Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q3124090 Medicina
        Uma mulher de 18 anos de idade, sem antecedentes pessoais e familiares relevantes, dirigiu‑se ao pronto‑socorro de um hospital municipal com náusea, vômitos, diarreia líquida sem produtos patológicos, mialgia, sensação febril e astenia. Esse quadro teve início dois dias antes da admissão, com piora no dia atual, com sete episódios de fezes líquidas nas últimas 24 horas. A paciente relatou inapetência e dificuldade para ingerir líquidos e comprimidos. Ao exame físico: afebril; regular estado geral; levemente desidratada; bem perfundida e com extremidades quentes; abdome flácido; um pouco de dor à palpação profunda difusamente; sem sinais de peritonite; e sinais vitais marcando PA de 110 x 75 mmHg e FC de 87 bpm.
        A equipe do hospital municipal optou pela internação hospitalar para hidratação, sintomáticos e antibioticoterapia endovenosa (ceftriaxone e metronidazol). Os exames admissionais evidenciaram PCR de 19 (elevado), função renal e hemograma sem alterações dignas de nota, a não ser pela discreta leucocitose. No segundo dia de internação, já havia ampla melhora do quadro de diarreia, PCR de 9, porém ainda inapetente e um pouco nauseada. Portanto, optaram por manter a internação por mais um dia. No terceiro dia de internação, a paciente relatou muita náusea, gosto metálico na boca, inapetência sem melhora. A mãe da paciente no leito preocupada e nervosa pela ausência de melhora sintomática da filha. Exames com PCR de 4, enzimas hepáticas, canaliculares, bilirrubinas e coagulograma sem alterações. O quadro de diarreia seguiu em ampla melhora.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada a ser seguida pela equipe do hospital, no momento atual.
Alternativas
Q3124089 Medicina
        Uma mulher de 18 anos de idade, sem antecedentes pessoais e familiares relevantes, dirigiu‑se ao pronto‑socorro de um hospital municipal com náusea, vômitos, diarreia líquida sem produtos patológicos, mialgia, sensação febril e astenia. Esse quadro teve início dois dias antes da admissão, com piora no dia atual, com sete episódios de fezes líquidas nas últimas 24 horas. A paciente relatou inapetência e dificuldade para ingerir líquidos e comprimidos. Ao exame físico: afebril; regular estado geral; levemente desidratada; bem perfundida e com extremidades quentes; abdome flácido; um pouco de dor à palpação profunda difusamente; sem sinais de peritonite; e sinais vitais marcando PA de 110 x 75 mmHg e FC de 87 bpm.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta em relação à condução desse caso.
Alternativas
Q3124088 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, acometido por cirrose hepática de etiologia alcoólica com hepatocarcinoma associado, foi internado devido ao aumento de volume abdominal, dor abdominal e confusão mental. Foi realizada uma punção diagnóstica, com 375 neutrófilos no líquido puncionado, albumina soro 1,9 e albumina do líquido ascítico 0,6 e culturas em andamento. Foi, então, iniciada antibioticoterapia empírica e diureticoterapia com furosemida e espironolactona. No terceiro dia de internação, a paciente evoluiu com oligoanúria, teve piora do edema periférico, creatinina de 2,9 (na entrada, era de 0,8), ureia de 93, potássio 5,7, gasometria com pH 7,28 e bicarbonato 15.
Quanto ao líquido ascítico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3124087 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, acometido por cirrose hepática de etiologia alcoólica com hepatocarcinoma associado, foi internado devido ao aumento de volume abdominal, dor abdominal e confusão mental. Foi realizada uma punção diagnóstica, com 375 neutrófilos no líquido puncionado, albumina soro 1,9 e albumina do líquido ascítico 0,6 e culturas em andamento. Foi, então, iniciada antibioticoterapia empírica e diureticoterapia com furosemida e espironolactona. No terceiro dia de internação, a paciente evoluiu com oligoanúria, teve piora do edema periférico, creatinina de 2,9 (na entrada, era de 0,8), ureia de 93, potássio 5,7, gasometria com pH 7,28 e bicarbonato 15.
A respeito dos dados gasométricos apresentados em um contexto de injúria renal aguda, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3124086 Medicina
        Um homem de 57 anos de idade, acometido por cirrose hepática de etiologia alcoólica com hepatocarcinoma associado, foi internado devido ao aumento de volume abdominal, dor abdominal e confusão mental. Foi realizada uma punção diagnóstica, com 375 neutrófilos no líquido puncionado, albumina soro 1,9 e albumina do líquido ascítico 0,6 e culturas em andamento. Foi, então, iniciada antibioticoterapia empírica e diureticoterapia com furosemida e espironolactona. No terceiro dia de internação, a paciente evoluiu com oligoanúria, teve piora do edema periférico, creatinina de 2,9 (na entrada, era de 0,8), ureia de 93, potássio 5,7, gasometria com pH 7,28 e bicarbonato 15.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa adequada.
Alternativas
Q3124085 Medicina
        Uma mulher de 23 anos de idade foi internada devido à cefaleia pulsátil bilateral com fono/fotofobia associada. A paciente relatou estar com náuseas intensas naquele momento e solicitou medicamento para o controle dos sintomas.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o esquema adequado para o controle sintomático, considerando‑se que a paciente não possui alergias.
Alternativas
Q3111187 Medicina

Acerca dos princípios que regem o controle dos sintomas de pacientes em cuidados paliativos, julgue o item subsecutivo.


Quadros de dor devem ser, sempre que possível, tratados com opioides, uma vez que analgésicos simples são pouco efetivos quando do surgimento da dor em pacientes sob cuidados paliativos.

Alternativas
Q3111181 Medicina
        Uma paciente com 40 anos de idade procurou atendimento em um serviço médico, informando que não tinha sintomas clínicos. No entanto, ela pediu para fazer todos os exames laboratoriais a que tinha direito, pois alegou que tinha convênio médico fazia anos e nunca o havia utilizado. Durante a consulta, foi constatado que a paciente fumava 10 cigarros por dia desde os 16 anos de idade; era sedentária, mas procurava fazer uma dieta rica em verduras e legumes; nunca bebeu ou fez uso de drogas ilícitas; sua atividade sexual era esporádica e sempre praticada com uso de medidas protetivas; tinha dificuldades de iniciar e manter o sono; seu esquema vacinal estava completo. O exame físico da paciente não apresentou alterações. 

A respeito da situação hipotética precedente, julgue o item que se segue. 


Quanto à prática de atividades físicas, uma vez apurada a inexistência de doença, o médico pode aconselhar a paciente a iniciar a prática de exercícios leves ou moderados sem restrições.

Alternativas
Q3087026 Medicina
Indique a manifestação clínica que pode estar presente no exantema súbito. 
Alternativas
Q3085300 Medicina
Dentre os distúrbios eletrolíticos e acidobásicos abaixo relacionados indique aqueles que ocorrem mais frequentemente em pacientes com obstrução pilórica:
Alternativas
Q3083686 Medicina
Um paciente de 88 anos chega ao Pronto Socorro desidratado, hipotenso, trazido pela ambulância do SAMU após ter sido intubado pela equipe de saúde em seu domicílio. Após uma breve coleta de informações com equipe do SAMU, constata-se que o paciente já era totalmente dependente para autocuidado, disfágico, frágil, déficit cognitivo severo, restrito ao leito em síndrome de imobilidade. Nos últimos 3 dias, já não apresentava nenhum grau de comunicação com familiares, recusa alimentar severa e nas últimas 24 horas vinha apresentando dificuldade respiratória e estertoração. Diante do quadro apresentado, com base em uma abordagem multidisciplinar em cuidados paliativos, assinale a alternativa que indica a melhor conduta a ser tomada nesse caso. 
Alternativas
Q3083147 Medicina
Um homem de 35 anos, residente em Olinda, apresenta-se ao pronto-socorro com febre alta (38,9°C), cefaleia frontal intensa, dor retro-orbitária, mialgias difusas e uma erupção cutânea maculopapular que surgiu nas últimas 24 horas. Ele relata que os sintomas começaram há 3 dias e nega histórico de doenças crônicas. No exame físico, o paciente apresenta conjuntivas hiperemiadas, dor à palpação muscular e leve hepatomegalia, sem sinais de icterícia. Não há evidências de sangramento ativo ou sinais de choque.
Os exames laboratoriais revelam:


 Contagem de plaquetas: 110.000/mm³ (valor de referência: 150.000 a 450.000/mm³)  Hematócrito: 42% (valor de referência: 39% a 50%)  ALT: 85 U/L (valor de referência: 7 a 56 U/L)  AST: 92 U/L (valor de referência: 10 a 40 U/L)


Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes diagnósticos diferenciais é o menos provável?
Alternativas
Q3083146 Medicina
Um homem de 50 anos com dengue se apresenta com dor abdominal intensa, vômitos persistentes, letargia e hipotensão.
Qual é o manejo inicial mais adequado de acordo com a classificação de gravidade?
Alternativas
Q3083139 Medicina
Paciente de 45 anos, previamente saudável, apresenta linfadenopatia axilar indolor, febre, suores noturnos e perda de peso de 5 kg em dois meses. O exame físico revela linfonodos axilares bilaterais, endurecidos e móveis, com 3 cm de diâmetro. O paciente nega contato com animais ou viagens recentes, mas refere fadiga e febre diária. Exames mostram hemoglobina de 10 g/dL, VCM de 85 fL, leucócitos de 15.000/mm³ (60% de linfócitos) e VHS elevado.
Diante do quadro clínico e dos achados laboratoriais, qual é o próximo passo diagnóstico mais adequado? 
Alternativas
Q3083136 Medicina
Um homem de 72 anos, portador de DPOC, é admitido com febre, tosse produtiva, e confusão mental. O exame físico revela taquicardia (120 bpm), hipotensão (80/50 mmHg), e murmúrio vesicular diminuído à direita. A radiografia de tórax mostra uma condensação no lobo inferior direito. Leucócitos de 18.000/μL com desvio à esquerda e lactato sérico de 5 mmol/L. Qual é a intervenção imediata mais indicada? 
Alternativas
Q3083135 Medicina
Um homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta-se ao pronto-socorro com icterícia, fadiga intensa, dor abdominal no quadrante superior direito, urina escura e febre baixa há 5 dias. Ele também relata náuseas, vômitos, e menciona que consumiu mariscos em uma feira local há duas semanas. O exame físico revela hepatomegalia dolorosa à palpação. Os exames laboratoriais mostram ALT de 850 U/L, AST de 700 U/L e bilirrubina total de 7 mg/dL. Qual é o próximo exame mais indicado para confirmar o diagnóstico?
Alternativas
Q3080085 Medicina
Paciente, 35 anos, apresenta nódulos dolorosos, abscessos recorrentes e cicatrizes na região axilar e inguinal, com episódios frequentes há mais de 5 anos. Ele já tentou múltiplos tratamentos tópicos e sistêmicos com alívio temporário. Após avaliação clínica, foi diagnosticado com Hidradenite Supurativa (HS) estágio III, segundo a classificação de Hurley. Qual das seguintes afirmativas está correta em relação ao manejo e tratamento dessa condição?
Alternativas
Q3077652 Medicina
Durante a anamnese de um paciente que vive em uma área endêmica para a doença de Lyme e relata ter sido picado por carrapatos recentemente, o médico observa a presença de eritema migrans na região da picada. Considerando o diagnóstico da doença de Lyme, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3074107 Medicina
A neurocisticercose é uma infecção do sistema nervoso central causada pela larva da tênia Taenia solium. Sobre os achados semiológicos característicos dessa doença, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3074099 Medicina
Paciente masculino, 20 anos, com histórico de crises dolorosas recorrentes e icterícia. O hemograma revela anemia normocítica e normocrômica, com presença de drepanócitos e reticulocitose. Qual o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para confirmação?
Alternativas
Respostas
1521: D
1522: D
1523: C
1524: C
1525: E
1526: B
1527: E
1528: C
1529: B
1530: A
1531: D
1532: E
1533: C
1534: D
1535: D
1536: C
1537: D
1538: D
1539: C
1540: D