Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

Foram encontradas 7.530 questões

Q4032172 Medicina
Qual dos sinais a seguir é considerado o sinal MAIOR, segundo os critérios de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca?
Alternativas
Q4031384 Medicina
Durante o exame físico do tórax de um paciente com quadro febril, tosse produtiva e dispneia, o médico realiza a ausculta pulmonar na região de projeção do lobo médio. É identificado um som respiratório de alta frequência, com componente inspiratório e expiratório audíveis, semelhante ao som traqueal, mas ouvido sobre o parênquima pulmonar periférico. Qual fenômeno adventício está sendo descrito e qual a sua principal inferência fisiopatológica?
Alternativas
Q4031382 Medicina
Um paciente de 40 anos, sem comorbidades, é admitido no pronto-socorro 30 minutos após ser picado por uma abelha. Ele evolui rapidamente com prurido generalizado, placas urticariformes, edema de lábios e pálpebras, dispneia com sibilos audíveis e sensação de "garganta fechando". Ao exame, apresenta-se hipotenso (PA 70/40 mmHg) e taquicárdico (140 bpm). Qual é a medida terapêutica de maior impacto e que deve ser administrada imediatamente para reverter este quadro de anafilaxia?
Alternativas
Q4031380 Medicina
Um paciente de 70 anos, em uso crônico de Varfarina para fibrilação atrial, necessita iniciar tratamento para uma infecção fúngica (onicomicose) com Itraconazol oral. O médico assistente deve estar ciente que a introdução desse fármaco(ou medicamento) pode causar uma interação farmacocinética clinicamente relevante, pois se trata de um potente inibidor do citocromo P450, especificamente da isoenzima CYP3A4, e também da CYP2C9, que metaboliza a Varfarina. Qual é a consequência clínica esperada desta interação?
Alternativas
Q4031377 Medicina
Um paciente de 48 anos é admitido na emergência com cefaleia occipital intensa, confusão mental e turvação visual. Ele é hipertenso conhecido, mas parou de tomar seus medicamentos (Enalapril e Anlodipino) há uma semana. Ao exame, apresenta-se agitado, com Pressão Arterial (PA) de 230/140 mmHg e fundoscopia revelando papiledema bilateral. Qual é o diagnóstico e a meta de redução da PA nas primeiras horas de tratamento?
Alternativas
Q4031376 Medicina
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta primariamente as articulações sinoviais. O diagnóstico precoce e o início do tratamento são cruciais para prevenir danos estruturais irreversíveis. Sobre o quadro clínico e laboratorial clássico da AR, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A AR caracteriza-se tipicamente por uma poliartrite simétrica, crônica (duração > 6 semanas) e aditiva, que acomete preferencialmente pequenas articulações das mãos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais), poupando as interfalangianas distais.
(__)A rigidez matinal prolongada, com duração superior a 60 minutos, é um sintoma altamente característico da natureza inflamatória da doença.
(__)O Fator Reumatoide (FR) e os anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (Anti-CCP) são altamente específicos para a AR, e a presença de ambos confirma o diagnóstico, mesmo na ausência de artrite clínica.
(__)As provas de atividade inflamatória, como a Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a Proteína C Reativa (PCR), geralmente estão elevadas e correlacionam-se com a atividade da doença.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
Alternativas
Q4031371 Medicina
A malária causada pelo Plasmodium falciparum é uma emergência médica devido ao seu potencial de rápida progressão para formas graves, como a malária cerebral. Sobre a fisiopatologia da malária grave por P. falciparum e seus achados clínicos, analise as afirmativas a seguir:

I.A gravidade da infecção por P. falciparum está associada ao fenômeno da citoaderência, onde as hemácias parasitadas aderem ao endotélio microvascular de órgãos vitais (como cérebro e rins), causando obstrução e isquemia.
II.O P. falciparum é capaz de invadir hemácias de qualquer idade (jovens e velhas), levando a níveis de parasitemia muito mais elevados do que os observados nas infecções por P. vivax.
III.A presença de hipoglicemia, acidose metabólica (lactato elevado), insuficiência renal e alteração do nível de consciência são critérios que definem a malária grave e exigem tratamento parenteral imediato.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4031370 Medicina
Um paciente de 45 anos, etilista pesado, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal intensa em faixa, de início súbito, irradiada para o dorso, acompanhada de náuseas e vômitos incoercíveis. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdico, hipotenso e com equimoses periumbilicais (Sinal de Cullen). Os exames laboratoriais mostram Amilase de 1.100 U/L e Lipase de 3.500 U/L. Qual é a conduta prioritária e fundamental nas primeiras 24 horas de manejo deste paciente com pancreatite aguda grave?
Alternativas
Q4031368 Medicina
Um paciente de 55 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por abuso de álcool, é avaliado ambulatorialmente. Ele apresenta ascite leve (controlada com diuréticos), episódios prévios de encefalopatia hepática grau I/II (controlados com lactulose), Bilirrubina total de 2,5 mg/dL, Albumina de 3,1 g/dL e INR de 1,6. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre a classificação e prognóstico deste paciente:

(__)Pelo escore de Child-Pugh, o paciente recebe 2 pontos pela ascite (leve), 2 pontos pela encefalopatia (graus I-II), 2 pontos pela bilirrubina (2,5 mg/dL) e 2 pontos pela albumina (3,1 g/dL).
(__)Pelo escore de Child-Pugh, o paciente recebe 1 ponto pelo INR (1,6), totalizando 9 pontos (2+2+2+2+1).
(__)Uma pontuação total de 9 classifica o paciente como Child-Pugh B, indicando disfunção hepática significativa e prognóstico intermediário.
(__)O escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) seria mais apropriado para alocação em lista de transplante hepático e utiliza apenas Albumina, Bilirrubina e INR.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4031364 Medicina
Um paciente de 70 anos, usuário crônico de hidroclorotiazida para hipertensão e diagnosticado com carcinoma de pequenas células de pulmão, é admitido no pronto-socorro com confusão mental e náuseas. Seus exames laboratoriais revelam: Sódio (Na+) sérico = 112 mEq/L; Osmolaridade sérica = 240 mOsm/kg; Osmolaridade urinária = 350 mOsm/kg; Sódio urinário = 45 mEq/L. O exame físico mostra euvolemia (sem edemas ou sinais de desidratação). Qual é o diagnóstico etiológico mais provável para esta hiponatremia hipotônica?
Alternativas
Q3998196 Medicina
Você, médico da ESF foi chamado pelo familiar de um paciente idoso acamado para atendimento domiciliar que se apresentou com tosse, dor torácica e dispneia de início súbito. Qual a provável etiologia e exame de escolha para propedêutica desta nosologia?
Alternativas
Q3998185 Medicina
Uma mulher de 50 anos com PA média de 155/95 mm/hg em três consultas na UBS, sem sintomas. Qual a melhor conduta inicial?
Alternativas
Q3998177 Medicina
Um paciente tabagista de 30 anos, servente de pedreiro procurou a unidade de saúde de seu bairro com as seguintes queixas: tosse produtiva, febre e dor torácica leve a 2 dias. Dispnéia leve aos grandes esforços, mas não ao repouso. Feita radiografia após 2 horas do atendimento que evidenciou consolidação em lobo inferior direito sem derrame pleural. Qual o tratamento empírico ambulatorial recomendado?
Alternativas
Q3998174 Medicina
Uma mulher de 45 anos procurou a UBS, previamente hígida, com quadro de febre alta há 3 dias, cefaléia intensa, dor retro orbitária e mialgia. No quarto dia de febre referiu dor abdominal e sensação de vertigem ao se levantar. Ao exame físico com PA 90/60 mm/hg, pulso 112 bpm e extremidades frias. Qual o diagnóstico mais provável e conduta a serem tomadas?
Alternativas
Q3981482 Medicina
Um paciente de 55 anos, diabético e hipertenso, procura atendimento médico por dor intensa na perna direita há 7 dias, acompanhada de febre e edema progressivo. A ultrassonografia com Doppler colorido revela um aumento da espessura dos tecidos moles, coleção líquida heterogênea com debris internos e hiperemia intensa ao Doppler power. Diante desse achado, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta recomendada? 
Alternativas
Q3981412 Medicina
O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU foi acionado para atendimento do Sr. A.M.P, 64 anos, hipertenso e diabético que apresenta dor torácica intensa há 3 horas, associada a sudorese e náuseas. No atendimento pré-hospitalar, foi realizado um eletrocardiograma (ECG) que evidenciou supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF. Diante desse cenário clínico e com base nas diretrizes de manejo da Síndrome Coronariana Aguda, assinale a alternativa CORRETA sobre a melhor conduta terapêutica inicial para esse paciente:
Alternativas
Q3981402 Medicina
Durante uma consulta em unidade básica de saúde, um paciente masculino de 32 anos relata dor ao urinar e secreção uretral esbranquiçada há cerca de cinco dias. Ele nega febre e outros sintomas sistêmicos, mas relata ter mantido relações sexuais desprotegidas com novas parceiras no último mês. O exame clínico revela ausência de úlceras genitais e linfonodomegalia inguinal. Diante desse quadro, e considerando as diretrizes do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) do Ministério da Saúde, qual das alternativas apresenta a conduta mais adequada?
Alternativas
Q3981401 Medicina
Um paciente de 45 anos, residente de área rural e com histórico de saneamento básico precário, apresenta quadro de dor abdominal difusa, diarreia intermitente, perda de peso e anemia ferropriva há três meses. O exame parasitológico de fezes revela a presença de ovos de helmintos com coloração escura e formato alongado. Após o início do tratamento antiparasitário, o paciente evolui com piora clínica, apresentando febre alta, distensão abdominal e sinais de sepse. Com base nos mecanismos fisiopatológicos das parasitoses intestinais, qual alternativa melhor explica essa evolução clínica? 
Alternativas
Q3981400 Medicina
Um paciente de 68 anos, tabagista há 40 anos, apresenta dispneia progressiva, episódios de sibilância e tosse produtiva crônica, sem resposta satisfatória ao uso de broncodilatadores de curta ação. Durante a internação, ele apresenta piora do quadro respiratório com hipoxemia e hipercapnia. A radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar e ausência de consolidação, enquanto a gasometria arterial demonstra pH 7,32, PaCO₂ de 58 mmHg e PaO₂ de 62 mmHg em ar ambiente.
Com base nesse cenário clínico e nas diretrizes atuais, analise as afirmações a seguir:
I. O diagnóstico mais provável é DPOC exacerbada, e a presença de hipercapnia sugere falência ventilatória, podendo haver necessidade de suporte ventilatório.
II. A reversibilidade completa dos sintomas com broncodilatadores inalatórios de curta ação confirma o diagnóstico de asma brônquica, descartando DPOC.
III. A embolia pulmonar deve ser descartada, pois é uma complicação frequente em pacientes com DPOC exacerbada e pode agravar a insuficiência respiratória.
IV. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada imediatamente, pois a pneumonia bacteriana é a principal causa de exacerbação da DPOC em pacientes tabagistas.
A alternativa correta é:
Alternativas
Q3980474 Medicina
Mulher de 48 anos, previamente hígida, refere fadiga intensa, perda de resistência para atividades rotineiras, equimoses recorrentes nos membros e sensação de plenitude abdominal progressiva nos últimos quatro meses. Ao exame físico, apresenta esplenomegalia palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo, sem linfonodos aumentados. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,1 g/dL, plaquetas 65.000/mm3, leucócitos 2.900/mm3; lactato desidrogenase elevado; esfregaço periférico com dacriócitos (células em lágrima). Não há febre, icterícia ou história de sangramento digestivo. Função hepática preservada.

Qual diagnóstico deve ser fortemente considerado?
Alternativas
Respostas
1421: A
1422: A
1423: D
1424: C
1425: C
1426: B
1427: D
1428: D
1429: C
1430: D
1431: A
1432: D
1433: A
1434: B
1435: B
1436: B
1437: A
1438: C
1439: A
1440: C