Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 5.438 questões
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426399
Medicina
Um homem de 64 anos procura o pronto atendimento
com queixa de cefaleia iniciada há 4 dias. A dor é predominantemente hemicraniana, variando em intensidade entre 7 e 9 em uma escala de 0 a 10. A cefaleia é
associada a náuseas e fotofobia. O paciente relata que
tem utilizado dipirona 4x/dia para controle da dor. Nega
febre, sintomas respiratórios, digestivos ou urinários.
Sem outras queixas no período. Nega episódios prévios de cefaleia. Antecedente: hipertensão arterial sistêmica, em uso de hidroclorotiazida; sem outras comorbidades ou sintomas prévios. Os sinais vitais à entrada
são: FC: 80 bpm, FR: 16 irpm, PA: 144 × 82 mmHg e
T: 36,5 ºC. Ao exame neurológico, apresenta nível e
conteúdo da consciência sem alterações, força grau 5
nos quatro membros, sem déficits de nervos cranianos
e sem sinais de irritação meníngea.
Com base no caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nesse momento.
Com base no caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nesse momento.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426396
Medicina
Uma mulher de 65 anos retorna ao consultório de clínica
médica para seguimento por doença renal crônica (DRC)
e hipertensão arterial. A paciente apresenta uma taxa
de filtração glomerular estimada de 28 mL/min/1,73 m2
,
razão albumina/creatinina urinária isolada de 250 mg/g
e potássio sérico de 4,2 mEq/L (sem alteração significativa nos últimos seis meses). Seus sinais vitais são:
FC: 78 bpm, FR: 18 irpm, PA: 120 × 84 mmHg. Exame
cardíaco e pulmonar sem alterações. Ela está em uso de
enalapril 20 mg de 12/12h.
Considerando as atuais evidências, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta que poderia reduzir o risco de progressão da DRC ou de morte cardiovascular.
Considerando as atuais evidências, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta que poderia reduzir o risco de progressão da DRC ou de morte cardiovascular.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426393
Medicina
Considere um homem com valvulopatia aórtica e classe
funcional II.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma situação em que o procedimento de implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) estaria mais indicado.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma situação em que o procedimento de implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) estaria mais indicado.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426389
Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresentou-se para
avaliação ambulatorial devido a quadro de dispneia progressiva com início há um mês. Após anamnese e exame
físico realizados pelo médico, foram solicitados exames
laboratoriais, incluindo peptídeo natriurético tipo B (BNP).
Considerando a insuficiência cardíaca como uma das hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa correta.
Considerando a insuficiência cardíaca como uma das hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3426387
Medicina
Paciente do sexo masculino, 50 anos, com histórico
prévio de hipertensão e dislipidemia, apresentou infarto
agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST
em parede anterior. Cateterismo demonstrou lesão única em artéria descendente anterior-proximal. Realizou
angioplastia com sucesso após três horas do início dos
sintomas. Ecocardiograma após evento: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 45% e hipocinesia em parede
anterior.
Com base no caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a indicação correta em relação a reabilitação cardiovascular na alta hospitalar.
Com base no caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a indicação correta em relação a reabilitação cardiovascular na alta hospitalar.
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
FSPSS
Prova:
Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Gastroenterologista) |
Q3423344
Medicina
Paciente de 50 anos, sexo masculino, apresenta
dor abdominal intensa, distensão abdominal e
febre. Relata náuseas e vômitos. Ao exame
físico, apresenta abdome distendido,
timpanismo e sinal de Blumberg positivo. Qual
o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
FSPSS
Prova:
Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Endocrinologista) |
Q3423205
Medicina
É o principal órgão afetado na Doença de
Wilson:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
FSPSS
Prova:
Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Endocrinologista) |
Q3423203
Medicina
É o fator que não desencadeia a porfiria aguda
intermitente:
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
FSPSS
Prova:
Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Endocrinologista) |
Q3423202
Medicina
É o principal sintoma da porfiria aguda
intermitente:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422578
Medicina
Manuel, um paciente diabético de longa data, veio à UBS
hoje porque não está se sentido muito bem; está tonto,
com a visão estranha e fazendo mais xixi que o habitual;
nega outras queixas. Veio, também, porque iniciou o uso
de insulina NPH, há 10 dias, e precisa fazer o controle
glicêmico na UBS. Foi encaminhado para a sala de avaliação, onde foi feita a medida da sua glicemia – sendo
encontrado o valor de 288 mg/dL – realizado um exame
na sua urina, cujo resultado foi cetonúria negativa.
Diante desse quadro, qual alternativa descreve a conduta acertada?
Diante desse quadro, qual alternativa descreve a conduta acertada?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422576
Medicina
Em uma consulta na UBS, Lívia relata que sua pressão,
apesar de estar fazendo o tratamento adequadamente,
não está controlada; quando mede, às vezes, está
15 x 10, e outras vezes, 16 x 9. Fala que ela sabe que esses
valores são altos e os relaciona a uma dor de cabeça
na nuca. Conta que tem dor de cabeça frequentemente,
que vai e volta algumas vezes no mês. A dor parece apertar
a nuca e, por vezes, desce para ombros, algumas vezes dói
moderadamente e, de vez em quando, dói muito, fazendo
com que ela não consiga ajeitar a sua própria casa ao
chegar do trabalho no final da tarde. Toma dipirona em todas
ocasiões em que sente a dor, isso acontece em torno 1-2 vezes por semana, no máximo, 6 vezes no mês. Nega qualquer
outro sintoma que acompanhe, exceto a pressão alterada.
Hoje está com dor leve atrás da cabeça, sem qualquer
outro sintoma. No exame físico, não havia qualquer alteração, e a PA era de 126 x 86 mmHg.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que descreve, corretamente, o diagnóstico e o tratamento.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que descreve, corretamente, o diagnóstico e o tratamento.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422572
Medicina
Um jovem de 25 anos procura a unidade básica de saúde
com febre alta há 4 dias, acompanhada de dores musculares intensas, cefaleia, dor retro-orbital e náuseas. Ele
relata que, nos últimos dois dias, notou algumas manchas avermelhadas na pele, principalmente nos braços
e nas pernas, além de ter sentido tontura ao levantar-se pela manhã. Ao exame físico, o paciente apresenta
febre de 38,7 ºC, erupções cutâneas, pressão arterial de
100/70 mmHg e pulso de 98 bpm. O hemograma revela
uma queda no número de plaquetas (80000/mm3
) e um
hematócrito aumentado (45%).
Assinale a alternativa que indica a correta classificação desse caso e a conduta a ser adotada.
Assinale a alternativa que indica a correta classificação desse caso e a conduta a ser adotada.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422527
Medicina
Paciente de 35 anos, sexo feminino, previamente hígida, admitida no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal em
epigastro e hipocôndrios há 4 dias, associada a episódios de vômito e inapetência.
Na admissão, encontrava-se em regular estado geral, FC 126 bpm, PA 95 x 60 mmHg, FR 22, peso 60 kg.
Palpação abdominal com distensão leve, dor em andar superior, pior em epigastro, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes, mas diminuídos. Descompressão brusca negativa, sinal de Giordano negativo, sinal de Murphy negativo.
Foram realizados exames laboratoriais na chegada: Hb 14 g/dL, Ht 46%, leucócitos 15500 (sem desvio), ureia 90 mg/dL (Valor de Referência – VR 8 – 20), creatinina 1,9 md/dL (VR 0,7 – 1,3), TGO 125 U/L (VR 10 – 40), TGP 98 U/L (VR 10 – 40), bilirrubinas totais 1,2 mg/dL (VR 0,2 – 1,1), bilirrubina direta 1,0 mg/dL (0 – 0,3), amilase 245 U/L (VR 25 – 125), lipase 1250 U/L (VR 10 – 140), PCR 105 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente, nesse momento.
Na admissão, encontrava-se em regular estado geral, FC 126 bpm, PA 95 x 60 mmHg, FR 22, peso 60 kg.
Palpação abdominal com distensão leve, dor em andar superior, pior em epigastro, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes, mas diminuídos. Descompressão brusca negativa, sinal de Giordano negativo, sinal de Murphy negativo.
Foram realizados exames laboratoriais na chegada: Hb 14 g/dL, Ht 46%, leucócitos 15500 (sem desvio), ureia 90 mg/dL (Valor de Referência – VR 8 – 20), creatinina 1,9 md/dL (VR 0,7 – 1,3), TGO 125 U/L (VR 10 – 40), TGP 98 U/L (VR 10 – 40), bilirrubinas totais 1,2 mg/dL (VR 0,2 – 1,1), bilirrubina direta 1,0 mg/dL (0 – 0,3), amilase 245 U/L (VR 25 – 125), lipase 1250 U/L (VR 10 – 140), PCR 105 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente, nesse momento.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422526
Medicina
Paciente de 82 anos, sexo feminino, professora aposentada, hipertensa e diabética há 15 anos em uso de
enalapril 10 mg 2 vezes ao dia e metformina 500 mg 2
vezes ao dia e lombalgia crônica, com uso cerca de uma
a duas vezes por semana de diclofenaco 50 mg para
controle de dor. Paciente com seguimento irregular, sem
acompanhamento há cerca de dois anos vem à consulta referindo fadiga, dispneia aos moderados esforços e
perda de peso, de cerca de 5 kg em 12 meses. Refere
episódios intermitentes de diarreia há 2 anos. Ao exame
físico, paciente em bom estado geral, mas com palidez
cutaneomucosa 2+/4+, hidratada, anictérica, eupneica,
queilite angular, PA 130/80 mmHg, ausência de hepato
ou esplenomegalia. Restante do exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,0 g/dL; hematócrito 25%; VCM 75 fL; HCM 25 pg; RDW 16%; leucócitos 4.500/mL; plaquetas 400.000/mL; ureia 73 mg/dL;
creatinina 1.38 mg/dL. Com base no caso clínico, qual a
hipótese diagnóstica mais provável?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422525
Medicina
Paciente, 83 anos, sexo masculino, foi internado com
quadro de queda do estado geral, tosse produtiva e febre com início há 3 dias. Paciente tem antecedentes
de hipertensão arterial, hipotireoidismo e doença de
Parkinson. Previamente com cognição preservada, independente para as atividades básicas de vida diária e
totalmente dependente para as atividades instrumentais
de vida diária, devido a limitação motora pela doença de
Parkinson. Seu filho conta que, nos últimos 3 dias, notou
seu pai mais sonolento, alternando com períodos de confusão e agitação, com piora no dia de hoje. Ao exame clínico, nota-se que o paciente está em regular estado geral, desidratado, alerta e calmo, com atenção prejudicada
e pensamento desorganizado. Além disso, encontra-se
eupneico com estertores crepitantes em base esquerda. Exames complementares na admissão: Hb: 13 g/dL;
leuco: 13.200/mL; plaquetas 180.000/mL. RX de tórax:
opacidade com broncograma aéreo em base esquerda.
Considerando as hipóteses diagnósticas, quais os fatores precipitantes e predisponentes para o caso clínico apresentado?
Considerando as hipóteses diagnósticas, quais os fatores precipitantes e predisponentes para o caso clínico apresentado?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422522
Medicina
Um paciente de 58 anos com história de hipertensão e cirurgia ortopédica recente apresenta-se ao pronto-socorro
com dispneia súbita, dor torácica e sinais de choque. O
exame físico revela taquicardia, taquipneia e oximetria
de pulso de 92% em ar ambiente. A tomografia computadorizada de tórax confirma tromboembolismo pulmonar
(TEP) com evidência de hipertensão pulmonar significativa. O paciente está com pressão arterial de 85/50 mmHg
e níveis de lactato elevados.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422521
Medicina
Paciente masculino de 52 anos, portador de DPOC em
tratamento há 2 anos com vilanterol-umeclidínio, vinha
mantendo dispneia habitual mMRC 1. Fez uso de amoxacilina-clavulanato para uma exacerbação da doença
há aproximadamente 8 meses, mas sem necessidade
de internação hospitalar. Paciente também é hipertenso
em uso de losartana, dislipidêmico em uso de rosuvastatina, diabético em uso de empaglifozina + linagliptina.
Paciente procura o pronto atendimento por queixa de
piora da dispneia há 1 dia, atualmente mMRC 3. Costuma apresentar habitualmente expectoração hialina em
pequena quantidade e nega aumento do volume do catarro agora, mas refere que hoje expectorou secreção
clara com alguns laivos de sangue. Nega dor torácica.
Ao exame físico, paciente encontra-se em regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, cianótico, afebril,
lúcido e orientado. Sinais vitais: frequência cardíaca de
115 bpm, frequência respiratória de 26 ipm, PA = 110 x 70
mmHg, SpO2
= 86% em ar ambiente, glicemia capilar de
102 g/dL. Bulhas rítmicas hipofonéticas em 2 tempos sem
sopros, estase jugular 2+/4. Murmúrio vesicular presente,
mas reduzido em ápices, discretos estertores crepitantes
em bases. Abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, espaço de Traube livre. Presença de edema em membros
inferiores, pulsos presentes e simétricos.
Quanto ao quadro clínico descrito, todas as medidas a seguir devem ser adotadas nesse momento, EXCETO:
Quanto ao quadro clínico descrito, todas as medidas a seguir devem ser adotadas nesse momento, EXCETO:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422515
Medicina
Um homem de 58 anos procura o ambulatório clínico com
queixa de aumento progressivo do volume abdominal nas
últimas quatro semanas. Ele relata distensão abdominal
sem dor ou desconforto respiratório. Tem antecedente de
consumo de 0,5 L de destilado diariamente nos últimos
35 anos. Procurou Unidade de Pronto Atendimento há
duas semanas com a mesma queixa, tendo recebido
prescrição de furosemida 40 mg/dia após realização de
ultrassonografia, com pouca melhora. Ao exame físico,
apresenta FC 82 bpm, FR 16 irpm, PA 112 x 70 mmHg,
T 36,5 ºC. Ictérico ++/4; abdome globoso, com sinal do
Piparote positivo, macicez móvel e circulação colateral
abdominal. Exames laboratoriais mostram bilirrubina
total de 3,8 mg/dL (VR: 0,1-1,2 mg/dL), albumina de
2,5 g/dL (VR: 3,5-5,0 g/dL) e TP-INR de 1,8 (VR: 0,8-1,2).
A ultrassonografia abdominal realizada na UPA mostra
fígado reduzido de tamanho, com bordas irregulares e sinais de hipertensão portal, além de ascite descrita como
moderada.
Qual é o próximo passo mais adequado na condução do caso?
Qual é o próximo passo mais adequado na condução do caso?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422513
Medicina
Uma mulher de 64 anos, pesando 60 kg, sem comorbidades prévias, é admitida à sala de emergência com
febre de 38,7 ºC, dor lombar direita e disúria há 3 dias.
Na entrada, apresentava FC = 120 bpm, FR = 28 irpm,
PA=74x40 mmHg. Após coleta de exames, introdução de
ceftriaxona e administração de 2 litros de Ringer Lactato,
a paciente segue com PA de 78 x 44 mmHg. Exames
laboratoriais iniciais revelam leucocitose de 18.000/μL
(VR: 4.000 – 11.000/μL) e creatinina de 2,6 mg/dL
(VR: 0,6 – 1,2 mg/dL). Assinale a alternativa que apresenta uma das condutas apropriadas para esse momento.
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Valinhos - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Médico Auditor |
Q3421966
Medicina
Uma paciente de 70 anos, portadora de diabetes
mellitus tipo 2, apresenta vômitos persistentes há
6 horas. Ao exame físico, encontra-se com
mucosas secas, pressão arterial de 90/60 mmHg
e frequência cardíaca de 120 bpm. O exame
laboratorial revela: Na+ = 145 mEq/L, K+ = 4,0
mEq/L, Cl- = 105 mEq/L e HCO3- = 28 mEq/L.
É a conduta mais adequada:
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