Questões de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias para Concurso - Página 179

Q3131513

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131513 Medicina

Paciente masculino, 34 anos, diagnóstico recente de HIV (CD4 28 células/mm³, CV-HIV 850.000 cópias/mL), apresenta febre, tosse seca e dispneia progressiva há 3 semanas. TC tórax com padrão em vidro fosco difuso e micronódulos centrolobulares. LDH 780 U/L, PCR Pneumocystis jirovecii positivo em lavado broncoalveolar com carga de 2,5x10⁵ cópias/mL, β-D-glucana 450pg/mL. PaO2 68mmHg em ar ambiente. Na definição da terapêutica antimicrobiana específica e timing de início da TARV, selecione a alternativa correta.

A

O índice de graduação da PCP baseado em LDH, PaO2 e β-D-glucana >450pg/mL tem valor preditivo positivo de 85% para falha à sulfametoxazol-trimetoprima.

B

A introdução da TARV deve ser realizada após 14 dias do início do tratamento da PCP para redução do risco de síndrome inflamatória de reconstituição imune grave.

C

A quantificação do P. jirovecii por PCR >10⁵ cópias/mL associada à hipoxemia indica corticoterapia adjuvante em dose plena por 21 dias, independente da evolução clínica inicial.

D

O uso de dose dupla de sulfametoxazoltrimetoprima (15mg/kg/dia de trimetoprima) está indicado em pacientes com carga de P. jirovecii >10⁵ cópias/mL.

E

O início precoce da TARV (48-72h) associado à corticoterapia reduz mortalidade em 30 dias quando PaO2 <70mmHg e LDH >700 U/L ao diagnóstico.

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Q3131512

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131512 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, diabético, 22º dia de internação por COVID-19 grave, traqueostomizado, em desmame de corticoterapia (atual prednisona 20mg/dia). Tomografia de tórax evidencia cavitação de novo em lobo superior direito com sinal do halo invertido. Galactomanana sérica 2,8 (índice), cultura de aspirado traqueal com Aspergillus fumigatus, β-D-glucana 280pg/mL. Antígeno Cryptococcus negativo. PCR COVID negativo. Na definição diagnóstica da COVID-19 Associated Pulmonary Aspergillosis (CAPA) e escolha terapêutica, selecione a alternativa correta.

A

O diagnóstico de CAPA provada requer biópsia pulmonar com demonstração de invasão tecidual por hifas, sendo culturas respiratórias isoladamente insuficientes mesmo com biomarcadores positivos.

B

A presença de cavitação com halo invertido associada à galactomanana >1,0 tem especificidade de 92% para CAPA em pacientes críticos após 14 dias de COVID-19.

C

O isolamento de A. fumigatus em cultura com β-D-glucana >200pg/mL indica terapia com isavuconazol 200mg/dia após dose de ataque, independente da função renal.

D

O valor preditivo positivo da galactomanana sérica é 30% menor em CAPA comparada à aspergilose pulmonar clássica, requerendo valores >2,0 para definição terapêutica.

E

A escolha entre voriconazol e anfotericina B lipossomal deve basear-se na presença de disfunção renal ou hepática, não havendo superioridade documentada entre as opções.

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Q3131511

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131511 Medicina

Paciente de 38 anos, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos, em uso irregular de terapia antirretroviral, apresenta-se com edema progressivo, proteinúria nefrótica e elevação da creatinina sérica. A biópsia renal revela glomerulosclerose segmentar e focal com colapso. Qual dos seguintes mecanismos fisiopatológicos é o principal responsável pelo desenvolvimento da nefropatia associada ao HIV (HIVAN)?

A

Deposição de imunocomplexos nos glomérulos, ativando o sistema complemento e causando inflamação.

B

Produção de citocinas inflamatórias, como o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), que lesam os glomérulos.

C

Hiperfiltração glomerular crônica, causando lesão progressiva dos glomérulos.

D

Microangiopatia trombótica, com oclusão de arteríolas e capilares glomerulares.

E

Infecção direta dos podócitos pelo HIV, levando à lesão e disfunção celular.

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Q3131510

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131510 Medicina

Aponte o mecanismo de ação do ozônio utilizado no processo de desinfecção de superfícies e equipamentos, amplamente empregado para controle de microrganismos em ambientes de saúde.

A

Adsorção química de partículas biológicas na superfície tratada, bloqueando sua atividade.

B

Interferência na replicação genética por ligação ao DNA bacteriano.

C

Neutralização eletrostática de partículas biológicas no ambiente.

D

Criação de uma barreira física protetora que impede a aderência de microrganismos.

E

Oxidação direta de componentes celulares como lipídios e proteínas, causando dano estrutural irreversível.

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Q3131509

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131509 Medicina

Paciente feminina, 28 anos, apresenta cefaleia intensa, confusão mental e febre há 48 horas. Ressonância magnética evidencia hipersinal em FLAIR e realce cortical temporal bilateral. Líquor: 320 células/mm³ (95% linfócitos), proteína 98mg/dL, glicose 52mg/dL, PCR multiplex positivo para HSV-1 com carga viral de 25.000 cópias/mL, pesquisa de autoanticorpos anti-NMDA negativa. Eletroencefalograma com atividade periódica temporal bilateral. Na interpretação dos achados liquóricos e definição da monitorização terapêutica, selecione a alternativa correta.

A

A quantificação inicial da carga viral do HSV-1 >20.000 cópias/mL tem correlação direta com prognóstico neurológico, indicando extensão do aciclovir para 21 dias independente da evolução.

B

O padrão de predomínio linfocítico com proteína elevada requer exclusão de encefalite autoimune anti-NMDAR secundária através de nova pesquisa de autoanticorpos após 14 dias.

C

A persistência de PCR positivo no líquor após 14 dias de aciclovir indica resistência viral, sendo necessária genotipagem da timidina quinase e switch para foscarnet.

D

O clearance viral liquórico <0,5 log de redução após 7 dias de tratamento está associado a maior risco de recidiva precoce, justificando profilaxia com valaciclovir oral.

E

A presença de pleiocitose >300 células associada à carga viral elevada tem especificidade de 95% para primo-infecção herpética quando excluídas causas autoimunes.

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Q3131508

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131508 Medicina

No contexto do diagnóstico e manejo da infecção pelo HIV, o correceptor CCR5 desempenha um papel crucial. Sua relevância clínica está relacionada a:

A

facilitar a entrada do vírus HIV-1 nas células T CD4+, sendo alvo de terapias específicas como o Maraviroque.

B

indicar resistência a antirretrovirais da classe dos inibidores de protease, comprometendo a eficácia do tratamento.

C

impedir a replicação viral ao bloquear a interação com a enzima integrase, reduzindo a progressão da doença.

D

ser um marcador de infecção latente, detectado exclusivamente em reservatórios celulares do HIV.

E

estar relacionado ao tropismo exclusivo para o HIV-2, sem impacto nas infecções pelo HIV-1.

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Q3131507

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131507 Medicina

No tratamento do HIV, o Abacavir (ABC) é um antirretroviral classificado como inibidor da transcriptase reversa análogo de nucleosídeo (ITRN). Seu mecanismo de ação consiste em:

A

inibição competitiva da enzima integrase, prevenindo a integração do DNA viral ao genoma da célula hospedeira.

B

bloqueio da ligação e fusão do vírus ao receptor CD4 na membrana celular.

C

interrupção da síntese do DNA viral ao atuar como falso substrato para a transcriptase reversa, resultando em término da cadeia de DNA.

D

inibição da protease viral, prevenindo a clivagem das poliproteínas virais e formação de partículas virais maduras.

E

bloqueio da replicação do RNA viral ao interferir diretamente na polimerase RNAdependente.

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Q3131506

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131506 Medicina

Na abordagem terapêutica de infecções graves causadas por Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC), qual é a combinação antibiótica de escolha, amplamente reconhecida por sua eficácia contra essas cepas multirresistentes?

A

Polimixina B e tigeciclina.

B

Meropenem-vaborbactam.

C

Imipenem-cilastatina.

D

Ceftazidima-avibactam.

E

Piperacilina-tazobactam.

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Q3131505

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131505 Medicina

Paciente de 35 anos, tabagista, procura atendimento médico com queixa de tosse produtiva com expectoração amarelada há 4 semanas, acompanhada de febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento. Qual achado semiológico na ausculta pulmonar pode estar presente nesse caso e é sugestivo de tuberculose pulmonar?

A

Sibilos difusos em ambos os pulmões.

B

Roncos difusos em ambos os pulmões.

C

Estertores crepitantes em bases pulmonares.

D

Estertores subcrepitantes em ápices pulmonares.

E

Atrito pleural em bases pulmonares.

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Q3131504

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131504 Medicina

Aponte a principal funcionalidade das máscaras respiratórias inteligentes equipadas com sensores de biossensores para detecção de patógenos no ar ambiente.

A

Monitoramento contínuo da concentração de oxigênio no ar inspirado.

B

Identificação em tempo real de microrganismos específicos por meio de detecção molecular.

C

Filtragem de partículas ultrafinas utilizando camadas de nanofibras.

D

Neutralização química de patógenos no filtro interno da máscara.

E

Medição da temperatura corporal do usuário para alertar sobre febre.

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Q3131503

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131503 Medicina

De acordo com o "Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos" (2018), qual é o esquema antirretroviral inicial preferencial para pacientes adultos vivendo com HIV, sem contraindicações aos medicamentos de primeira linha?

A

Tenofovir (TDF), Lamivudina (3TC) e Dolutegravir (DTG).

B

Zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC) e Efavirenz (EFV).

C

Tenofovir (TDF), Lamivudina (3TC) e Ritonavir (RTV).

D

Abacavir (ABC), Didanosina (DDI) e Dolutegravir (DTG).

E

Darunavir (DRV), Ritonavir (RTV) e Etravirina (ETR).

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Q3131502

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Infectologia - Programa de Infectologia Hospitalar |

Q3131502 Medicina

De acordo com o "Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos" (2018), qual exame é recomendado para o diagnóstico inicial da tuberculose pulmonar em pessoas vivendo com HIV, considerando a maior sensibilidade e especificidade para detecção do Mycobacterium tuberculosis?

A

Baciloscopia do escarro, realizada em amostras coletadas em três dias consecutivos.

B

Cultura para Mycobacterium tuberculosis em meio sólido de Lowenstein-Jensen, com resultado em até oito semanas.

C

Teste molecular rápido (Xpert MTB/RIF), com capacidade de identificar o bacilo e resistência à rifampicina.

D

Radiografia de tórax, utilizada como ferramenta primária de rastreio de casos suspeitos.

E

Teste tuberculínico (PPD), aplicado para avaliação de infecção latente e tuberculose ativa.

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Q3130407

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130407 Medicina

Paciente masculino, 32 anos, apresenta lesão única hipocrômica anestésica em antebraço direito com 8cm de diâmetro e espessamento do nervo ulnar ipsilateral. Baciloscopia de raspado dérmico negativa, teste de histamina com resposta ausente na lesão e biópsia compatível com hanseníase tuberculoide. Na prescrição do esquema PQT-PB e monitorização terapêutica conforme recomendações do Ministério da Saúde, selecione a afirmativa correta:

A

A avaliação do grau de incapacidade na alta medicamentosa tem valor prognóstico superior à contagem de lesões cutâneas ativas para definição de necessidade de extensão do tratamento.

B

A dosagem mensal de hemoglobina e metahemoglobina é mandatória nos primeiros 3 meses pelo risco de anemia hemolítica, especialmente em pacientes com deficiência de G6PD não diagnosticada.

C

O desenvolvimento de lesões reacionais do tipo 1 durante o tratamento indica extensão do esquema PQT-PB por mais 6 doses após controle do episódio reacional com prednisona.

D

A ocorrência de hepatotoxicidade grau 2 (ALT/AST >3x LSN) requer substituição permanente da rifampicina por ofloxacino 400mg/dia até completar 6 meses de tratamento.

E

O esquema padrão com rifampicina 600mg mensal supervisionada e dapsona 100mg diária deve ser mantido por 6 doses, considerando alta por cura após completar 6 meses independente da evolução das lesões.

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Q3130391

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130391 Medicina

O tratamento padrão para escabiose em adultos, conforme recomendado pelo Ministério da Saúde, é:

A

Ivermectina 200mcg/kg, dose única.

B

Permetrina 5% creme, aplicado por 8-12 horas.

C

Lindano 1% loção, aplicado por 4-8 horas.

D

Permetrina 5% creme + Ivermectina 200mcg/kg.

E

Ivermectina 200mcg/kg, duas doses com intervalo de 7-10 dias.

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Q3130317

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130317 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta-se com paralisia facial completa à direita, de início súbito há 72 horas, associada a otalgia ipsilateral e disgeusia. O exame físico revela ausência total de movimento facial à direita, incluindo a fronte, e vesículas no conduto auditivo externo direito. Considerando a síndrome de Ramsay Hunt como diagnóstico provável, qual das seguintes afirmações melhor descreve a avaliação e manejo deste quadro?

A

A detecção do DNA do vírus varicela-zoster por PCR no líquor tem sensibilidade superior a 95% nas primeiras 72 horas da doença, sendo essencial para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento antiviral.

B

A eletroneurografia facial realizada no 4º dia de evolução, demonstrando degeneração de mais de 90% das fibras nervosas, é preditiva de recuperação funcional completa em até 6 meses com terapia combinada de antiviral e corticosteroide.

C

O teste de excitabilidade nervosa (NET) realizado nas primeiras 72 horas, mostrando inexcitabilidade total do nervo facial, indica necessidade de descompressão cirúrgica imediata do nervo facial em seu segmento labiríntico para otimizar o prognóstico.

D

A ressonância magnética com sequências 3D-FLAIR e difusão pode demonstrar realce e restrição à difusão no gânglio geniculado e no labirinto, sendo útil para diferenciar a síndrome de Ramsay Hunt da paralisia de Bell nas fases iniciais.

E

A presença de anticorpos IgM anti-VZV no soro, associada a um escore de HouseBrackmann grau VI, é indicativa de reativação viral secundária e está associada a um prognóstico favorável, com recuperação completa em mais de 80% dos casos.

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Q3128091

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128091 Medicina

A tuberculose é uma doença infecciosa granulomatosa, ainda hoje com alta incidência, determinando muitas mortes no mundo inteiro. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na tuberculose primária, as lesões iniciais respondem espontaneamente em mais de 50% dos casos.

B

A linfonodomegalia é a principal manifestação radiográfica da tuberculose primária.

C

O envolvimento pleural é considerado uma manifestação precoce da tuberculose primária.

D

A tuberculose pós-primária ocorre essencialmente em adultos.

E

A disseminação broncogênica da tuberculose pode ocorrer mesmo sem a presença de cavidade.

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Q3126574

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126574 Medicina

No tratamento da colite causada por Clostridioides difficile, o medicamento que se liga e neutraliza a toxina B da bactéria é

A

infliximabe.

B

ustequinumabe.

C

vedolizumabe.

D

beziotoxumabe.

E

tofacitinibe.

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Q3126573

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126573 Medicina

Um doente de 25 anos de idade, com diagnóstico de dispepsia, sem nenhum sinal de alarme, compareceu ao hospital. A pesquisa do antígeno de Helicobacter pylori nas fezes foi positiva.

Com base nessa situação hipotética, a conduta adequada deve ser

A

solicitar sorologia.

B

solicitar teste respiratório com ureia marcada.

C

tratar.

D

indicar endoscopia digestiva com biópsia gástrica e duodenal com estudo anátomo patológico.

E

indicar endoscopia digestiva alta com biópsia gástrica e duodenal e teste de urease.

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Q3126570

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126570 Medicina

Um doente com diagnóstico de má absorção intestinal e acometido por imunodeficiência de imunoglobulina A (IgA) tem como resultado do exame parasitológico cistos de giardia lamblia.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que se trata de uma má absorção

A

pré‑entérica.

B

entérica.

C

pós‑entérica.

D

por deficiência de sais biliares.

E

por deficiência de enzimas pancreáticas.

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Q3126568

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3126568 Medicina

Em doentes, portadores de AIDS, sendo diagnosticada candidíase esofágica, o fármaco que deve ser escolhido para o início do tratamento deve ser o(a)

A

nistatina.

B

ganciclovir.

C

voriconazol.

D

fluconazol.

E

cetoconazol.

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Questões de Concurso Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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