Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
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( ) Síndrome do Túnel do Carpo: teste de Phalen, Tinel e teste de Durkan.
( ) Epicondilite lateral: teste de Cozen e teste de Mill.
( ) Tendinopatia do manguito rotador: teste de Gerber e Jobe.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
Apresenta INR 1,4, albumina 3,2 g/dl, endoscopia digestiva alta com varizes esofágicas de médio e grosso calibres sem sinais de cor vermelha. PA 120 x 70 mmHg. FC 88 bpm.
Para esse caso, indique a melhor profilaxia primária de hemorragia digestiva alta.
Paciente de 67 anos, sexo feminino, portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus insulinodependente, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e obesa, está internada na enfermaria de clínica médica para tratamento de celulite em membro inferior direito.
Durante sua visita médica hospitalar, você encontrou a paciente sonolenta, taquipneica em uso de cateter nasal de oxigênio em baixo fluxo, com SatO2 = 91%. Demais sinais vitais aferidos normais. Ausculta pulmonar com sibilos esparsos.
Neste momento, como conduta inicial você solicitaria:
Em relação às características de cada agente, assinale a opção correta.
Paciente de 29 anos, sexo feminino, foi encaminhada para a avaliação do endocrinologista, pois apresentava ganho de peso de aproximadamente 10 kg no último ano, cansaço extremo, apatia, hipotensão postural, amenorreia, constipação e intolerância ao frio. Nega comorbidades. Referia ter tido seu primeiro filho há 1 ano e associava o quadro descrito ao cansaço da maternidade e à privação de sono, porém referia não estar mais amamentando por ter tido “pouco leite”.
Quando questionada sobre complicações no parto, lembra de ter apresentado muito sangramento por causa de hipotonia uterina, mas que foi revertido com medicações.
Diante do quadro descrito, assinale a afirmativa correta.
Paciente de 75 anos, sexo feminino, hipertensa, dislipidêmica e hipotireoidea com uso regular de medicação. Ex-tabagista, parou há 5 anos e tem carga tabágica de 60 maços/ano. Há 2 meses notou boca seca e que, ao longo do dia, passou a apresentar diplopia e fraqueza nas pernas.
Foi ao oftalmologista que não percebeu nenhuma alteração significativa, foi a clínico que verificou que o exame clínico e laboratorial não tinha alterações significativas. No último mês, evoluiu com piora progressiva do quadro de diplopia e fadiga intensa após atividades do dia a dia.
Nova avaliação médica, com exame neurológico completo, identificou redução da força muscular proximal dos membros inferiores após movimentos repetidos. Durante teste de movimentação ocular extrínseca se queixou de diplopia e apresentou ptose discreta à direita. Reflexos profundos abolidos.
Considerando a hipótese diagnóstica de síndrome miastênica nessa paciente, o quadro descrito deve estar associado à(ao)
Ao exame apresenta hipertensão arterial (180 x 110 mmHg), ausculta cardíaca sem alterações.
Pensando na hipótese de acidente vascular hemorrágico intraparenquimatoso de etiologia hipertensiva, assinale a opção que indica a topografia cerebral mais comumente afetada.
Paciente de 75 anos, sexo masculino, com história de hipertensão arterial e hiperuricemia, deu entrada no Pronto Atendimento hospitalar com artrite de joelho esquerdo com 48 horas de evolução.
Ao exame físico encontrava-se levemente prostrado, subfebril (37,8 °C) e hemodinamicamente estável.
Assinale a opção que apresenta a primeira conduta a ser tomada.
Dessa forma, utilizamos escalas para avaliação da funcionalidade em pacientes oncológicos sem proposta de terapia curativa ou modificadora de doença.
Sobre essas escalas, assinale a afirmativa correta.
Assinale a opção que apresenta os critérios que preenchem o diagnóstico de síndrome metabólica.
Sobre essa condição nas patologias sistêmicas, assinale a afirmativa correta.
Paciente de 22 anos, sexo masculino, com episódios de icterícia, adinamia e cansaço. Ao exame, apresenta palidez cutânea, icterícia (++/4+), taquicardia em repouso, baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito.
Exames revelam hiperbilirrubinemia indireta, LDH = 1500 U/L, TGO = 30 U/L, TGP = 35U/L. Relata ainda, que seu irmão apresenta quadro clínico semelhante desde a infância.
Para esse caso, assinale a opção que indica, respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta correta.
Na evolução, notou-se o aparecimento de derrame pleural ipsilateral à pneumonia.
Assinale a opção que indica a necessidade de drenagem pleural com dreno tubular em selo de água, após a análise do líquido pleural.
Paciente de 73 anos, sexo masculino, iniciou há 2 meses, quadro progressivo de icterícia, emagrecimento não quantificado, prurido, colúria, hipocolia fecal e hiporexia. Tabagista de 80 maços/ano. Nega etilismo. Nega história familiar de hepatopatias.
Exame físico: REG, hipocorado (+/4+), hidratado, ictérico ( 3+/4+), sem estigmas de hepatopatia crônica, abdome sem alterações significativas à palpação.
Exames laboratoriais: BT 15.0 (BI 5.0 e BD 10.0), AST 105, ALT 142, FA 458, GGT 609, Albumina 3.5, TAP 70%, Hemograma: Hemoglobina 11.0, Leucócitos 5.000, Plaquetas 220.000. USG de abdome com dilatação de via biliar intra e extra-hepática, sem visualização de fator obstrutivo.
Sendo você o médico assistente desse paciente, assinale a opção que indica o próximo passo na investigação diagnóstica.