Questões de Concurso
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
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Q1223491
Medicina
Em paciente com déficit de memória, com funções executivas preservadas e que afastou-se qualquer possibilidade de demência. Qual o diagnóstico mais provável?
Q1212081
Medicina
Julgue o item a seguir acerca da fisiopatologia e do tratamento da dor.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o tratamento da dor deve respeitar a escada analgésica: inicia-se o tratamento com analgésicos comuns até chegar ao uso de opioides fortes, dependendo da intensidade da dor. Prevê, também, a associação de medicações adjuvantes. Na dor crônica, é preconizada a forma crescente; na dor aguda pósoperatória, a decrescente.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o tratamento da dor deve respeitar a escada analgésica: inicia-se o tratamento com analgésicos comuns até chegar ao uso de opioides fortes, dependendo da intensidade da dor. Prevê, também, a associação de medicações adjuvantes. Na dor crônica, é preconizada a forma crescente; na dor aguda pósoperatória, a decrescente.
Q1200601
Medicina
Paciente com 60 anos com suspeita de osteoporose. História de menopausa com 38 anos, ex-tabagista e portadora de fibrilação atrial crônica em uso de Marevan 5,0 mg / dia. Sem outros dados significativos.
Marque a alternativa CORRETA:
Marque a alternativa CORRETA:
Q1189228
Medicina
Paciente com 65 anos e quadro de dispepsia. Marque a alternativa CORRETA:
Q1188432
Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, proveniente de área rural, hipertenso e diabético, chegou ao pronto-socorro após apresentar crise convulsiva. Relatou perda da consciência durante a crise e, segundo sua acompanhante, apresentou movimentos tônico-clônicos generalizados durante cerca de 2 minutos. O paciente negou eventos prévios similares. A acompanhante relatou alteração do padrão de marcha nas últimas semanas. No exame físico, constatou-se: frequência cardíaca de 85 bpm, pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg. Orientado no tempo e no espaço, sem rigidez nucal, membro inferior esquerdo com tônus aumentado (+3/+4), reflexo patelar (rotuliano) levemente aumentado (+3/+4), com alteração do padrão de marcha, com diminuição da movimentação do membro superior esquerdo e discreto arraste do membro inferior ipsilateral, que faz abdução e depois um movimento semicircular para ser apoiado novamente.
Considere que, enquanto esperava pelo resultado da tomografia computadorizada (CT) de crânio, o paciente anteriormente descrito apresentou contrações dos músculos faciais do lado esquerdo, que se estenderam ao membro superior esquerdo e rapidamente ao membro inferior homolateral, antes de iniciar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Após 5 minutos, os movimentos cessaram, mas o paciente não recuperou a consciência. Os movimentos reiniciaram depois de um breve intervalo, seguindo novamente o padrão descrito, e persistiram por 10 minutos.
Ainda levando em conta o paciente hipotético em tela, considere que, após o tratamento emergencial, tenha havido melhora da situação clínica prévia. Considere, ainda, que a CT de crânio tenha mostrado uma lesão expansiva de aproximadamente 7 cm de diâmetro, heterogênea, com áreas de calcificação e localizada próxima ao córtex frontal direito. Também se observou edema discreto nas zonas adjacentes e deslocamento das estruturas da linha meia.
Considere que o paciente em questão tenha recebido alta hospitalar e passado a ser acompanhado no ambulatório, e que, durante investigação, seja realizada biopsia cerebral estereotáxica, cujo diagnóstico histopatológico seja de oligodendroglioma, julgue o item.
Com base nesse resultado, o paciente e sua família devem ser informados de que o prognóstico é sombrio (sobrevida de 5 anos < 15% dos casos) e o paciente deve ser encaminhado para tratamento radioterápico.
Considere que, enquanto esperava pelo resultado da tomografia computadorizada (CT) de crânio, o paciente anteriormente descrito apresentou contrações dos músculos faciais do lado esquerdo, que se estenderam ao membro superior esquerdo e rapidamente ao membro inferior homolateral, antes de iniciar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Após 5 minutos, os movimentos cessaram, mas o paciente não recuperou a consciência. Os movimentos reiniciaram depois de um breve intervalo, seguindo novamente o padrão descrito, e persistiram por 10 minutos.
Ainda levando em conta o paciente hipotético em tela, considere que, após o tratamento emergencial, tenha havido melhora da situação clínica prévia. Considere, ainda, que a CT de crânio tenha mostrado uma lesão expansiva de aproximadamente 7 cm de diâmetro, heterogênea, com áreas de calcificação e localizada próxima ao córtex frontal direito. Também se observou edema discreto nas zonas adjacentes e deslocamento das estruturas da linha meia.
Considere que o paciente em questão tenha recebido alta hospitalar e passado a ser acompanhado no ambulatório, e que, durante investigação, seja realizada biopsia cerebral estereotáxica, cujo diagnóstico histopatológico seja de oligodendroglioma, julgue o item.
Com base nesse resultado, o paciente e sua família devem ser informados de que o prognóstico é sombrio (sobrevida de 5 anos < 15% dos casos) e o paciente deve ser encaminhado para tratamento radioterápico.
Q1184938
Medicina
Uma paciente com 36 anos de idade vai iniciar treinamento para diálise peritoneal ambulatorial contínua por ser portadora de doença renal crônica terminal, causada por glomerulonefrite esclerosante focal segmentar primária (GESF). Para avaliar a função peritoneal, ela foi submetida a um teste de equilíbrio peritoneal utilizando dois litros de solução de diálise contendo 2,5% de glicose, conforme protocolo descrito na literatura. Uma amostra de sangue foi colhida durante o período de difusão. Após 4 horas do final da infusão, o dialisato foi drenado por 20 minutos e, após ser bem misturado, foi colhida uma amostra para análise. A concentração de glicose no dialisato foi de 720 mg/dL e a relação entre a creatinina no dialisato e a creatinina no plasma foi de 0,65.
Com referência ao caso clínico relatado acima, julgue o item seguinte.
Essa paciente é classificada como alta transportadora e deve ser treinada para realizar sessões de diálise com cicladora
Com referência ao caso clínico relatado acima, julgue o item seguinte.
Essa paciente é classificada como alta transportadora e deve ser treinada para realizar sessões de diálise com cicladora
Q1182432
Medicina
Leia o caso clínico abaixo para responder à questão.
Eduardo, 35 anos de idade, procurou atendimento médico com relato de que há um mês vem apresentando: palpitações taquicárdicas; fraqueza; astenia; edema de membros inferiores, que piora no final da tarde; aumento do volume abdominal e sensação de empachamento pós-prandial. Recentemente passou a notar redução da quantidade de urina. Sempre residiu em área rural, endêmica para tripanossomíase sul-americana. Não sabe informar quanto a hipertensão arterial, diabetes melito e outras doenças. Nega constipação. O exame clínico mostrou: paciente emagrecido, consciente, orientado, com pressão arterial de 120mmHg x 85mmHg, freqüência cardíaca de 95bpm e peso corporal de 52kg. Fundo de olho sem anormalidades. Pré-córdio calmo, ictus cordis no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, com 6cm de extensão, globoso e escalariforme (impulsão protodiastólica), ritmo cardíaco regular em 3 tempos, devido à 3.ª bulha, bulhas hipofonéticas, presença de sopro holossistólico, grau 3, mais bem audível em foco mitral, irradiado para a linha axilar posterior e de sopro holossistólico, grau 2, mais bem audível em foco tricúspide, sem irradiação, que se intensifica com a manobra de Rivero-Carvallo, presença de turgência jugular (com cabeceira a 45º) e onda V com amplitude aumentada (gigante) no pulso venoso jugular. Pulmões limpos. Abdome ascítico, fígado aumentado de volume, doloroso e pulsátil (pulsação sistólica hepática), palpável a 6cm abaixo da borda costal esquerda e a 4cm do apêndice xifóide. Edema de membros inferiores +3/+4, com sinal de Godet. Diurese de 24 horas = 400mL. O eletrocardiograma convencional mostrou ritmo sinusal, achatamento da onda P, baixa voltagem periférica, eixo do QRS a -60º, presença de bloqueio completo pelo ramo direito associado a bloqueio divisional ântero-superior esquerdo, presença de ondas T apiculadas e simétricas em derivações precordiais, extrassístoles ventriculares freqüentes e polimórficas. Hemograma completo sem alterações. Uréia = 120mg/dL e creatinina = 2,8mg/dL. Fração de excreção de sódio = 0,8%. Dosagens plasmáticas de sódio = 125mEq/L e de potássio = 6,1mEq/L.
Tendo como base os distúrbios hidreletrolíticos apresentados pelo paciente, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta.
I – O paciente apresenta alterações eletrocardiográficas compatíveis com hipercalemia.
II – Trata-se de situação com hiponatremia hipertônica sintomática.
III – Gluconato de cálcio, diuréticos de alça, inalação com agente beta-2 agonista, solução polarizante (glicose + insulina) e diálise são exemplos de opções terapêuticas que podem ser usadas para o tratamento dos distúrbios hidreletrolíticos apresentados por esse paciente.
IV – Deve-se usar solução fisiológica a 0,9%, mantendo infusão de cerca de 1mEq/L/h de sódio para correção da hiponatremia.
Estão certos apenas os itens
Eduardo, 35 anos de idade, procurou atendimento médico com relato de que há um mês vem apresentando: palpitações taquicárdicas; fraqueza; astenia; edema de membros inferiores, que piora no final da tarde; aumento do volume abdominal e sensação de empachamento pós-prandial. Recentemente passou a notar redução da quantidade de urina. Sempre residiu em área rural, endêmica para tripanossomíase sul-americana. Não sabe informar quanto a hipertensão arterial, diabetes melito e outras doenças. Nega constipação. O exame clínico mostrou: paciente emagrecido, consciente, orientado, com pressão arterial de 120mmHg x 85mmHg, freqüência cardíaca de 95bpm e peso corporal de 52kg. Fundo de olho sem anormalidades. Pré-córdio calmo, ictus cordis no 6.º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, com 6cm de extensão, globoso e escalariforme (impulsão protodiastólica), ritmo cardíaco regular em 3 tempos, devido à 3.ª bulha, bulhas hipofonéticas, presença de sopro holossistólico, grau 3, mais bem audível em foco mitral, irradiado para a linha axilar posterior e de sopro holossistólico, grau 2, mais bem audível em foco tricúspide, sem irradiação, que se intensifica com a manobra de Rivero-Carvallo, presença de turgência jugular (com cabeceira a 45º) e onda V com amplitude aumentada (gigante) no pulso venoso jugular. Pulmões limpos. Abdome ascítico, fígado aumentado de volume, doloroso e pulsátil (pulsação sistólica hepática), palpável a 6cm abaixo da borda costal esquerda e a 4cm do apêndice xifóide. Edema de membros inferiores +3/+4, com sinal de Godet. Diurese de 24 horas = 400mL. O eletrocardiograma convencional mostrou ritmo sinusal, achatamento da onda P, baixa voltagem periférica, eixo do QRS a -60º, presença de bloqueio completo pelo ramo direito associado a bloqueio divisional ântero-superior esquerdo, presença de ondas T apiculadas e simétricas em derivações precordiais, extrassístoles ventriculares freqüentes e polimórficas. Hemograma completo sem alterações. Uréia = 120mg/dL e creatinina = 2,8mg/dL. Fração de excreção de sódio = 0,8%. Dosagens plasmáticas de sódio = 125mEq/L e de potássio = 6,1mEq/L.
Tendo como base os distúrbios hidreletrolíticos apresentados pelo paciente, julgue os itens abaixo e, em seguida, assinale a opção correta.
I – O paciente apresenta alterações eletrocardiográficas compatíveis com hipercalemia.
II – Trata-se de situação com hiponatremia hipertônica sintomática.
III – Gluconato de cálcio, diuréticos de alça, inalação com agente beta-2 agonista, solução polarizante (glicose + insulina) e diálise são exemplos de opções terapêuticas que podem ser usadas para o tratamento dos distúrbios hidreletrolíticos apresentados por esse paciente.
IV – Deve-se usar solução fisiológica a 0,9%, mantendo infusão de cerca de 1mEq/L/h de sódio para correção da hiponatremia.
Estão certos apenas os itens
Ano: 2009
Banca:
FCC
Órgão:
TRT - 15ª Região (SP)
Prova:
FCC - 2009 - TRT - 15ª Região - Analista Judiciário - Medicina |
Q345613
Medicina
Considere os quatros pacientes abaixo:
I. hipertenso em uso de hidroclorotiazida;
II. mulher com ovários policísticos em uso de espironolactona;
III. paciente com leishimaniose visceral em uso de anfotericina B;
IV. cardiopata em uso de maleato de enalapril. O encontro de fraqueza muscular com aumento de CPK e onda U no eletrocardiograma é mais provável nos pacientes.
I. hipertenso em uso de hidroclorotiazida;
II. mulher com ovários policísticos em uso de espironolactona;
III. paciente com leishimaniose visceral em uso de anfotericina B;
IV. cardiopata em uso de maleato de enalapril. O encontro de fraqueza muscular com aumento de CPK e onda U no eletrocardiograma é mais provável nos pacientes.
Ano: 2009
Banca:
FCC
Órgão:
TRT - 15ª Região (SP)
Prova:
FCC - 2009 - TRT - 15ª Região - Analista Judiciário - Medicina |
Q345603
Medicina
Homem de 40 anos, com história de etilismo, é levado por familiares ao pronto-socorro, com quadro de confusão mental. Ao exame físico nota-se aspecto de desnutrição, além de marcha atáxica e nistagmo. Das abaixo, a principal medida terapêutica será administrar.
Q194187
Medicina
Todas as condições descritas abaixo prejudicam a 1-alfa-hidroxilação da vitamina D, EXCETO:
Q194183
Medicina
Todos os fatores abaixo regulam o balanço interno de potássio, EXCETO:
Q135223
Medicina
Texto associado
Um jovem de 19 anos de idade procurou o pronto-
socorro com relato de ter sido picado por uma única abelha.
Cerca de 10 minutos após esse evento, passou a apresentar
eritema e prurido cutâneo generalizados, seguido de inchaço
nos lábios e pálpebras, rinorreia, dificuldade respiratória
(com sensação de aperto na garganta) e chiado no peito. O
exame físico mostrou paciente com pressão arterial de
85 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm,
dispneia, cianose de extremidades, urticária e roncos e
sibilos respiratórios difusos.
Considerando as informações apresentadas nesse caso
clínico, julgue os itens subsequentes.
socorro com relato de ter sido picado por uma única abelha.
Cerca de 10 minutos após esse evento, passou a apresentar
eritema e prurido cutâneo generalizados, seguido de inchaço
nos lábios e pálpebras, rinorreia, dificuldade respiratória
(com sensação de aperto na garganta) e chiado no peito. O
exame físico mostrou paciente com pressão arterial de
85 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm,
dispneia, cianose de extremidades, urticária e roncos e
sibilos respiratórios difusos.
Considerando as informações apresentadas nesse caso
clínico, julgue os itens subsequentes.
A adrenalina é a medicação de primeira escolha para o tratamento desse paciente.
Q135222
Medicina
Texto associado
Um jovem de 19 anos de idade procurou o pronto-
socorro com relato de ter sido picado por uma única abelha.
Cerca de 10 minutos após esse evento, passou a apresentar
eritema e prurido cutâneo generalizados, seguido de inchaço
nos lábios e pálpebras, rinorreia, dificuldade respiratória
(com sensação de aperto na garganta) e chiado no peito. O
exame físico mostrou paciente com pressão arterial de
85 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm,
dispneia, cianose de extremidades, urticária e roncos e
sibilos respiratórios difusos.
Considerando as informações apresentadas nesse caso
clínico, julgue os itens subsequentes.
socorro com relato de ter sido picado por uma única abelha.
Cerca de 10 minutos após esse evento, passou a apresentar
eritema e prurido cutâneo generalizados, seguido de inchaço
nos lábios e pálpebras, rinorreia, dificuldade respiratória
(com sensação de aperto na garganta) e chiado no peito. O
exame físico mostrou paciente com pressão arterial de
85 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm,
dispneia, cianose de extremidades, urticária e roncos e
sibilos respiratórios difusos.
Considerando as informações apresentadas nesse caso
clínico, julgue os itens subsequentes.
O quadro clínico apresentado provavelmente decorreu da liberação de mediadores inflamatórios a partir de mastócitos e basófilos, mediada pela imunoglobulina A (IgA).
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q123026
Medicina
Texto associado
Um paciente com 50 anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar, há 2 semanas, quadro de
poliúria e perda de 5 kg de massa. Negou antecedentes pessoais
e familiares de doença. O exame físico encontrava-se
inteiramente normal.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
atendimento médico por apresentar, há 2 semanas, quadro de
poliúria e perda de 5 kg de massa. Negou antecedentes pessoais
e familiares de doença. O exame físico encontrava-se
inteiramente normal.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
É importante que se faça um rigoroso controle da pressão arterial e dos níveis lipídicos desse paciente.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q123025
Medicina
Texto associado
Um paciente com 50 anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar, há 2 semanas, quadro de
poliúria e perda de 5 kg de massa. Negou antecedentes pessoais
e familiares de doença. O exame físico encontrava-se
inteiramente normal.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
atendimento médico por apresentar, há 2 semanas, quadro de
poliúria e perda de 5 kg de massa. Negou antecedentes pessoais
e familiares de doença. O exame físico encontrava-se
inteiramente normal.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O tratamento inicial pode ser constituído por dieta e exercício físico, uma vez que não há comprometimento clínico de maior gravidade.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q123024
Medicina
Texto associado
Um paciente com 50 anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar, há 2 semanas, quadro de
poliúria e perda de 5 kg de massa. Negou antecedentes pessoais
e familiares de doença. O exame físico encontrava-se
inteiramente normal.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
atendimento médico por apresentar, há 2 semanas, quadro de
poliúria e perda de 5 kg de massa. Negou antecedentes pessoais
e familiares de doença. O exame físico encontrava-se
inteiramente normal.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico mais sugestivo é de doença provavelmente autoimune contra células beta pancreáticas, com consequente insulinopenia.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122988
Medicina
Texto associado
Com relação às emergências médicas, julgue os itens de 72 a 75.
A estratégia terapêutica de paciente adulto com diagnóstico de cetoacidose diabética baseia-se fundamentalmente na administração de insulina, na reposição da volemia (hidratação) e na correção de possíveis distúrbios hidreletrolíticos e da acidose metabólica.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122984
Medicina
Texto associado
Os distúrbios eletrolíticos são eventos muito frequentes na prática
clínica, especialmente em situações de emergência, e, nessas
circunstâncias, podem representar grave risco de morte ou de
sequelas para o paciente. A respeito dessas desordens, julgue os
itens seguintes.
clínica, especialmente em situações de emergência, e, nessas
circunstâncias, podem representar grave risco de morte ou de
sequelas para o paciente. A respeito dessas desordens, julgue os
itens seguintes.
A hipofosfatemia grave e sintomática pode ser observada em pacientes etilistas crônicos e pode manifestar-se com rabdomiólise, parestesias, encefalopatias, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca e respiratória.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122983
Medicina
Texto associado
Os distúrbios eletrolíticos são eventos muito frequentes na prática
clínica, especialmente em situações de emergência, e, nessas
circunstâncias, podem representar grave risco de morte ou de
sequelas para o paciente. A respeito dessas desordens, julgue os
itens seguintes.
clínica, especialmente em situações de emergência, e, nessas
circunstâncias, podem representar grave risco de morte ou de
sequelas para o paciente. A respeito dessas desordens, julgue os
itens seguintes.
O sinal de Trousseau, que corresponde ao espasmo do carpo decorrente de oclusão da artéria braquial por meio de um manguito de esfigmomanômetro inflado acima da pressão arterial sistólica por 3 minutos, e o prolongamento do intervalo QT do eletrocardiograma são alterações que podem ser observadas em pacientes com hipocalcemia grave.
Ano: 2009
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TRE-PR
Prova:
CESPE - 2009 - TRE-PR - Analista Judiciário - Medicina |
Q122962
Medicina
Texto associado
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.
Sangramento persistente, espasmo arterial, isquemia, pseudoaneurisma, lesão de nervo periférico e embolia arterial periférica são exemplos de complicações decorrentes da punção arterial, com vistas a exames gasométricos.
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