Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q4214604 Medicina
Um paciente de 55 anos de idade, em pós-operatório imediato de pancreatectomia total por neoplasia maligna, encontra-se em Nutrição Parenteral Total (NPT) há 7 dias devido à impossibilidade de iniciar dieta enteral. Evolui com febre de 38,9 °C, calafrios e taquicardia. O sítio de inserção do cateter venoso central (CVC) não apresenta sinais flogísticos locais. Coletam-se hemoculturas periféricas e do lúmen do CVC, e a infusão da NPT está suspensa temporariamente.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo da suspeita de infecção relacionada ao CVC nesse cenário, levando em conta tanto o risco de complicações da NPT quanto às recomendações de antibioterapia e de nutrição parenteral?
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Q4214543 Medicina
Mulher, 66 anos de idade, diagnosticada com hepatite C crônica (genótipo 3), com carga viral detectável, ALT: 54 U/L, plaquetas 230.000, sem comorbidades, sem sinais de doença hepática avançada; previamente não tratada. Qual a conduta mais apropriada para a paciente apresentada?
Alternativas
Q4214529 Medicina
Homem, 52 anos de idade, trabalhador rural, apresenta quadro de diarreia crônica, emagrecimento progressivo, febre intermitente, dor articular migratória e sintomas neurológicos recentes como confusão mental e diplopia. Ao exame físico, há linfadenopatia cervical e sinais de má absorção. A endoscopia digestiva alta mostra mucosa duodenal edemaciada. A biópsia revela macrófagos positivos para bacilos PAS positivos. Qual a conduta mais adequada para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento? 
Alternativas
Q4214524 Medicina
Mulher, 35 anos de idade, com dispepsia funcional, realizou tratamento para erradicação de Helicobacter pylori há 6 semanas. Ela deseja confirmar se a infecção foi realmente eliminada, mas prefere um método não invasivo e que possa ser realizado sem suspensão de medicações. Sobre a pesquisa de antígeno fecal para H. pylori, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4214415 Medicina
Mulher, 25 anos de idade, com dor pélvica e febre há 3 dias. Usuária de DIU de cobre. Dor à mobilização do colo e à palpação anexial. Ultrassonografia pélvica indica DIU adequadamente posicionado na cavidade endometrial, ausência de coleções. Qual é a conduta mais apropriada neste momento?
Alternativas
Q4214225 Medicina
Um paciente cirrótico realiza parecentese de repetição de rotina e o resultado da análise do líquido ascítico mostra contagem de polimorfonucleares de 180 células/mm3 , além de cultura positiva para Escherichia coli. Com base nessas informações, assinale a alternativa com o diagnóstico correto.
Alternativas
Q4214214 Medicina
Quadros graves de febre amarela podem evoluir com insuficiência hepática grave. Em alguns casos excepcionais, o transplante de fígado pode ser indicado. Considerando-se tais pacientes, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4213498 Medicina
Qual das situações a seguir requer profilaxia anti-CMV no pós-transplante renal?
Alternativas
Q4213493 Medicina
Dentre as infecções fúngicas no transplante renal a seguir, qual é a mais frequente?
Alternativas
Q4213491 Medicina
Dentre as complicações infecciosas do transplante renal a seguir, qual ocorre com mais frequência após 6 meses de transplante? 
Alternativas
Q4213357 Medicina
Paciente de 13 anos de idade, com leucemia linfoide aguda em fase de indução, comparece ao pronto atendimento com febre há dois dias e diarreia com muco. Última quimioterapia há 7 dias. Ao exame físico, apresenta dor abdominal localizada em quadrante inferior direito, sem defesa local, FC de 90 bpm, PA de 120×80 mmHg, FR de 20 irpm, regular estado geral, abdome plano, dor à palpação superficial e profunda, sem sinais de irritação peritoneal. 
• Exames laboratoriais: Hb: 10 g/dL Ht: 30% Leucócitos: 350/mm³ (não foi possível contagem diferencial) PCR: 300 mg/L Hemoculturas periférica e central coletadas pareadas e com o mesmo volume (paciente com port-a-cath)

USG abdominal sugestivo de colite neutropênica. Raio-X de abdome sem sinais de perfuração. Assinale a alternativa com a melhor prescrição inicial para esse paciente. 
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Q4213315 Medicina
Menino, 7 anos de idade, portador de fibrose cística pancreatosuficiente, internado por exacerbação pulmonar, em uso de ceftazidima, amicacina e oxacilina, necessitando oxigenioterapia por cateter nasal 2 L/min (não faz uso domiciliar). Colonização crônica por Staphylococcus aureus meticilino-sensível e Pseudomonas aeruginosa multissensível. Após 48 horas de internação, cultura de escarro isolou Burkholderia cepacia multissensível. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta. 
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Q4213305 Medicina
Os critérios de Duke modificado já foram validados para diagnóstico de endocardite infecciosa na faixa etária pediátrica. São considerados critérios maiores para diagnóstico de endocardite infecciosa, segundo os critérios de Duke modificado: 
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Q4213304 Medicina
Mulher comparece em período expulsivo na maternidade, relata não ter feito pré-natal. Realizado teste rápido para HIV na parturiente com resultado reagente. Aguarda exames maternos para a confirmação diagnóstica. O bebê nasceu bem, por parto vaginal, sem intercorrências. A idade gestacional calculada pelo capurro é de 35 semanas. Em relação à profilaxia para o HIV a ser realizada para esse paciente, assinale a alternativa correta. 
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Q4213292 Medicina
Paciente de 3 anos de idade, com quadro clínico de meningite, realiza coleta de líquor, que evidenciou celularidade com 2.698/mm3 (80% neutrófilos), glicose de 25 mg/dL (glicemia capilar de 72 mg/dL), proteína de 60 mg/dL. Bacterioscopia com presença de cocos Grampositivos. Resultado de cultura evidenciou Streptococcus pneumoniae com MIC para penicilina ≥ 0.12 µg/mL (resistente) e MIC para ceftriaxona ≤ 0,5 µg/mL (sensível).
Diante do resultado da cultura, qual o tratamento de escolha? 
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Q4213287 Medicina
Menino de 4 anos de idade, é levado ao pronto-socorro com queixas de febre alta há 2 dias, dor de cabeça intensa, rigidez de nuca e vômitos. Seus pais relatam que ele esteve com um quadro de resfriado comum há uma semana. Ao exame físico, apresenta sinais de irritabilidade, fotofobia e sensibilidade à movimentação do pescoço. Nenhuma alteração neurológica focal foi observada. Com base no quadro, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial recomendada. 
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Q4213283 Medicina
Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade na infância, assinale a alternativa correta.
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Q4213277 Medicina
Criança de 5 anos de idade, em tratamento para leucemia mieloide aguda, apresenta febre e neutrófilos de 500/mm³, sem outros sinais ou sintomas. Hemodinamicamente estável. A conduta inicial mais adequada é:
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Q4213257 Medicina
As alterações hematológicas da síndrome hemolítico-urêmica secundária à gastroenterite por Escherichia coli, são: 
Alternativas
Q4213247 Medicina
Durante o plantão em uma UPA em Santos, você atende um menino de 5 anos de idade, pesando 18 kg, com história de, há 10 dias, ter apresentado febre baixa, inapetência alimentar, dor abdominal difusa e leve, evacuações líquidas 3 a 4 vezes ao dia, sem produtos patológicos e náuseas, que melhoraram após 2 a 3 dias de sintomas, segundo a mãe. Evoluiu bem no período, mas há 3 dias passou a apresentar icterícia em escleras, evoluindo com acolia e colúria há 2 dias. Hoje, a mãe procurou a UPA, pois além de piora da icterícia, de persistência da acolia e da colúria, notou que a criança está alternando períodos de sonolência diurna excessiva com irritabilidade e choro, fora do seu comportamento habitual. Nega antecedentes patológicos ou atraso do neurodesenvolvimento, nega uso de medicamentos recentemente, nega história familiar de comorbidades. A mãe diz que perdeu a caderneta de vacinas da criança poucas semanas antes dela completar 1 ano de idade, e que está desatualizada desde então. Ao exame físico, o paciente apresenta-se em REG, pálido, hipocorado +2/4 icterícia em escleras e pele +3/4, sem lesões de pele, ECG 12 (3 abre os olhos ao comando verbal; 3 desorientado; 5 localiza a dor), hepatomegalia com fígado palpável a 4 cm do RCD, fibroelástico e superfície lisa, baço não palpável, sem outras alterações ao exame físico. Você monitora o paciente, realiza os primeiros os cuidados na sala de emergência, solicita a coleta de exames laboratoriais, que retornam com os seguintes resultados:


Bilirrubina total: 20 mg/L
Bilirrubina direta: 12 mg/dL
Bilirrubina indireta: 8 mg/dL
TGP/ALT: 2.420 U/L
TGO/AST: 1.980 U/L
GGT: 98 U/L
FA: 120 U/L
CPK: 350 U/L
Cr: 0,7 mg/dL
Ur: 38 mg/dL
TP: 40 seg
INR: 2,8
Hb: 8 g/dL
Glóbulos brancos: 18.000/mm(neutrófilos: 8% leucócitos: 75% monócitos: 12% eosinófilos: 3% basófilos: 2%)
Plaquetas: 90.000/mm3
Proteína C Reativa: 120 mg/dL
Urina tipo 1: sem alterações

Considerando o caso clínico, a faixa etária do paciente e a epidemiologia da principal hipótese diagnóstica em questão, assinale a alternativa que apresenta uma provável etiologia para esta hipótese diagnóstica. 
Alternativas
Respostas
921: C
922: B
923: B
924: C
925: D
926: D
927: C
928: D
929: C
930: B
931: A
932: A
933: D
934: A
935: A
936: D
937: C
938: C
939: A
940: A