Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
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Uma paciente de trinta e um anos de idade, portadora de colite ulcerativa, compareceu ao pronto atendimento, apresentando o seguinte quadro clínico: olhos vermelhos e doloridos, turvação visual e fotofobia havia um dia. A paciente relatou que, nas últimas duas semanas, apresentava fezes um pouco mais soltas, mas negou a ocorrência de cefaleia. Relatou, ainda, estar em uso de mesalazina 2,4 g ao dia, embora se esquecesse de ingerir algumas doses, ocasionalmente.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
O diagnóstico para o caso clínico em questão é de episclerite
por reativação de doença inflamatória intestinal.
Uma paciente de trinta e um anos de idade, portadora de colite ulcerativa, compareceu ao pronto atendimento, apresentando o seguinte quadro clínico: olhos vermelhos e doloridos, turvação visual e fotofobia havia um dia. A paciente relatou que, nas últimas duas semanas, apresentava fezes um pouco mais soltas, mas negou a ocorrência de cefaleia. Relatou, ainda, estar em uso de mesalazina 2,4 g ao dia, embora se esquecesse de ingerir algumas doses, ocasionalmente.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Para o tratamento da paciente em questão, deve-se indicar o
uso de ciclosporina via oral, associada a ciprofloxacina tópica
via ocular.
Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No exame físico, constataram pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 63 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto-socorro foram normais. A paciente foi submetida ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que apresentou o resultado mostrado na figura abaixo.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O tratamento com ácido acetilsalicílico e clopidogrel, para
reduzir eventos cardiovasculares e morte, é indicado nesse caso
clínico.
Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No exame físico, constataram pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 63 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto-socorro foram normais. A paciente foi submetida ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que apresentou o resultado mostrado na figura abaixo.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
A utilização da angiografia por tomografia computadorizada
das artérias coronárias é uma estratégia recomendada na
avaliação diagnóstica dessa paciente.
Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No exame físico, constataram pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 63 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto-socorro foram normais. A paciente foi submetida ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que apresentou o resultado mostrado na figura abaixo.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Recomenda-se, nesse caso, alta hospitalar e seguimento
ambulatorial, desde que um novo eletrocardiograma e uma
nova dosagem de CK-MB massa e da troponina, no período de
seis horas, sejam normais.
Acerca da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), julgue o item a seguir.
A SAOS, da moderada à severa, é um preditor independente
de mortalidade geral. Ademais, a SAOS aumenta o risco
de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica,
obesidade, arritmias cardíacas, coronariopatia e acidente
vascular encefálico do tipo isquêmico.
Um paciente de vinte e três anos de idade procurou atendimento médico, apresentando o seguinte quadro: angioedema recorrente com frequência mensal havia dez anos, particularmente nos lábios e olhos, sem urticária, e três episódios de edema de laringe nesse mesmo período. O paciente relatou que tais eventos não tinham relação com alimentação, medicação ou mudanças climáticas, e que seu pai havia apresentado o mesmo problema durante anos. O médico constatou que o paciente não apresentava outros problemas de saúde.
O resultado do exame físico foi normal. A respeito desse caso clínico, julgue o item seguinte.
O diagnóstico do paciente em questão é de queilite
granulomatosa.
Um paciente de vinte e três anos de idade procurou atendimento médico, apresentando o seguinte quadro: angioedema recorrente com frequência mensal havia dez anos, particularmente nos lábios e olhos, sem urticária, e três episódios de edema de laringe nesse mesmo período. O paciente relatou que tais eventos não tinham relação com alimentação, medicação ou mudanças climáticas, e que seu pai havia apresentado o mesmo problema durante anos. O médico constatou que o paciente não apresentava outros problemas de saúde.
O resultado do exame físico foi normal. A respeito desse caso clínico, julgue o item seguinte.
Caso exames laboratoriais do referido paciente apresentem
elevação da N-metil-histamina na urina de vinte e quatro horas
e da triptase sérica, esses achados deverão confirmar o
diagnóstico do caso clínico em questão.
A maioria dos casos de baixa estatura decorre de alterações endócrinas.
Um homem de 56 anos, sedentário, em uso de enalapril 10 mg/dia, realiza consulta de rotina, sem queixas. Apresenta pulso = 74 bat/min, PA = 148 × 98 mmHg e sobrepeso, sem outras alterações no exame físico. O ECG mostra:
O médico solicita exames laboratoriais. Além de orientar
mudança de hábitos, visando perda de peso e implementação
de atividade física, deve recomendar:
I. Hipovolemia e acidose.
II. Hipervolemia e hipocalemia.
III. Hipertermia e pneumotórax.
IV. Tamponamento cardíaco e hipercalemia.
São considerados problemas reversíveis, que devem ser rapidamente identificados e tratados quando causam parada cardíaca em assistolia ou atividade elétrica sem pulso os que constam APENAS em
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