Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3275228 Medicina
Uma mulher de 45 anos apresenta queixa de dor e rigidez matinal nas articulações das mãos e punhos há 3 meses, com duração de mais de 1 hora. Ela também relata fadiga e inchaço nas articulações metacarpofalângicas (MCF) e interfalângicas proximais (IFP). Ao exame físico, observa-se edema e dor à palpação nas articulações MCF e IFP de ambas as mãos, além de limitação da amplitude de movimento. Não há história de trauma ou infecção recente. Os exames laboratoriais revelam fator reumatoide (FR) positivo e proteína C reativa (PCR) elevada. Qual é o diagnóstico mais provável? 
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Q3275226 Medicina
Um paciente de 58 anos, tabagista há 40 anos (1 maço/dia), chega ao consultório com queixa de tosse crônica produtiva há mais de 2 anos, dispneia aos esforços e sibilos. Ele relata piora progressiva dos sintomas, com episódios frequentes de infecções respiratórias. Ao exame físico, observa-se baqueteamento digital, cianose periférica e ausculta pulmonar com sibilos difusos e hipofonese nas bases. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e retificação do diafragma. Qual é a complicação mais provável relacionada ao tabagismo nesse caso? 
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Q3275225 Medicina
Um paciente de 32 anos, previamente hígido, apresenta há 6 meses diarreia crônica intermitente e dor abdominal em cólica. Além disso, houve perda de peso não intencional de 8 kg. Ele também relata episódios de aftas orais recorrentes. Ao exame físico, há dor à palpação no quadrante inferior direito do abdome, sem sinais de irritação peritoneal. O exame proctológico revela uma fissura anal e uma úlcera aftoide no canal anal. A colonoscopia demonstra ulcerações profundas, descontínuas e em “corte de picareta” no íleo terminal e cólon ascendente, com áreas de mucosa normal entre as lesões. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3275224 Medicina
Um paciente de 45 anos, previamente hígido, chega ao consultório com queixa de fraqueza súbita no lado esquerdo da face, associada a dificuldade para fechar o olho esquerdo e assimetria ao sorrir. Ele relata também perda do paladar no terço anterior da língua do mesmo lado. Não há história de trauma ou infecção recente. Ao exame físico, observa-se paralisia completa da hemiface esquerda, incluindo incapacidade de franzir a testa, fechar o olho e sorrir. O restante do exame neurológico é normal. Qual é o diagnóstico mais provável? 
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Q3275102 Medicina
Mulher de 45 anos de idade com histórico de diabetes tipo 2, artrite reumatoide erosiva soropositiva em uso de metotrexato semanal (15 mg), hidroxicloroquina (400 mg/dia), sulfassalazina (2 g/dia) e prednisona (5 mg/dia) apresenta quadro de dez dias com dor e edema no cotovelo esquerdo. Não há trauma. Ela relata estar mais cansada e refere sudorese noturna, mas sem febre. O exame mostra eritema e edema do cotovelo esquerdo com amplitude de movimento passiva e ativa dolorosa à extensão e flexão; não há nódulos nem eritema ou dor no olécrano. Exames séricos: leucocitose leve (13.000/mm3); hemoglobina: 11,5 g/dL; plaquetas: 430.000/mm3; proteína C reativa: 12 mg/dL (normal: menor que 1).

Nessa paciente, o próximo melhor passo é
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Q3275098 Medicina
Homem de 25 anos de idade apresenta quadro de sibilância e falta de ar intensa nas últimas 24 horas. Ele relata que teve dois dias de rinorreia e tosse seca antes do quadro. O histórico é notável para asma, em uso de fluticasona/salmeterol. Ao exame físico, temperatura: 37 ºC; frequência cardíaca: 90 bpm; pressão arterial: 130 x 80 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm; oximetria de pulso com saturação de 97% com cateter nasal de 2 L/min; ausculta pulmonar com sibilos difusos. A radiografia de tórax é normal.

Além de salbutamol inalatório, o próximo melhor passo terapêutico é 
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Q3275095 Medicina
Mulher de 45 anos de idade apresenta quadro de dor torácica intermitente nas últimas seis semanas. Ela tem um forte histórico familiar de doença arterial coronária prematura, mas nenhum outro fator de risco aterosclerótico. O ecocardiograma de exercício atinge a meta de frequência cardíaca desejada e demonstra uma anormalidade focal do movimento da parede anterior do ventrículo esquerdo em repouso, que não foi alterada após exercício máximo. O exame subsequente de ressonância magnética cardíaca é realizado para caracterizar o tecido miocárdico naquela região. Uma imagem tardia obtida após administração intravenosa de gadolínio é mostrada a seguir.

Q32.png (329×334)

Qual é a causa mais provável da anormalidade do movimento da parede anterior? 
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Q3275094 Medicina
Homem de 52 anos de idade com diabetes tipo 2, recentemente, é diagnosticado com cirrose hepática devido a esteato-hepatite metabólica (não alcoólica). Atualmente, ele não apresenta características clínicas de descompensação. A endoscopia alta de triagem demonstra duas colunas de varizes esofágicas que se achataram completamente após a insuflação de ar; há gastropatia hipertensiva portal leve, mas sem varizes gástricas.

Qual é a conduta mais apropriada em relação ao seguimento desse paciente?
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Q3275092 Medicina
Mulher de 55 anos de idade procura atendimento médico devido a dispneia progressiva aos esforços e palpitações intensas. Aos 12 anos de idade, a paciente teve febre reumática. Ela teve episódios intermitentes de fibrilação atrial nos últimos dois anos, com bom controle de frequência com metoprolol. Ao exame físico, frequência cardíaca: 80 bpm; pressão arterial: 130 x 80 mmHg; frequência respiratória: 16 ipm; há crepitações à ausculta de bases pulmonares. Exame cardíaco: impulso cardíaco é deslocado lateralmente; há uma B1 hiperfonética; B2 única; estalo de abertura apical; sopro 4+/4 holodiastólico no ápice; sopro diastólico suave ao longo da borda esternal esquerda. De nota, a preensão manual isométrica aumenta o sopro diastólico. Ela tem edema periférico leve (1+/4). O ECG é mostrado a seguir. 

Q29.png (608×293)




As lesões valvares mais prováveis são
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Q3275089 Medicina
Homem de 44 anos de idade com leucemia mieloide crônica recidivada está em remissão clínica após um transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas realizado há 15 meses. A ciclosporina foi reduzida e descontinuada há três meses. O paciente apresenta erupção cutânea no rosto e antebraços há duas semanas e edema nas extremidades inferiores. Os exames séricos atuais mostram albumina: 2,3 mg/dL; creatinina: 1,4 mg/dL (era 0,9 mg/dL há um mês); hemoglobina: 13 g/dL; leucócitos: 8.000/mm3 ; plaquetas: 176.500/mm3 . Urina com proteinúria de 4,2 g/24 horas. As sorologias para hepatites e vírus da imunodeficiência humana (HIV) foram negativas. Eletroforese sérica e urinária, C3, C4, anticorpo antinuclear e anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) são todos normais.

O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3274020 Medicina
A correta solicitação e interpretação de exames laboratoriais e de imagem são fundamentais para o diagnóstico e manejo clínico adequado dos pacientes. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A dosagem da creatinina sérica é um exame útil para avaliar a função renal, sendo frequentemente associada à taxa de filtração glomerular.
(__)A radiografia de tórax é sempre suficiente para o diagnóstico definitivo de pneumonia, independentemente do quadro clínico do paciente.
(__)A hemoglobina glicada é um exame útil para monitorar o controle glicêmico a longo prazo em pacientes com diabetes mellitus.
(__)A tomografia computadorizada é um exame de imagem indicado na avaliação de suspeitas de acidente vascular cerebral em pacientes com déficit neurológico agudo.

A sequência está correta em:
Alternativas
Q3274018 Medicina
As doenças infecciosas e crônicas apresentam impactos significativos na morbimortalidade da população e exigem estratégias de prevenção e manejo adequado. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir.

I.A tuberculose pulmonar é uma doença de notificação compulsória, e o tratamento deve ser mantido por pelo menos seis meses, independentemente da melhora dos sintomas iniciais.
II.A hipertensão arterial pode ser diagnosticada com base em uma única aferição de pressão arterial acima dos valores de referência, sem necessidade de exames complementares.
III.O diabetes mellitus tipo 2 está frequentemente associado à obesidade e ao sedentarismo, sendo necessário controle rigoroso da glicemia para evitar complicações crônicas.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3270459 Medicina
Um homem idoso é levado ao pronto-socorro por familiares em um quadro de confusão mental iniciado há três dias. O paciente apresenta flutuações de nível de consciência, desorientação temporal e hipoprosexia. Segundo a família, o quadro começou após um período de febre alta associada a uma infecção urinária diagnosticada recentemente. Exames laboratoriais revelaram como alterações leucocitose e hipernatremia.
Considerando o quadro descrito, o diagnóstico mais provável é de __________, sendo prioritário no manejo identificar e tratar os fatores precipitantes subjacentes.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
Alternativas
Q3267437 Medicina
Um paciente apresenta quadro de início súbito de febre durando várias semanas, com níveis variáveis de hipertensão, tamanho renal normal, hematúria com leve proteinúria e presença de cilindros leucocitários e leucócitos no exame de urina. Com base nessas manifestações clínicas, a doença tubulointersticial mais compatível para diagnóstico é a:
Alternativas
Q3267431 Medicina
Um paciente em investigação de lesão renal aguda apresenta na análise da sua urina cilindros epiteliais, granulares e marrons. De acordo com essas características, a provável causa do quadro é por lesão:
Alternativas
Q3267417 Medicina
Um determinado doador de sangue não idoso se apresenta novamente para doação e, na triagem, ele informa ser hipertenso de moderado risco cardiovascular e tem a sua pressão arterial aferida. Nesse sentido, de acordo com as últimas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020, pode-se dizer que ele está dentro das metas de controle apresentando valores de pressão sistólica e diastólica de, no mínimo:
Alternativas
Q3267411 Medicina
Um determinado paciente apresenta malária não complicada por P. falciparum resistente à cloroquina, devendo ser prescrito como alternativa terapêutica para tratamento:
Alternativas
Q3266142 Medicina
Sobre o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do sobrepeso e obesidade em adultos (2020), assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3263134 Medicina

A respeito de manifestações de doenças respiratórias, são causas respiratórias de dispneia: 


I. Disfunção neuromuscular: síndrome de Guillain-Barré.

II. Doenças intersticiais com difusão de oxigênio reduzida: pneumoconioses.

III. Restritivas: pneumotórax.



Quais estão corretas?

Alternativas
Q3263130 Medicina
Um paciente tem confirmado o diagnóstico de sarampo. Quanto à evolução dos sinais ou sintomas, o último a desaparecer é o(a): 
Alternativas
Respostas
3481: B
3482: B
3483: B
3484: C
3485: D
3486: C
3487: D
3488: C
3489: A
3490: D
3491: A
3492: D
3493: B
3494: B
3495: B
3496: C
3497: C
3498: B
3499: E
3500: A