguido da profilaxia secundaria em PVHIV com contagem de linfócitos TCD4 < 350 células/mm³ em doses quinzenais.

B

Em crianças no estado de São Paulo, a liberação de Anfotericina B Lipossomal está reservada para crianças menores de 1 ano, seguindo as recomendações do Ministério da Saúde, com a dose de 20mg/Sb⁺⁵ /kg/dia pelo tempo de 30 dias para crianças acimade1ano de idade.

C

Em pacientes gestantes não e opção de tratamento visto o risco de teratogenicidade associado aos derivados da Anfotericina B, sendo recomendado o uso de Antimoniato de N-metil-glutamina.

D

Em pacientes não imunossuprimidos e sem comorbidades, o uso de Antimoniato de N-metil-glutamina e a medicação inicial de escolha, podendo ser administrada endovenosa ou intramuscular na dose de 15mg/Sb⁺⁵ /Kg/dia por um período de 20 dias.

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Q2484959

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484959 Medicina

Sobre as indicações de uso de nirmatrelvir/ritonavir no tratamento de infecções pelo SARS-CoV2 pelo Ministério da Saúde do Brasil, e INCORRETO afirmar:

A

O início da medicação esta reservado para ate 5 dias do início de sintomas.

B

Em pacientes em tratamento para o HIV/Tuberculose, deve-se ter especial atenção no uso em associação com o efavirenz e possíveis alterações hepáticas, além do uso darifampicina que leva a uma redução da disponibilidade de nirmatrelvir/ritonavir.

C

O uso com inibidores da redutase HMG-CoA, especialmente a sinvastatina, deve ser evitado, sendo recomendada a suspensão ou troca da estatina.

D

Dentre os critérios de comorbidades, estão incluídos pneumopatias, insuficiência cardíaca, diabetes melito, síndromes coronarianas, Síndrome de Down, obesidade mórbida e gestação.

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Q2484958

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484958 Medicina

Sabe-se que hoje ha um grande desafio em relação ao tratamento de infecções causadas por gram-negativos fermentadores e não-fermentadores, sendo o Acinetobacter baumannii complex XDR e enterobacterias produtoras de carbapenemase, especialmente a Klebsiella pneumoniae, as de maior complexidade diante das opções antimicrobianas atualmente disponíveis. Diante destes 2 perfis de agentes, quais as opções terapêuticas atualmente disponíveis em pacientes graves:

A

Polimixinas, Aminoglicosídeos ou Ampicilina/Sulbactam.

B

Meropenem, Piperacilina/Tazobactam ou Tigeciclina.

C

Ceftazidima/Avibactam, Tigeciclina ou Polimixinas.

D

Aztreonam, Tigeciclina ou Polimixinas.

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Q2484957

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484957 Medicina

Em relação as endocardites infecciosas conforme American Heart Association e European Society of Cardiology e CORRETO afirmar:

A

A profilaxia antimicrobiana deve ser realizada em qualquer procedimento envolvendo manipulação do tecido gengival, região periapical ou perfuração da mucosa oral em paciente com doença valvar cardíaca, podendo ser realizada com amoxicilina ou clindamicina em pacientes alérgicos a penicilina.

B

Os novos Critérios de Duke (2023) pouco se alteraram em relação aos critérios anteriores (2000), com inclusão de novos critérios menores entre os fatores de risco adicionais como a presença de dispositivos cardíacos permanentes (CDI e marca passo definitivo), além de abscessos esplênicos e cerebrais.

C

A terapia empírica em pacientes graves e com valvas nativas pode ser iniciada com ceftriaxone, sem necessidade de associação de outros antimicrobianos considerando epidemiologia mais prevalente para estreptococos e estafilococos.

D

A transição para antibioticoterapia oral é uma opção para pacientes em tratamento de endocardite infecciosa com qualquer perfil microbiológico desde que paciente esteja estável, afebril e com tempo de antimicrobiano endovenoso > 7 dias.

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Q2484956

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484956 Medicina

Em um paciente diabético com infecção localizada com extensão maior do que 2cm, com presença de úlcera associada a sinais de acometimento infeccioso de tecidos profundos (tendão, músculo e articulações), sem osteomielite, sem sinais sistêmicos, sem uso de antimicrobianos prévios, qual a classificação PEDIS, antimicrobianos recomendados para início em UPA (dentro das disponibilidades) e tempo de tratamento proposto conforme Consenso IDSA 2023:

A

PEDIS 4, ceftriaxone e clindamicina, 1-2 semanas

B

PEDIS 3, amoxicilina/clavulanato, 2-4 semanas

C

PEDIS 3, oxacilina e ciprofloxacino, 2-4 semanas

D

PEDIS 2, gentamicina e clindamicina, 2-4 semanas

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Q2484955

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484955 Medicina

Paciente jovem, 21 anos, sem comorbidades, comparece à UBS com quadro de dispneia, febre elevada, saturação 96% e ausculta pulmonar compatível com crepitações finas em base pulmonar esquerda. Sua pressão arterial é de 125x80mmHg e sua frequência respiratória e de 24 ipm. Considerando o diagnóstico de pneumonia bacteriana e paciente alérgico ao uso de penicilina, qual a melhor opção terapêutica considerando consensos da American Thoracic Society 2019 e European Federationof Internal Medicine 2022:

A

Clindamicina

B

Doxiciclina

C

Levofloxacino

D

Cefuroxima

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Q2484954

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484954 Medicina

Em relação as opções a seguir, assinale a alternativa correta sobre o tempo(em dias)de antimicrobiano recomendado para tratamento das infecções não complicadas e cirurgicamente abordadas, quando indicado, especificadas de acordo com últimas recomendações levando-se em conta o adequado Stewardship em antimicrobianos (ou gerenciamento de uso racional de antimicrobianos):

I. Pneumonia comunitária
II. Pielonefrite
III. Pneumonia associada a ventilação mecânica
IV. Celulite
V. Bacteremia por gram-negativos
VI. Infecções osteo-articulares (artrite séptica)

A

7; 7; 10; 7; 14; 14

B

10; 7; 14; 10; 14; 28

C

5; 5; 8; 5; 7; 14

D

5; 7; 10; 7; 10; 28

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Q2484953

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484953 Medicina

Paciente 21 anos, mulher cisgênero, profissional do sexo, comparece no Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Bauru para realização de exames trimestrais de acompanhamento de PrEP. Durante a avaliação de uso da medicação, relata estar sem fazer uso da medicação há 2 semanas, tendo tido relação desprotegida compenetração ha 5 dias. Testes rápidos de seguimento para IST negativos para HIV e Sífilis. Paciente com AntiHBS positivo prévio. Diante disto, qual sua conduta em relação a PrEP:

A

Aguardar período de janela de 60 dias da exposição para reintrodução da PrEP.

B

Reintroduzir a PrEP diária e orientar paciente a retornar em 30 dias para novos testes rápidos de HIV e Sífilis.

C

Reintroduzir a PrEP sob demanda e orientar paciente a retornar dentro de seu seguimento habitual (trimestral).

D

Introduzir a PEP, considerar uso de Penicilina Benzatina pela janela e orientar paciente a retornar em 30 dias para novos testes rápidos para HIV e Sífilis.

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Q2484952

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484952 Medicina

Paciente 37 anos, com diagnóstico recente de Linfoma não-Hodgkin, com alta há 9 dias de hospital terciário onde esteve internado para tratamento de pneumonia comunitária, tendo feito uso de Ceftriaxone e Clindamicina por 14 dias, com parece em UPA em Bauru com quadro de diarreia não sanguinolenta, cerca de 6 episódios diários, líquidas, com piora há 5 dias, sem dor abdominal e sem febre. Previamente já apresentou alguns episódios, além de aparecimento de lesões cutâneas. Em exames realizados, não ha piora de função renal e encontra-se com hemograma com anemia, sem leucocitose ou desvio à esquerda, ou plaquetopenia. Verifica-se, em avaliação proctológica externa, algumas úlceras anais. Em relação ao quadro, qual a melhor conduta:

A

Orientar o início de tratamento com metronidazol visto probabilidade elevada de giardíase devido ao tipo de diarreia e lesões ano genitais.

B

Orientar a coleta de leucócitos fecais a fim de diferenciar quadro de diarreia de origem infecciosa ou de origem secretória e, diante dos fatores de risco, iniciar terapia empírica com uso de ciprofloxacina ou azitromicina.

C

Orientar paciente a realizar exames endoscópicos diante da possibilidade de infiltração por linfoma em cólon e reativação de citomegalovírus.

D

Orientar a coleta de exames rápidos para IST, além da investigação de infecção de clostridioides diante dos fatores de risco associados.

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Q2484951

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484951 Medicina

É CORRETO afirmar em relação as bacteriúrias assintomáticas em mulheres gestantes e não gestantes conforme recomendações da SBI, FEBRASGO, SBU e SBPC/ML 2020:

A

Devem ser tratadas em mulheres idosas com disfunção cognitiva.

B

Devem ser tratadas em cirurgias eletivas não-urológicas.

C

Não devem ser tratadas em pacientes diabéticos.

D

Não deve ser coletada urocultura de controle pós-tratamento em pacientes gestantes.

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Q2484950

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484950 Medicina

Em relação ao manejo da Dengue conforme documento de janeiro de 2023 em conjunto entre CRS/CCD/CVE-SP, é CORRETO afirmar:

A

Em pacientes classificados como grupo C, o tempo de internação mínimo recomendado é de 48 horas.

B

A hidratação de pacientes classificados como grupo B deve ser iniciada endovenosana sala de espera, com transição para via oral na alta.

C

Em pacientes classificados como grupo C, a hidratação deve ser iniciada com 20ml/kg na 1ª e 2ª hora, podendo ser repetida mais uma fase na 3ª hora, com coleta de novo hematócrito.

D

Em pacientes classificados como grupo D, além da hidratação imediata de 20ml/kg em até 20 minutos, em caso de trombocitopenia menor que 20000/mm³ deve-se iniciar a transfusão de plasma fresco congelado e unidades de plaquetas.

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Q2484946

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484946 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

A via mutacional TAM 2 e caracterizada pelas mutações 67N, 70R, 215Feins69.

B

TAMs são mutações ligadas aos timidímicos, conferindo resistência pelo acúmulo destas mutações quando do uso de NRTIs.

C

A via mutacional TAM 1 e caracterizada pelas mutações 41L, 210W, 215Y.

D

Muitas mutações relacionadas ao HIV não são transmitidas e sim geradas no processo de replicação viral; neste caso, o impacto da mutação e menor na terapia inaugural do paciente.

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Q2484944

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484944 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o HPV:

A

HPV ou Papilomavírus Humano e uma patologia que causa lesões tipo verrugas, essencialmente assintomáticas, que acometem regiões sujeitas a traumatismos durante a atividade sexual, portanto, a via de transmissão e sexual na maioria dos casos.

B

Possui mais de 60 subtipos reconhecidos, porem, os subtipos de importância clínica são 6,11,16 e 18. Os subtipos 6 e 11 são responsáveis por mais de 90% das lesões anogenitais e com baixo risco de evolução para malignidade. Já os subtipos 16e18, tem alto risco de evolução para lesões malignas – câncer cervical por exemplo.

C

Tem período de incubação variável, mas na pratica clínica, em média são 3 semanas embora estudos mostrem que o período de incubação possa atingir ate 20 anos.

D

A vacina foi criada com o intuito de diminuir os riscos de infecções pelo HPV e dirigida para os subtipos mais frequentes = 6, 11, 16 e 18, mas também tem sido amplamente utilizada em pacientes com lesões em atividade como parte do tratamento.

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Q2484943

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484943 Medicina

Paciente, adolescente de 17 anos, comparece à UPA, em uma quarta-feira, referindo que ha 2 dias, iniciou quadro de febre (38,7°C) e mialgia. Evoluiu com que dado estado geral, fadiga e dor de garganta. Nega comorbidades, nega uso de medicações rotineiras, mas relatou que no último sábado, esteve em uma “heavy” onde permaneceu por quase toda a noite.

Após avaliação médica criteriosa, apresentava-se em regular estado geral, desidratada, com níveis pressóricos estáveis, bem como FC e FR. Orofaringe com placas bilaterais, adenomegalia cervical bilateral, sem alterações no exame cardiopulmonar. Sem visceromegalias, mas com lesões de pele disseminadas semelhantes à exantema.

Exames laboratoriais mostraram hemograma com discreta leucocitose, porém, com linfocitose e presença de linfócitos atípicos, plaquetas dentro da normalidade, além de alterações discretas nas transaminases.

Assinale a principal hipótese diagnóstica, agente etiológico e tratamento:

A

Toxoplasmose – Toxoplasma gondii – Sulfadiazina e dapsona.

B

Rubéola – Rubivirus – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

C

Mononucleose Infecciosa – Epstein Baar – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

D

Dengue – Flavivírus – tratamento apenas com sintomáticos, analgésicos e antitérmicos além de hidratação.

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Q2484942

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484942 Medicina

Quanto à Esporotricose, assinale a alternativa CORRETA:

A

A Esporotricose é uma doença causada por um parasita do gênero Sporothrix presente na natureza, no solo rico em material orgânico, nos espinhos de arbustos, em árvores e vegetação em decomposição.

B

A principal forma de transmissão, que leva a infecção, se da pelo trauma com espinhos, lascas de madeira e até arranhadura ou mordedura de animais doentes sendo os roedores os hospedeiros naturais.

C

O tratamento e realizado com Itraconazol e deve ser mantido até a remissão completadas lesões, podendo variar entre 3-6 meses ou ate l ano. Lembrando que deve ser mantido por 2- 4 semanas após a recrudescência das lesões.

D

A indicação da melhor terapêutica varia conforme a apresentação clínica. No caso das formas graves como a Esporotricose Disseminada e Esporotricose Extracutânea, os pacientes devem ser tratados sob regime de internação hospitalar e uso de Penicilinas como primeira escolha.

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Q2484941

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484941 Medicina

Chlamydia trachomatis e uma bacteria responsável pela etiogenia de patologias diferentes. Apresenta sorotipos que podem ser classificados de acordo com diferentes apresentações clinicas. Marque a alternativa INCORRETA:

A

Sorotipos A, B, Ba e C estão associados ao Tracoma endêmico.

B

Sorotipos D ao K estão associados as infecções genitais e em neonatos.

C

Sorotipos L1, L2, L3 estão associados ao Linfogranuloma Venéreo (LGV).

D

Sorotipos A, B e C estão associados ao desenvolvimento de Linfomas.

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Q2484940

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484940 Medicina

Sobre as infecções por microbactérias não-tuberculosas, e CORRETO afirmar:

A

Infecções por M. kansasii e M. xenopi respondem a isoniazida, rifabutina eetambutol, com ou sem estreptomicina ou claritromicina, administradas durante 18 a 24 meses.

B

Para o diagnóstico de MAC, indica-se a realização de sorologia e posterior cultura para caracterização da espécie.

C

M. scrofulaceum e M. abscessus são causadores de linfadenite crônica em crianças entre 1 a 5 anos, sendo o tratamento preconizado, exérese do linfonodo e antibioticoterapia convencional por 14 dias.

D

M. marinum causa doença granulomatosa de pele, levando à ulcerações em MMSS e joelhos - locais mais comumente afetados. Por se tratar de doença autolimitada, não há necessidade de tratamento sistêmico.

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Q2484939

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484939 Medicina

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e Coinfecções – Ministério da Saúde, 2023, e INCORRETO afirmar:

A

A infecção crônica pelo HBV e definida pela persistência de HBsAg reagente por período igual ou superior a seis meses.

B

Estado de portador inativo e caracterizado por elevados níveis de HBV-DNA sérico, com aminotransferases normais ou alteradas e, habitualmente, soro conversão anti-HBe.

C

Em recém-nascidos de mulheres com HBsAg reagente, deve-se realizar o esquema vacinal com as quatro doses, sendo a primeira dose (ou dose ao nascer) deve ser administrada nas primeiras 24 horas de vida e preferencialmente nas primeiras12horas. Contudo, além da primeira dose da vacina hepatite B monovalente (recombinante) ao nascer, deve-se administrar a IGHAHB.

D

O objetivo principal do tratamento e reduzir o risco de progressão da doença hepática e de seus desfechos primários, especificamente cirrose, CHC e óbito.

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Q2484937

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484937 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA:

Com relação ao exame de genotipagem:

A

A mutação M184V esta relacionada a resistência aos inibidores de protease, considerada mutação principal.

B

A mutação K103N confere resistência aos NNRTIS, portanto, na presença de apenas uma mutação de resistência nesta classe, pressupõe-se não utiliza-los mais.

C

O exame de genotipagem serve para nortear modificações na TARV–terapia anti-retroviral, porém, havendo níveis de CD4 > 500, não ha necessidade de troca, mesmo com a presença de mutações de resistência.

D

O exame de genotipagem esta indicado em qualquer situação de níveis de carga viral detectáveis, mesmo que o paciente não esteja em uso regular da mesma.

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Q2484936

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2024 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Infectologista |

Q2484936 Medicina

A Leptospirose e uma doença infecciosa febril, de início abrupto, cujo agente etiológico e uma bacteria (espiroqueta) do gênero leptospira, sendo endêmica no Brasil e tornando-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e areas metropolitanas, devido as enchentes associadas a aglomeração populacional de baixa renda, condições inadequadas de saneamento e alta infestação de roedores. Os principais sintomas são febre, mialgia e cefaleia, náuseas, vômitos e diarreia, que podem aparecer em ate 30 dias da exposição (período de incubação e em média 5-14dias). Dores nas panturrilhas e região lombar além de erupções cutâneas também podem estar presentes.

Do ponto de vista laboratorial, tem-se aumento das bilirrubinas, alterações nas transaminases, aumento na creatinina e plaquetopenia. Alguns pacientes podem ter infecção subclínica, leve e autolimitada, entretanto, outros podem apresentar formas graves, com miocardite, insuficiência renal aguda, hepatite com colestase.

É CORRETO afirmar:

A

A transmissão ocorre atraves do contato com agua contaminada por fluidos de animais infectados, exposição direta a fluidos de animais contaminados e contato inter-humano atraves de fluidos corporais.

B

Para os casos que requerem hospitalização, o tratamento preferencial se dá com penicilina G 1 milhão UI, EV, 4/4 horas por 5-7 dias.

C

Corticoides são sempre recomendados nos casos de infecções graves.

D

Para os casos tratados ambulatorialmente - formas leves, indica-se o uso de quinolonas por 5-7 dias.

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Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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