Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
Foram encontradas 7.530 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131672
Medicina
Homem de 59 anos, com cirrose idiopática e ascite,
intolerante a diuréticos, procura o pronto-socorro com
dor abdominal. Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientado; temperatura: 38,1 º C; frequência cardíaca: 105 bpm; pressão arterial: 90 x 59 mmHg; oximetria
de pulso normal; cardiopulmonar: normal; há ascite
tensa e dor abdominal difusa. Uma paracentese diagnóstica é feita, e ceftriaxona intravenosa é iniciada.
Investigações: contagem de células no líquido ascítico: 5.530 células/mm3
(85% de neutrófilos); cultura do
líquido ascítico em 24 horas: Clostridium perfringens;
Bacteroides vulgatus; Enterococcus faecalis.
Nesse momento, a conduta correta consiste em
Nesse momento, a conduta correta consiste em
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131671
Medicina
Mulher de 32 anos (G2P1A0), com 8 semanas de gestação, é atendida em consulta de rotina. Ela tem doença
de Graves diagnosticada antes da gravidez e está em
uso de propiltiouracil (100 mg, duas vezes ao dia) e de
uma vitamina pré-natal diariamente. Relata que se sente
cansada, mas não tem outras preocupações. Não há orbitopatia ou dermopatia de Graves. Sua mãe tem artrite
reumatoide e toma metotrexato. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 120 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; a glândula tireoide pesa cerca 40 g, sem
modularidade; não há tremor de extremidades. Exames
séricos: TSH: 4,2 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); T3, T4 total e
T4 livre são normais.
Nesse momento, constitui a melhor conduta:
Nesse momento, constitui a melhor conduta:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131669
Medicina
Homem de 20 anos é encaminhado com resultados
anormais em exames hepáticos. Ele se sentia bem até
duas semanas atrás, quando começou a sentir fadiga e dor de garganta. Os sintomas continuaram, e ele
desenvolveu icterícia. O paciente não tem histórico de
doença hepática. Ele faz uso de três a quatro doses
de bebidas alcoólicas por semana. Os medicamentos
em uso incluem minociclina há dois meses para acne.
Não há viagem recente. Ao exame físico, apresenta aparência relativamente boa, sem desconforto; temperatura: 38,2 o
C; icterícia escleral leve; linfonodos cervicais
aumentados e fibroelásticos; discreta esplenomegalia. Exames séricos: hemoglobina: 14 g/dL; leucócitos:
3.310/mm3
(neutrófilos: 20%; linfócitos: 60%; monócitos: 20%); plaquetas: 103.000/mm3
; fosfatase alcalina:
100 U/L; aspartato aminotransferase: 202 U/L; alanina
aminotransferase: 217 U/L; bilirrubina total: 3,4 mg/dL
(direta: 2,1 mg/dL); anticorpo antinuclear e antimúsculo
liso: negativos; hepatites A, B e C: não reagentes. A cultura de orofaringe é negativa.
A principal hipótese diagnóstica da hepatite aguda é
A principal hipótese diagnóstica da hepatite aguda é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131668
Medicina
Homem de 60 anos apresenta quadro de dezoito meses
de diarreia não sanguinolenta com piora progressiva, consistindo de várias evacuações por dia de volume variável.
Refere perda de peso de 16 kg desde o início da diarreia
e episódios pouco frequentes de incontinência fecal de
urgência. O histórico é relevante para fibrilação atrial com
início aos 40 anos e cirurgia bilateral para síndrome do
túnel do carpo. Ao exame físico, nota-se que ele é um
paciente magro, com abdome normal; a inspeção anorretal mostra sensibilidade perianal intacta e tônus adequado do esfíncter anal em repouso e à contração. O painel
de patógenos fecais é negativo. O resultado da coleta
quantitativa de fezes em 72 horas é de 55 g de gordura
fecal/24 horas.
Dado o histórico do paciente e a presença de diarreia gordurosa crônica, constitui a indicação correta para a investigação da diarreia desse paciente:
Dado o histórico do paciente e a presença de diarreia gordurosa crônica, constitui a indicação correta para a investigação da diarreia desse paciente:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131667
Medicina
Considere as cinco variáveis a seguir: perda de peso
inexplicável, baixa força de preensão, lentidão na caminhada, fadiga autorreferida e baixa atividade física.
Qual ferramenta define fragilidade como a presença de três das cinco variáveis citadas?
Qual ferramenta define fragilidade como a presença de três das cinco variáveis citadas?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131666
Medicina
Mulher de 19 anos é levada ao pronto-socorro com rebaixamento agudo do nível de consciência. A glicemia capilar
é de 38 mg/dL, sendo revertida com glicose a 50% intravenosa. A paciente tem diabetes mellitus tipo 1 há dez anos
(em uso de bomba de infusão de insulina), hipotireoidismo e ansiedade, em uso de levotiroxina (100 mcg/dia) e
contraceptivo oral combinado de estrogênio e progestina.
Ela pratica atividades físicas regulares, mas vem referindo
fadiga crescente. Relata que perdeu 3 kg nos últimos seis
meses e que esse é o terceiro episódio de hipoglicemia
no último mês. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 94 x 61 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; altura:
162,6 cm; peso: 49,9 kg; não há proptose, quemose ou
retardo palpebral (lid lag); sua pele é bronzeada, sem pletora, estrias, erupções cutâneas ou hematomas; a glândula tireoide é pequena, sem nódulos palpáveis; não há
linfadenopatia ou tremor de extremidades; demais achados são normais. Exames séricos: hemograma completo e
painel metabólico: normais; hemoglobina A1c: 7,1%; TSH:
3,1 mUI/L (normal: 0,5 a 5,0); cortisol sérico (8h): 10 μg/dL
(normal: 5 a 25 μg/dL).
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131664
Medicina
Homem de 67 anos apresenta tosse e dispneia há dois
meses. O exame revela expansão torácica deficiente
à direita, com sons respiratórios bastante diminuídos.
A radiografia de tórax demonstra opacificação completa do hemitórax direito, com a traqueia deslocada para
a direita. A ultrassonografia torácica demonstra um
pequeno derrame pleural direito, que é puncionado,
com os seguintes achados no líquido pleural: proteínas:
3,9 mg/dL (sérica: 7,9 mg/dL); desidrogenase lática:
200 U/L (sérica: 275 U/L); pH: 7,48; as culturas e a citologia não revelam nada.
Em relação ao manuseio desse paciente, em seguida, deve-se
Em relação ao manuseio desse paciente, em seguida, deve-se
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131662
Medicina
Mulher de 47 anos, com histórico de hipertensão e câncer cervical metastático diagnosticado há quatro meses,
é avaliada por piora da função renal. Seus medicamentos
atuais incluem: ramipril; doxazosina; e pembrolizumabe a
cada três semanas, com próxima dose prevista para uma
semana. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca:
72 bpm; pressão arterial: 138 x 80 mmHg. Exames séricos: ureia: 114 mg/dL; creatinina: 3,9 mg/dL (há um mês,
era de 1,3 mg/dL); sódio: 138 mEq/L; potássio: 4,6 mEq/L.
A análise de urina não mostrou sangue nem proteína. Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
A análise de urina não mostrou sangue nem proteína. Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131660
Medicina
Mulher de 69 anos é internada após um infarto do miocárdio de parede anterior. O histórico é notável por
hipertensão, hiperlipidemia e tabagismo. À angiografia
coronária, há trombose aguda da artéria descendente
anterior esquerda, tratada com sucesso com um stent
farmacológico. Os medicamentos atuais são: aspirina
infantil; clopidogrel (75 mg/dia); atorvastatina (80 mg/dia);
metoprolol (50 mg/dia). Exame físico de agora: frequência cardíaca: 58 bpm; pressão arterial: 122 x 68 mmHg;
saturação de oxigênio: 97% em ar ambiente; a pressão
venosa jugular não está elevada, e os pulmões estão limpos à ausculta; não há edema de membros inferiores.
Os exames laboratoriais são notáveis por eletrólitos e
função renal normais. Ecocardiograma: função sistólica
de ventrículo esquerdo (VE) levemente reduzida, com
fração de ejeção de VE de 40%; há anormalidades regionais de movimento da parede no anteroseptal, anterior e
ápice; não há doença valvar.
Em relação à continuidade do tratamento dessa paciente, em seguida, deve-se iniciar
Em relação à continuidade do tratamento dessa paciente, em seguida, deve-se iniciar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131656
Medicina
Mulher de 64 anos é levada ao pronto-socorro após episódio de síncope. Ela refere quadro de dispneia há seis
meses, fadiga ao esforço e alguns episódios de tontura repentina recentemente. O histórico inclui hipertensão e diabetes mellitus bem controlados com aspirina,
anlodipino, hidroclorotiazida, metformina, gliclazida,
rosuvastatina e ezetimiba. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca (FC): 66 bpm; pressão arterial
(PA): 127 x 82 mmHg; IMC: 34 kg/m2
. O teste de esforço cardiopulmonar é realizado: conseguiu completar
5 minutos do protocolo de Bruce com uma FC basal
de 64 bpm e uma FC máxima de 94 bpm; atingiu seu
limiar anaeróbico; o teste foi interrompido devido à fadiga da paciente; ela nega quaisquer sintomas de angina
no exame, e não houve alterações isquêmicas no eletrocardiograma.
Provavelmente, a seguinte condição é a responsável pelos sintomas:
Provavelmente, a seguinte condição é a responsável pelos sintomas:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131652
Medicina
Homem de 50 anos está em hemodiálise (Kt/V: 1,2) há
dois anos. O histórico é positivo para cardiopatia isquêmica, hipertensão e diabetes mellitus tipo 2. Ele está
em uso de acetato de cálcio, rosuvastatina, olmesartana, bisoprolol, aspirina e insulina. Exames séricos: cálcio ajustado: 10,1 mg/dL (normal: 8,8 a 10,5); fósforo:
7,8 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5); hormônio da paratireoide:
26,5 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4); bicarbonato sérico:
22,6 mEq/L (normal: 22 a 26).
A próxima medida médica correta consiste em
A próxima medida médica correta consiste em
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131648
Medicina
Mulher de 70 anos comparece a uma consulta com
queixas de fadiga, distensão abdominal e edema nas
extremidades inferiores. O histórico é positivo para
fibrilação atrial paroxística e síndrome do nódulo
sinusal, o que causa a necessidade de um marcapasso
de dupla câmera. Ao exame físico, nota-se distensão
venosa jugular 2+/4; cardíaco: bulhas normofonéticas,
ausência de sopro; distensão abdominal com borda
hepática palpável; edema simétrico em extremidades
inferiores 2+/4. O ecocardiograma transtorácico revela:
regurgitação tricúspide excêntrica grave com reversão
do fluxo holossistólico em veias hepáticas; válvulas tricúspides: sem espessamento ou deslocamento apical,
com válvulas anterior e posterior de movimento normal
e presença de movimentação restrita da válvula septal;
diâmetro diastólico basal de ventrículo direito: 45 mm.
O cateterismo cardíaco é realizado e mostra (pressões,
em mmHg): pressão atrial direita: 12 (ondas V: 35);
pressão ventricular direita: 35 x 15; pressão arterial pulmonar: 35 x 12; pressão capilar pulmonar: 12.
Qual é a etiologia mais provável da regurgitação tricúspide?
Qual é a etiologia mais provável da regurgitação tricúspide?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131645
Medicina
Mulher de 42 anos com asma persistente tem sido tratada com prednisona oral em alta dose há mais de um ano
devido às dificuldades em controlar a doença. Ela apresenta fraqueza proximal, e nota-se que tem uma aparência cushingoide.
Em relação à complicação da terapêutica da doença de base ocasionada nessa paciente, é correto afirmar que
Em relação à complicação da terapêutica da doença de base ocasionada nessa paciente, é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131134
Medicina
Mulher de 68 anos de idade apresenta febre, cefaleia
intensa e rebaixamento do nível de consciência há um dia.
A paciente nega comorbidades e uso de medicamentos.
Exame físico: escala de coma de Glasgow de 13; desorientação em tempo e espaço; rigidez nucal.
O tratamento deve ser com
O tratamento deve ser com
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131132
Medicina
Homem de 82 anos de idade refere fadiga diária e perda
de peso de 6 kg em dez meses de modo não intencional. Refere não conseguir subir dez degraus sem interromper para descansar, mas caminha 500 metros no
plano sem auxílio. AP: HAS; DM2 e dislipidemia. Índice
de Katz 6 pontos. Escala de Lawton 5 pontos. Exame
físico: peso: 52 kg.
De acordo com a escala FRAIL, o diagnóstico é
De acordo com a escala FRAIL, o diagnóstico é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131126
Medicina
Homem de 31 anos de idade refere sintomas de dispepsia há um ano. O paciente nega comorbidades conhecidas. Exame físico sem alterações. Teste respiratório
positivo para Helicobacter pylori.
De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre infecção pelo Helicobacter pylori, a conduta é
De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre infecção pelo Helicobacter pylori, a conduta é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131123
Medicina
Homem de 64 anos de idade apresentou episódio de
hematêmese há duas horas. AP: fibrilação atrial em
uso de dabigatrana. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 13,4 g/dL; creatinina:
0,7 mg/dL; ureia: 24 mg/dL.
A conduta, em relação ao manejo da coagulopatia, além da suspensão da dabigatrana, é
A conduta, em relação ao manejo da coagulopatia, além da suspensão da dabigatrana, é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131122
Medicina
Mulher de 74 anos de idade apresenta história de
cefaleia há cinco dias e confusão mental há 12 horas.
AP: DM2; dislipidemia e depressão, em uso de metformina, sinvastatina e fluoxetina. Exame físico: escala de
coma de Glasgow 14, sem demais alterações. Exames
laboratoriais: creatinina: 0,6 mg/dL; ureia: 18 mg/dL;
sódio: 112 mEq/L; sódio urinário: 115 mmol/L; ácido
úrico: 2,2 mg/dL; glicemia: 118 mg/dL; osmolalidade
urinária: 280 mOsm/kg; TSH: 2,4 um/L; cortisol basal:
18 mcg/dL.
A hipótese diagnóstica é
A hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131120
Medicina
Homem de 58 anos de idade refere cefaleia em forte intensidade há duas horas. Ele relatou o episódio
como a pior dor que já sentiu na vida. A dor apresentou melhora parcial após analgesia, mas o paciente
foi trazido ao pronto-socorro, após evoluir com sonolência. AP: HAS em uso de losartana. Exame físico:
PA 185 × 92 mmHg; escala de coma de Glasgow de 13;
sem alterações motoras e sem demais alterações. TC de
crânio: hemorragia subaracnóidea.
A classificação desse paciente de acordo com Federação Mundial de Neurocirurgiões e a conduta no momento, respectivamente, são
A classificação desse paciente de acordo com Federação Mundial de Neurocirurgiões e a conduta no momento, respectivamente, são
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131119
Medicina
Homem de 75 anos de idade refere fraqueza muscular
em membro superior e inferior direito identificada há duas
horas, ao despertar. O último momento assintomático do
paciente ocorreu há dez horas, na noite anterior, quando
ele foi dormir. Nega outros sintomas. AP: HAS e DM2 em
uso de enalapril e metformina. Exame físico: hemiparesia
direita e hemi-hipostesia direita, sem demais alterações.
A conduta indicada para esse momento deve ser realizar
A conduta indicada para esse momento deve ser realizar
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