Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Associe as situações descritas aos erros mais comuns dos princípios de uso racional dos antibióticos.
1. Uso desnecessário do antibiótico. 2. Escolha inadequada do antibiótico empírico. 3. Não descalonamento do tratamento empírico; 4. Prescrição da posologia inadequada. 5. Duração inadequada do emprego do antibiótico.
( ) Mulher de 28 anos foi submetida a cesareana, sem intercorrências. Recebeu cefazolina profilática durante os dois dias em que permaneceu internada e foi prescrito cefalexina por 5 dias após a alta. ( ) Homem de 50 anos, em coma após clipagem de aneurisma cerebral, evoluiu, no 15º dia de ventilação mecânica, com febre e imagem compatível com pneumonia ao RX de tórax. Iniciado vancomicina + meropenem, ambos em bolus, dose única diária. ( ) Mulher de 75 anos, assintomática, sofreu queda da própria altura e fraturou o colo do fêmur esquerdo. Nos exames préoperatórios, a urinocultura revelou crescimento de E. coli (> 105 UFC/ml) e a artroplastia do quadril foi postergada por 10 dias para o tratamento da ITU. ( ) Criança de 4 anos com quadro de febre, vômitos, sonolência e sinais de irritação meníngea, iniciado há 36 horas. Realizada a coleta de hemoculturas e análise liquórica, cuja bacterioscopia revelou diplococos gram positivos. Iniciado tratamento com cefriaxona venosa. ( ) Homem de 70 anos é internado com quadro de pielonefrite, medicado com ampicilina + ciprofloxacina IV. Bacterioscopia de urina não centrifugada revelou bastonetes Gram negativos (> 1 bactéria /campo de imersão). Esquema mantido.
Assinale a situação em que a escolha do antibiótico está de acordo com o mecanismo de resistência que o tratamento prescrito visa contornar.
O objetivo principal da notificação imediata é permitir que possam ser instituídas medidas preventivas, visando evitar novos casos daquele agravo que está sendo notificado. Relacione a doença de notificação compulsória imediata com a medida preventiva que deve ser instituída prontamente pelo serviço assistencial ou pelo gestor de saúde, aos contactantes.
1. Vacinação de bloqueio. 2. Profilaxia antibiótica. 3. Imunização passiva; 4. Tratamento preemptivo.
( ) Violência sexual; ( ) Doenças Exantemáticas: a. Sarampo b. Rubéola. ( ) Acidente por animal peçonhento. ( ) Doença Meningocócica e outras meningites.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada
Assinale a opção que lista somente agravos de notificação compulsória semanal.
Avalie se o aumento do número de casos de Dengue no país, em 2024, foi provocado pelos prováveis determinantes listados a seguir.
I. Índices pluviométricos elevados e altas temperaturas no final do ano de 2023. II. Realização do 3º levantamento do LIRAa em 2023 por menos de 90 % dos municípios brasileiros; III. Circulação dos quatro sorotipos de DENV no país a partir de 2023. IV. O achado de 33,9% de municípios com classificação “alerta” e “risco” em 2023.
Está correto o que se afirma em
Assinale a opção em que os testes moleculares têm sido aplicados como ferramenta diagnóstica E de acompanhamento terapêutico.
Considerando que a mortalidade da aids foi reduzida e que a transmissibilidade do HIV é bloqueada pelo uso de drogas antirretrovirais, o sucesso do enfrentamento da pandemia de HIV, descrito no relatório do UNAIDS, resultará em constante:
O risco associado à transmissão sanguínea ocupacional é significativamente maior quando o paciente-fonte está infectado por
A vacinação HPV quadrivalente aplicada nos serviços públicos é recomendada
I. O derrame pleural deve ser drenado na maioria dos casos.
II. Pacientes com choque podem apresentar disfunção cardíaca biventricular.
III. A presença de ascite demonstra extravasamento plasmático.
Um paciente de 50 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético, relata quadro de tosse, coriza e mialgia há sete dias. Nas últimas 24 horas está se sentindo mais cansado, com tosse produtiva e dor torácica ao respirar. Ao exame clínico, apresenta estertores grosseiros em base pulmonar direita. A radiografia de tórax evidencia imagem de consolidação em base direita. O paciente está estável clinicamente e não há relato de internações ou uso recente de antimicrobianos.
Qual a opção terapêutica recomendada?
I - Neurossífilis assintomática causa meningite leve em cerca de 15% das pessoas com diagnóstico original de sífilis latente, em 25 a 40% daquelas com sífilis secundária, em 12% daquelas com sífilis cardiovascular e em 5% das com sífilis terciária benigna. Sem tratamento, evolui para neurossífilis sintomática em 5% dos casos. É improvável que uma pessoa cujo líquido cefalorraquidiano é normal > 2 anos após a infecção inicial desenvolva neurossífilis.
II - Neurossífilis meningovascular resulta de inflamação das artérias de tamanho médio ou pequeno do cérebro ou da medula espinal; os sintomas ocorrem tipicamente em 5 a 10 anos após a infecção e variam de nenhum a acidente vascular encefálico. Os sintomas podem começar com cefaleia, rigidez de nuca, tontura, comportamento estranho, pouca concentração, perda de memória, cansaço, insônia e visão borrada. O envolvimento da medula espinal pode produzir fraqueza e desgaste da cintura escapular e dos músculos do membro superior, paraplegia espástica lentamente progressiva com incontinência urinária e/ou fecal e, em casos raros, paralisia súbita das pernas decorrente de trombose das artérias espinais.
III - Neurossífilis parenquimatosa (paresia geral ou demência paralítica) resulta de meningoencefalite crônica que provoca destruição do parênquima cortical. Em geral, desenvolve-se em 15 a 20 anos depois da infecção inicial, na maioria das vezes não afetando pacientes antes dos 40 ou 50 anos de idade. Produz deterioração progressiva de comportamento e pode mimetizar uma doença mental ou demência. Irritabilidade, dificuldade de concentração, deterioração de memória, julgamento alterado, cefaleia, insônia, fadiga e letargia são comuns; convulsões, afasia e hemiparesia transitória são possíveis. A higiene e a aparência do paciente se deterioram. Instabilidade emocional, perda ponderal, depressão e delírios de grandeza com falta de discernimento podem ocorrer. Os sinais incluem tremores de boca, língua, mãos estendidas e corpo inteiro; anormalidades de pupila; disartria; hiper-reflexia; e, em alguns casos, respostas do músculo extensor plantar. A caligrafia é geralmente trêmula e ilegível.