Marque a alternativa que NÃO apresenta vantagem associada à internação em regime de Hospice para pacientes em cuidados paliativos. 

Em relação ao tratamento-padrão na asma exacerbada, assinale a alternativa CORRETA que é indicado para exacerbações muito graves (PFE < 50% do melhor ou previsto) que não respondeu à terapia inalatória inicial; dose: 2 g IV em 20 minutos.

"Na prática diária, o diagnóstico de doença óssea adinâmica se baseia nos parâmetros bioquímicos e hormonais que refletem a remodelação óssea (especialmente o PTH e a fosfatase alcalina). Assim, níveis séricos de PTH menores que ___ são bons preditores de doença óssea adinâmica, principalmente se associados a níveis reduzidos de fosfatase alcalina."(Moura-Neto et al., 2022).
Assinale a alternativa CORRETA que preenche a lacuna acima: 

As medidas de controle de uma doença ou danos à saúde são organizadas ao redor dos quatro níveis de prevenção básicos. Assinale a alternativa que se refere às características desses níveis descritas abaixo:
I.Envolve medidas de proteção da saúde, em geral através de esforços pessoais e comunitários; a imunização, a pasteurização do leite, a cloração da água, o uso de preservativos ou a modificação de fatores e comportamentos de risco são exemplos de prevenção.
II.Voltada à cura das pessoas enfermas e à redução das consequências mais graves da doença mediante a detecção prévia e tratamento precoce dos casos. Os programas de triagem ou rastreamento populacional, como as campanhas massivas de exame de Papanicolau ou para detecção e tratamento precoce do câncer de colo de útero, são exemplos desse tipo de prevenção.
III.Voltada a evitar o surgimento e a consolidação de padrões de vida sociais, econômicos e culturais que contribuem para elevar o risco de adoecer. As medidas contra os efeitos mundiais da poluição atmosférica, ou o estabelecimento de uma dieta nacional baixa em gordura animal saturada são exemplos de prevenção.
Fonte:https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/modulo_principios_epidemiologia_6.pdf
Marque a opção CORRETA.

Paciente de 33 anos, em leito de enfermaria, sem registro de débito urinário nas últimas 13 horas. Revisando o prontuário, há a informação de que houve um sangramento de grande monta durante uma cirurgia de colecistectomia realizada no dia anterior, tendo, inclusive, havido a necessidade de hemotransfusão no intraoperatório. Aventando a possibilidade de Lesão Renal Aguda Pré-Renal, exames complemetares foram solicitados a fim de confirmar a principal hipótese diagnóstica. Qual a alternativa que indica os achados esperados para o caso clínico, considerando que a paciente não fazia uso de nenhuma medicação de uso contínuo? (EFNa = excreção fracionada de sódio).

Nos pacientes que tiveram confirmação de ascite pela ultrassonografia, analise as assertivas seguintes sobre indicações de paracentese para fins de investigação diagnóstica e/ou tratamento subsequente:

I. Identificar a etiologia de ascite de aparecimento recente.
II. Aliviar desconforto abdominal e respiratório em caso de ascite volumosa e tensa ou refratária aos diuréticos.
III. Confirmar ou excluir peritonite bacteriana espontânea em pacientes cirróticos, com sintomas relacionados à dor abdominal e à febre.

Quais estão corretas?

A respeito de doenças reumatológicas, artrites ou gota, assinale a alternativa INCORRETA.

Analise as assertivas abaixo sobre as indicações de avaliações diagnósticas por imagens:

I. A radiografia de abdome tem indicação na investigação do abdome agudo, em que a maioria das informações é obtida por meio da incidência em decúbito dorsal; a incidência em ortostatismo acrescenta informações sobre a presença de níveis hidroaéreos; e a incidência do tórax é a visão mais sensível para detecção de pneumoperitônio.
II. A urografia excretora com contraste tem indicação para avaliar a função qualitativa e a patência do trato urinário superior (rins, ureter e bexiga).
III. A radiografia simples dos seios da face é o exame padrão-ouro para avaliar rinossinusite, auxiliando a confirmar o diagnóstico e a verificar a extensão da doença, sendo especialmente indicada nos casos de difícil resposta ao tratamento clínico, nos casos recorrentes ou crônicos.

Quais estão corretas?

A área de dependência química, também chamada de transtornos por uso de substâncias, tem representado um importante desafio para os profissionais da área da saúde tanto por seu estreito laço com questões socioculturais e econômicas como por ser manifestação de um complexo sistema neuronal. Sobre os transtornos relacionados ao uso de substâncias de abuso, assinale a alternativa incorreta. 

Doenças neurológicas incapacitantes sempre foram objeto de estudo e atuação terapêutica, a fim de minimizar a sintomatologia e auxiliar os pacientes. Entre tantas, duas chamam a atenção: Esclerose Múltipla (EM) e Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). A diferença entre a fisiopatologia é:

Homem, 69 anos, trazido ao pronto atendimento com o relato de que há dez dias, aproximadamente, vem apresentando tosse seca, com piora nos últimos dias. Demonstra fraqueza e baixa aceitação alimentar associadas. Segundo o acompanhante, nas últimas 24 horas, o paciente começou a apresentar ideias confusas e evoluiu com sonolência. História pregressa de diabetes, hipertensão e etilismo; não faz uso de medicações. Sinais vitais: Pressão arterial: 80 x 40 mmHg; FC: 105 bpm; FR: 28 irm; temperatura axilar 37° C; saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. Ao exame: desidratado, hipocorado, acianótico, anictérico. Neurológico: sonolento, pupilas isofotorreagentes, sem sinais de meningismo. Ausculta cardíaca: ritmo regular, bulhas normofonéticas, sem sopros. Ausculta respiratória: murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar direita, presença de roncos de transmissão difusos. Abdômen globoso, timpânico à percussão, ausência de massas palpáveis, sem sinais de peritonismo. Membros inferiores: edema 2+/4 bilateralmente, ausência de sinais de trombose venosa profunda, tempo de enchimento capilar > 5 segundos. Considerando o caso clínico hipotético, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Deve-se proceder com a ressuscitação volêmica do paciente, de preferência com soluções cristaloides, como o ringer lactato; porém, de forma cautelosa devido a esta solução aumentar consideravelmente o lactato sérico do paciente.

( ) Somente está indicada a prescrição de droga vasoativa após o término da ressuscitação volêmica com 30 ml/kg de solução cristaloide, estando associada à resolução mais rápida do quadro.

( ) Caso seja necessário proceder com a intubação orotraqueal deste paciente, a sequência rápida com fentanil e midazolan está associada a melhores desfechos, frente, por exemplo, à indução com etomidado.

A sequência está correta em 

A enfermidade hemorroidária pode ser assintomática e só é diagnosticada no exame físico. Porém, a maioria dos enfermos apresenta diferentes sinais e sintomas com vários graus de intensidade. Sobre os sinais e sintomas das hemorroidas, assinale a alternativa incorreta. 

A classificação das hemorroidas é mais utilizada quando relaciona à localização do mamilo no canal anal com presença, ou não de prolapso, sendo assim, analise a figura.

Fonte: DANI, Renato; PASSOS, Maria do Carmo F. Gastroenterologia Essencial, 4ª edição.
Qual o possível diagnóstico atribuído à figura? 

A doença hemorroidária é a mais frequente. Incide em ambos os sexos, raças, idades e surgem quando há congestão, dilatação e aumento dos corpos cavernosos do canal anal, formando grandes emaranhados vasculares, submucosos e/ou subcutâneos flexíveis, que se enchem de sangue, constituindo os mamilos hemorroidários.
A natureza da doença hemorroidária ainda não é completamente conhecida, porém, vários fatores são importantes na sua etiopatogenia. Assinale a alternativa, que indique um tipo de fator encontrado, que representa a dificuldade do esvaziamento sanguíneo do canal anal, no ato defecatório, com congestão e dilatação dos corpos cavernosos.

As doenças anorretais estão presentes em toda a história da humanidade, aparecendo seus primeiros relatos na Babilônia e no Egito antigo. O hábito de vida do mundo moderno parece ter contribuído para que adquirissem uma importância sempre crescente. Não há dados epidemiológicos confiáveis sobre sua real incidência no Brasil, mas 30% da população brasileira deverá apresentar qualquer tipo de doença anorretal.
Sobre as doenças anorretais e os processos de colonoscopia, assinale a alternativa incorreta. 

A maioria dos cânceres colorretais se desenvolve lentamente ao longo de vários anos a partir um pólipo não cancerígeno no revestimento interno do cólon ou do reto. Um pólipo normalmente é benigno, mas alguns podem se transformar em câncer.
A chance de isso acontecer e se tornar uma condição pré-cancerígena ocorre com maior frequência no tipo histopatológico:

Assinale a alternativa que indica corretamente a emergência clínica caracterizada por um evento benigno que ocorre em crianças com mais de 1 mês de vida, associada à doença febril não causada por infecção do SNC em pacientes sem antecedentes de crises neonatais ou crises afebris e sem critérios para crises sintomáticas agudas.

A varicela é uma infecção aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus varicela-zóster (VVZ), da família Herpetoviridae. A vacinação é a forma mais eficiente de prevenir a ocorrência da doença na população.
No Brasil, um dos esquemas disponíveis no PNI é a vacinação:

Um indivíduo masculino, pardo, 22 anos, sem relacionamento afetivo fixo, procura espontaneamente uma unidade de pronto-atendimento referindo disúria a dor e secreção uretral espessa que teve início há 3 dias. No interrogatório epidemiológico, pontuou uma relação sexual fortuita, sem proteção, com uma mulher 8 dias atrás. O parcial de urina mostrou piúria e a bacterioscopia pelo Gram do material colhido da uretra evidenciou diplococos Gram-negativos intracelulares dispostos aos pares.

Qual é o tratamento recomendado para o paciente em tela, a partir das diretrizes do Ministério da Saúde brasileiro? 

Alterações laboratoriais fazem parte do quadro clínico da forma grave da Leptospirose, uma zoonose de importância mundial.

Assinale qual achado abaixo é muito pouco provável de ser encontrado nessa condição.