A ceftazidima+avibactam é um antimicrobiano da classe dos betalactâmicos, com amplo espectro de ação contra bactérias multirresistentes.

Assinale a opção que indica a situação clínica onde o seu uso está aprovado como opção terapêutica.

Paciente masculino, 60 anos, DPOC, obeso, com doença coronariana trivascular foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio. No pós-operatório, foi extubado após 12 horas da cirurgia, porém no terceiro dia de UTI evoluiu com crise convulsiva generalizada, rebaixamento do nível de consciência e necessidade de reintubação. No sexto dia evoluiu com pneumonia associada a ventilação mecânica. Foi iniciada terapia empírica baseada no perfil microbiológico da unidade com piperacilina+tazobactam. No terceiro dia de tratamento o paciente está mantendo febre e leucocitose, com melhora evolutiva dos parâmetros ventilatórios. Resultado da cultura de secreção traqueal quantitativa mostrou: Klebsiella pneumoniae resistente à ampicilina, ampicilina+sulbactam, cefuroxime, ceftriaxone, ceftazidima, cefepime, sensível a amicacina, gentamicina, imipenem e meropenem e intermediário a piperacilina+tazobactam, ciprofloxacina.

Em relação ao tratamento do paciente, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

Paciente de 28 anos, homem que faz sexo com outros homens, hígido, faz uso regular de profilaxia pré exposição de risco à infecção pelo HIV (PREP). Há 9 dias viajou a trabalho e esqueceu de levar a medicação. Hoje retorna em seu médico infectologista sem uso da medicação há 5 dias e referindo que há 48h teve diversas relações desprotegidas em uma festa. O mesmo questiona sobre seu risco de adquirir a infecção pelo HIV e pede receita para retorno da PREP.

Assinale a opção que indica a orientação adequada com relação à prevenção da infecção pelo HIV, neste momento.

Paciente de 42 anos, há 6 dias com diagnóstico de dengue confirmado. Hoje apresenta-se muito bem clinicamente, afebril há 48h, com melhora evolutiva dos exames laboratoriais.

Hemograma feito há 48h evidenciou HT de 45% e plaquetas de 12.000/mm³. Hoje apresenta HT de 43% e plaquetas de 29.000/mm³.

A conduta adequada para este paciente, baseada nos critérios para manejo do paciente hospitalizado com dengue, consiste em

Em relação às opções terapêuticas para Leishmaniose visceral, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 23 anos, branco, retornou há 3 semanas de viagem de férias pelo Nordeste com história de visitas a grutas, praias, banhos em rios e cachoeiras nos estados da Bahia e Ceará. Hoje procura atendimento médico referindo febre nas últimas 24h associada à mialgia, calafrios, diarreia, cefaleia e dor abdominal. Sua namorada, que o acompanhou na viagem, foi internada por apresentar quadro semelhante com paraparesia associada. Ao exame físico nota-se adenomegalia e hepatoesplenomegalia e discreto rash no tronco. Hemograma com eosinofilia importante.

A principal hipótese diagnóstica baseada nos dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais é:

Paciente de 48 anos, internado com COVID-19 gravíssimo, há 32 dias em ventilação mecânica, com múltiplos esquemas antimicrobianos utilizados ao longo da internação para tratamento de pneumonia associada à ventilação mecânica.

No momento encontra-se há 72h sem antibióticos, mas com novo quadro febril há 48h e aumento da quantidade de secreção traqueal associada à piora da troca gasosa. Foram coletadas culturas e os exames laboratoriais apresentaram elevação de escórias com clearence de creatinina em torno de 40mL/min, proteína C reativa e procalcitonina cinco vezes acima do limite superior da normalidade. Há 24h foram iniciados meropenem e polimixina B e hoje a cultura de secreção traqueal revela bastonete gram negativo, não fermentador. O paciente se mantém febril, estável clinicamente.

Sobre a terapia instituída, baseando-se nos dados preliminares da cultura, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 69 anos, previamente hígido, há 3 dias refere quadro de dor intensa no membro inferior direito associada à edema e hiperemia abaixo do joelho. Há 24h houve progressão da lesão até raiz da coxa e surgimento de áreas bolhosas e arroxeadas em todo membro. Foi admitido na emergência febril, com PA= 90X50mmHg / FR= 26 irpm / FC=120bpm. Realizada TC do membor inferior direito que revelou edema difuso de partes moles e acometimento da fáscia muscular de quadríceps com presença de gás. O médico plantonista coletou hemoculturas e aspirado de bolha do membro acometido. O laboratório de bacteriologia informou crescimento de cocos gram positivos com beta hemólise, tanto no sangue quanto na cultura do aspirado da bolha.

Assinale a opção que indica a conduta adequada, baseada no agente em identificação do caso.

O diagnóstico diferencial entre meningite bacteriana aguda e outras etiologias de meningites como viral ou química é difícil e não deve retardar o início de antibioticoterapia empírica.

Assinale, dentre os parâmetros listados abaixo, aquele que possui maior sensibilidade e especificidade para diferenciar infecção bacteriana de viral em pacientes que realizam punção lombar antes do início de tratamento com antimicrobianos.

Paciente vivendo com HIV, em uso irregular de tenofovir, lamivudina e dolutegravir, também portador de hepatite B crônica. Últimos exames realizados há 1 mês: CD4= 102 cel/mm3 e carga viral de 2.890 cópias/mL. Há 21 dias iniciou quadro de dor abdominal intermitente associada a surgimento de lesões violáceas nos membros superiores e inferiores, a maior delas vegetante. Realizado US de abdômen que revelou nódulos hepáticos e esplênicos com características de hipervascularização.

O diagnóstico foi feito por meio de biópsia de uma das lesões, após a coloração de Wartin Starry.

Trata-se de um caso de

Paciente de 49 anos, fez diagnóstico de tuberculose pulmonar há um mês e vem em uso de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Há uma semana fez exames de rotina que revelaram elevação de uréia e creatinina, CPK dentro dos limites da normalidade. Solicitado EAS que evidenciou presença de hemáceas, proteínas e eosinofilúria.

A principal hipótese diagnóstica e a droga implicada são, respectivamente,

Em pacientes portadores de hepatite B crônica, assinale a opção que apresenta os quatro principais parâmetros que devem sem levados em consideração para definir indicação de tratamento.

Paciente de 39 anos, branco, fez diagnóstico de hepatite C crônica, genótipo 2, com US abdominal sem alterações, ALT dentro dos limites de normalidade e elastografia compatível com fibrose leve – F1. Não apresenta outras comorbidades, está assintomático.

Com relação ao tratamento da hepatite C, a conduta adequada, no momento, consiste em

Paciente vivendo com HIV, CD4 de 34 cel/mm3 , assintomático, realiza látex para Cryptococcus sp no sangue que veio reagente.

Com relação ao resultado do látex, a conduta adequada consiste em

Paciente de 28 anos, gestante de 14 semanas, em exames de rotina do pré-natal fez diagnóstico de infecção pelo HTLV-1.

Em relação aos riscos para a criança, assinale a afirmativa correta.

As equinocandinas, por seu perfil de segurança e potencial fungicida, são agentes de escolha para diversas infecções invasivas por espécies de Candida.

Assinale a opção que contém a droga eficaz para a respectiva infecção causada por Candida sp.

Nas infecções sexualmente transmitidas (IST), a proctite não tem como causa mais comum o agente etiológico:

Assinale a alternativa correta em relação aos marcadores sorológicos da hepatite B.

Assinale a alternativa correta em relação aos aspectos das doenças inflamatórias intestinais.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) com relação à infecção pelo Sars-CoV-2.

( ) A anosmia ocorre devido ao comprometimento, pelo vírus, do núcleo ambíguo do tronco cerebral.

( ) A dose de reforço da vacina anti-Covid 19 deve ser oferecida inicialmente aos grupos mais suscetíveis, após 6 meses da 2^a dose, com exceção dos pacientes imunossuprimidos, que devem receber o reforço após 28 dias da 2^a dose.

( ) O coronavírus causador da Covid-19 é um DNA-vírus, como aqueles responsáveis pelas epidemias de SARS e MERS.

( ) A ageosia está associada com a elevada concentração de ECA-2 e do vírus no núcleo solitário do tronco cerebral.

( ) Já existem estudos de qualidade demonstrando que a imunidade celular do indivíduo vacinado garante intervalos de vacinação para Covid-19 superiores a 2 anos.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.