Questões de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias para Concurso - Página 154

Q3610092

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610092 Medicina

O agente etiológico responsável pela Febre do tifo é:

A

Rickettsia rickettsii

B

Rickettsia prowazekii

C

Borrelia brugdorferi

D

Coxiellaburnetti

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Q3610091

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610091 Medicina

Paciente 34 anos de idade sofreu mordedura em região de palpa da mão direita por capivara. Entrou em contato com infectologista para saber como proceder. Refere não conhecer a procedência do animal. Diante deste quadro, assinale a alternativa que corresponde a conduta correta.

A

Lavar com água e sabão, e acompanhar o animal por 10 dias e iniciar imediatamente esquema vacinal profilático com duas doses contra a raiva.

B

Lavar com água e sabão e iniciar imediatamente profilaxia com soro e cinco doses da vacina contra a raiva.

C

Lavar com água e sabão, e acompanhar o animal por 10 dias e iniciar imediatamente esquema vacinal profilático com cinco doses e se nesse caso, após 10 dias, o animal não mostrar sinais de raiva, suspender vacinação.

D

Lavar com água e sabão e iniciar apenas profilaxia com soro.

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Q3610090

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610090 Medicina

Paciente de 56 anos de idade, internado por AVCh extenso, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência, necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Após 10 dias de ventilação mecânica, evoluiu com aumento de volume e piora de aspecto da secreção traqueal, temp. axilar 38,5°. aumento da necessidade de FiO2 e instabilidade hemodinâmica, com necessidade de início de droga vasoativa. Foi coletado material de aspirado traqueal, com crescimento de Acinetobacter baumannii100000 UFC/ml sensível a Amicacina e Polimixina B e resistente a Meropenem. Sobre esse microrganismo, responda a alternativa correta.

A

É um bacilo gram negativo, não fermentador de glicose, responsável por inúmeras infecções relacionadas a assistência em saúde.

B

A maioria das infecções por Acinetobactersp ocorrem em pacientes críticos, em ambientes de terapia intensiva e representam até 20% das infecções em todo o mundo sendo essas cepas ainda sensíveis a diversas classes de antimicrobianos, inclusives cefalosporinas de 4ª geração.

C

Os principais fatores de virulências relacionados a este microrganismo são as porinas da membrana externa, proteases, produção de carbapenemases, e bombas de efluxo.

D

Acinetobacter baumannii tornou-se um dos mais bem sucedidos patógenos nos cuidados de saúde modernos devido à sua incrível capacidade de adquirir resistência antimicrobiana. Tem a capacidade de produzir vários mecanismos de resistência, como produção de betalactamases, enzimas modificadoras de aminoglicosideos por exemplo.

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Q3610089

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610089 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 74 anos de idade, com internação prolongada em leito de UTI, evoluindo com múltiplas infecções relacionadas a assistência em saúde, com necessidade de tratamento com antimicrobianos de largo espectro. Apresentou episódios diarreicos em grande volume, evoluindo com choque hemodinâmico, febre (Tax máxima 39 °C), leucometria em 18 mil e piora de função renal (creatinina 3,2 mg/dl). Diante deste quadro, levantou-se diagnóstico de colite pseudomembranosa.

Considerando o diagnóstico do paciente, assinale a alternativa que corresponde ao tratamento mais adequado.

A

Vancomicina 125 mg de 6/6horas EV

B

Vancomicina 125mg de 6 /6horas EV + Metronidazol 500mg 8/8horas EV

C

Vancomicina 125mg de 6/6horas via SNE + Transplante fecal

D

Vancomicina 125mg de 6/6 horas via SNE + Metronidazol 500mg 8/8horas EV

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Q3610086

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610086 Medicina

Paciente do sexo masculino, com histórico de nefrolitíase, internado por quadro sugestivo de pielonefrite, em leito de enfermaria. Durante sua internação foi necessário a passagem de cateter vesical de demora para mensuração de diurese, pois evidenciou piora de função renal e evoluiu com necessidade de suplementação de 02 e plaquetopenia. Tem histórico de uso de cefalosporina de 3ª geração e Ciprofloxacino nos últimos 90 dias em três ocasiões. Qual é a melhor conduta para este paciente?

A

Avaliar mensuração de diurese de forma menos invasiva, como por exemplo Jontex, e, se necessário, passagem de cateterismo vesical de alívio e iniciar meropenem 1g, de 8/8 horas, até resultado de urocultura.

B

Manter o cateter vesical de demora durante toda a internação e iniciar meropenem 1g 8/8h até resultado de urocultura.

C

Manter o cateter vesical de demora durante toda a internação e iniciar Levofloxacino 750mg de forma empírica.

D

Avaliar mensuração de diurese de forma menos invasiva, como por exemplo Jontex, e se necessário passagem de cateterismo vesical de alívio; iniciar ceftriaxona 2g/dia até resultado de urocultura.

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Q3610080

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610080 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 23 anos de idade, previamente hígido, com quadro de febre, calafrios, queda do estado geral e cefaleia de início há 3 dias, evoluindo com piora dos sintomas há 1 dia. Deu entrada no serviço com rebaixamento do nível de consciência, PAS 87 mmHg e FC 120 bpm. Hemograma evidenciando leucocitose 18mil 3% bastões, plaquetas em 78 mil, creatinina 2,5mg/dl, glicemia 90mg/dL. Foi considerada hipótese de meningoencefalite bacteriana e coletado LCR, por meio de punção lombar.

Após a punção lombar do paciente, qual esquema terapêutico mais adequado para início?

A

Ceftriaxona + ampicilina+ vancomicina

B

Ceftriaxona + vancomicina

C

Cefepime + ampicilina

D

Ceftriaxona + ampicilina

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Q3610079

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610079 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 23 anos de idade, previamente hígido, com quadro de febre, calafrios, queda do estado geral e cefaleia de início há 3 dias, evoluindo com piora dos sintomas há 1 dia. Deu entrada no serviço com rebaixamento do nível de consciência, PAS 87 mmHg e FC 120 bpm. Hemograma evidenciando leucocitose 18mil 3% bastões, plaquetas em 78 mil, creatinina 2,5mg/dl, glicemia 90mg/dL. Foi considerada hipótese de meningoencefalite bacteriana e coletado LCR, por meio de punção lombar.

Assinale a alternativa que corresponde às características do LCR esperadas.

A

5 cels/mm3, glicose 78, proteína 45, aspecto límpido

B

>500 cels as custas de neutrófilos, glicose 35, proteína 40, aspecto turvo

C

>500 cels as custas de linfócitos, glicose 35, proteína 150, aspecto turvo

D

>500 cels as custas de neutrófilos, glicose 35, proteína 120, aspecto turvo

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Q3610075

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610075 Medicina

A prova tuberculínica (PT) é utilizada para diagnóstico de ILTB e pode também auxiliar o diagnóstico de tuberculose ativa em crianças. Consiste na inoculação intradérmica de um derivado proteico purificado do M. tuberculosis para medir a resposta imune celular a esses antígenos. Portanto é utilizada para identificar casos de ILTB em adultos e crianças, além de auxiliar do diagnóstico de TB ativa em crianças.
Manual de Recomendações e Controle da Tuberculose no Brasil 2ª ed

Sobre a ILTB é correto afirmar que

A

Tabagistas, assim como pessoas irão ser submetidas a terapia imunossupressoras com prova tuberculínica > ou igual a 10mm ou IGRA positivo não são candidatas a tratamento de ILTB.

B

Em crianças menores de 10 anos com PT ≥ 5mm ou IGRA positivo, independentemente do tempo decorrido da vacinação por BCG, é indicado início de tratamento para ILTВ.

C

Para recém-nascidos contactante próximo de pessoa bacilifera, é indicada vacinação por BCG e inicio isoniazida.

D

Em PVHIV com LT CD4 > 350, são prioridade no tratamento de ILTB, independentemente dos resultados de PT ou IGRA.

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Q3610074

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610074 Medicina

São doenças oportunistas relacionadas à imunossupressão pelo HIV, com indicação de profilaxia primária:

A

Pneumocistose e retinite por CMV.

B

Herpes zoster mais de 6 episódios anuais e Toxoplasmose se IGG positivo e CD4 < 50 cels/mm3.

C

Histoplasmose em áreas endêmicas e Toxoplasmose se IGG positivo e CD4 <100 cels/mm3.

D

Criptococose e Micobactérias não tuberculosas.

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Q3610073

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610073 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente 22 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico recente de infecção pelo HIV há 2 meses em uso de TDF+3TC+ DTG, com LT-CD4 33cels/mm3, queixa-se de cefaleia intensa holocraniana há 4 meses. Deu entrada no pronto atendimento com quadro de febre, afasia e relato de crise convulsiva. Foi submetido a tomografia de crânio e punção lombar, com aferição da pressão de abertura de 34 mmHg. Solicitado LF-CrAg no LCR, com resultado positivo.

Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O paciente deveria ter sido rastreado para infecção por Criptoccocus sp. por meio de coleta de LT CrAG sérico, antes do início da TARV, para avaliar início de tratamento preemptivo ou tratamento de infecção fúngica disseminada.

B

Torna-se mandatória o manejo da hipertensão intracraniana com punções lombares diárias associado a uso de acetazolamida ou manitol em casos de refratariedade.

C

A TARV deve ser iniciada imediatamente após o diagnóstico de meningite criptococica, considerando que é necessária reconstituição imune para adequada resolução da infecção fúngica invasiva, e caso a meningite criptococica manifestação de síndrome de reconstituição imune, a TARV deve ser suspensa.

D

A HIC não controlada é responsável pela maioria das mortes por meningite ou meningoencefalite criptocócica nas duas primeiras semanas após início do tratamento e a espécie mais comum isolada em pacientes com imunossupressão pelo HIV, ou seja, como infecção oportunista é Cryptococcusgattii.

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Q3610071

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610071 Medicina

Sobre falha terapêutica à terapia antirretroviral, responda a opção correta.

A

Falha virológica é definida como o resultado confirmado de carga viral (CV-HIV) superior a 500 cópias/mL após 12 meses de TARV.

B

Replicações transitórias, conhecidas como "blips", não são associadas a falha terapêutica, porém a persistência de viremia baixa, em vigência de TARV, pode levar ao acúmulo de mutações, resultando em possibilidade de falha terapêutica e resistência cruzada aos antirretrovirais.

C

O teste de genotipagem precoce não interfere nas chances de acúmulo de mutações e resistência ampla, porém otimiza a escolha do esquema de resgate.

D

São critérios de realização de genotipagem, PVHA com boa adesão ou falha virológica confirmada: 3 exames consecutivos com CV-HIV detectável, sendo o último exame com CV-HIV >1500 cópias/mL.

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Q3610070

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610070 Medicina

Sobre a infecção por Pneumocystis jirovecii (PCP) assinale a alternativa correta.

A

É a causa mais comum de doença oportunista pulmonar em PVHA, com contagem de LT- CD4 < 350 cels/mm3, que tem como única forma de prevenção о uso regular da TARV.

B

O início dos sintomas é agudo, com dispneia significativa, queda da satO2, tosse produtiva e hemoptise.

C

Em casos de intolerância a sulfa, o esquema alternativo de tratamento é clindamicina e primaquina por 21 dias, além de corticoide se PO2 < 70 mmHg.

D

O exame de imagem e DHL quando alterados, são exames com alta especificidade para diagnóstico de PCP.

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Q3610068

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610068 Medicina

Paciente de 56 anos de idade, com histórico de troca valvar mitral, evoluiu após 4 semanas de procedimento, com febre e calafrios. Deu entrada no serviço de pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência, temperatura axilar de 38,7°, FC 122 bpm e sinais de hemorragia conjuntival, exames laboratoriais evidenciando lecocitose em 18mil com 2% de mielócitos.

Diante do exposto, assinale a alternativa que corresponde ao diagnostico mais provável e conduta mais assertiva.

A

Endocardite possível, início de antibioticoterapia empírica, solicitação de duas amostras de hemocultura e ecocardiograma transesofágico.

B

Endocardite confirmada, coleta de hemoculturas e solicitação de ecocardiograma transtorácico.

C

Endocardite possível, início de antibioticoterapia empírica, solicitação de três amostras de hemocultura e ecocardiograma transtorácico e TC cardíaca como exame complementar.

D

Endocardite confirmada, coleta de hemoculturas, início de antibioticoterapia empírica e avaliação da cirurgia cardíaca.

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Q3610063

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610063 Medicina

Paciente de 23 anos de idade. G2P1A1. no momento com 11 semanas de gestação. Realiza sorologias de primeiro trimestre com o seguinte resultado, IGG e IGM reagentes para toxoplasmose. Com base neste exame assinale a conduta que melhor se enquadra no manejo de acordo com a interpretação do resultado.

A

Gestante suscetível, encaminhar paciente ao pré-natal de risco habitual.

B

Gestante com possibilidade de infecção durante a gestação, iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez de IgG na mesma amostra.

C

Gestante com infecção muito recente, iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez de IgG na mesma amostra.

D

Gestante com possibilidade de infecção durante a gestação, solicitar novas sorologias em 2 a 3 semanas.

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Q3610061

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610061 Medicina

Paciente de 34 anos de idade, vítima de PAF em região abdominal, foi submetido a laparotomia exploradora, na qual foi necessário realização de enteroanastomoses, além de rafia de lesão jejunal esplenectomia. Após procedimento foi mantido em ventilação mecânica, com cateter venoso central em veia jugular interna direita e necessidade de droga vasoativa em dose baixa e nutrição parenteral total. Cinco dias após procedimento, evoluiu com picos febris, a despeito da terapia antimicrobiana de largo espectro utilizada, aumento da necessidade de droga vasoativa. Nesse momento foram coletadas culturas de aspirado traqueal, hemo e uroculturas. Os resultados de hemoculturas evidenciaram crescimento de Candida sp. em duas amostras coletados em sítios distintos. Urocultura e cultura de aspirado traqueal negativos. Diante do exposto, assinale a opção que inclui a conduta mais assertiva, considerando gravidade de paciente.

A

Trocar acesso venoso central e iniciar Fluconazol 12mg/kg e solicitar ecocardiograma.

B

Iniciar equinocandina, coletar novos pares de hemoculturas e fundo de olho como prioridade.

C

Avaliar troca de dispositivo intravascular, coletar novos pares de hemoculturas seriadas, solicitar fundo de olho e imagem abdominal para pesquisa de abscessos fúngicos.

D

Trocar o dispositivo intravascular, assim que possível, para controle do foco, bem como iniciar terapia antifúngica com equinocandinas, e solicitar pares de hemoculturas seriadas.

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Q3610058

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610058 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 45 anos de idade, 67 quilos, tabagista, com quadro refere que há 4 dias iniciou quadro de febre não aferida, mialgia intensa e dor retrorbitária. Resolveu procurar atendimento médico, pois, apesar de a febre ter cedido, os demais sintomas se intensificaram e, além disso, iniciou quadro de dor abdominal intensa e torácica ventilatório dependente. Ao ser avaliado no pronto socorro, encontrava-se queixando de dispneia, com FC = 112 BPM, FR 27 irpm e SatO2 94% em ar ambiente, PAS 102 mmHg, ausculta cardíaca e respiratória normais, e dor abdominal a palpação difusa. Solicitados alguns exames laboratoriais complementares evidenciando, antígeno NS1 positivo, Ht 55% (VR 40-50%), plaquetas 113mil, leucócitos 7mil. IgM e IgG dengue negativos.

Considerando o paciente em questão, qual seria a melhor conduta?

A

Hidratação endovenosa imediata de 20ml/kg/h de Ringer lactato ou soro fisiológico seguida de fase de manutenção com 25ml/kg em 6 horas, reavaliação após para transição da hidratação para via oral e sintomáticos.

B

Hidratação endovenosa imediata de 20ml/kg/h de Ringer lactato ou soro fisiológico, seguida de fase de manutenção com 25ml/kg em 6 horas e, na melhora de parâmetros clínicos e laboratoriais, manter hidratação com 25ml/kg em 8 horas, sendo 1/3 soro fisiológico e 2/3 soro glicosado.

C

Avaliar início de albumina ou outros expansores plasmáticos

D

Solicitar que paciente otimize hidratação VO e em caso não tolerância, iniciar hidratação ev e sintomáticos.

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Q3609474

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609474 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade, agricultor, vem encaminhado pela infectologista devido a exame sorológico positivo para Doença de Chagas. Está assintomático. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

A manifestação esofágica de Chagas traria sintomas de disfagia progressiva de sólidos para líquidos, associado a perda de peso.

B

O exame indicado para avaliar megaesôfago chagásico seria endoscopia digestiva alta.

C

A possibilidade de megacólon chagásico seria viável se queixa de diarreia crônica e incontinência fecal.

D

O exame para diagnóstico de megacólon chagásico seria colonoscopia com biopsias seriadas.

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Q3609471

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609471 Medicina

Uma paciente de 70 anos de idade procura atendimento com gastroenterologista devido a diarreia intermitente há 1 mês, sem produtos patológicos, associada a cólicas intestinais e diminuição do apetite. Nega perda de peso. Relata 3 ciclos recentes de antibióticos para cirurgias de implantes dentários e sinusite. Dentre os exames solicitados, detecta-se pesquisa de Clostridium Difficile positivo nas fezes. Acerca desse caso clínico. assinale a alternativa correta.

A

O tratamento a se propor deve ser vancomicina oral por 14 dias.

B

Trata-se de uma bactéria transmitida pelo ar, oportunista nos pacientes com flora intestinal destruída após ciclos de antibióticos.

C

A restrição de leite e derivados e glúten pode ser resolutiva nesse caso.

D

O uso de probióticos orais pode recompor a flora e evitar novo ciclo de antibióticos específicos para Clostridium.

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Q3609218

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 20 – Programa(s)- Nefrologia Pediátrica |

Q3609218 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade foi submetido a transplante renal de doador falecido há 13 meses, encontra-se em investigação atual de astenia, em razão de linfonodomegalia generalizada e febre. A biópsia de linfonodo revelou uma doença linfoproliferativa. Essa doença pós-transplante pode estar relacionada à infecção latente pelo vírus.

A

Citomegalovírus

B

Varicela-zóster

C

Rubivírus

D

Epstein-Barr

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Q3608616

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608616 Medicina

Um adolescente de 12 anos de idade foi levado ao pronto0socorro pediátrico com vômitos em jato (cinco episódios/dia), cefaleia intensa e febre (38,5 °C) iniciada há dois dias. Ao exame físico, encontrava-se prostado, desidratado, febril (38,5 °C), com rigidez de nuca, sinal de Kernig e Brudzinski positivo, escala de Glasgow de 15. Na punção lombar, constataram-se leucócitos = 470 células/mm3, 1.000 hemácias/mm3, com predomínio de linfomononucleares, proteína = 45 mg/dL e glicorraquia = 66 mg/dL (glicemia sérica = 90 mg/dL).

Com base no exposto, é correto afirmar que se trata de um quadro de

A

meningite viral.

B

hemorragia subaracnóidea.

C

meningite bacteriana.

D

trauma de punção.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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