Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q4019239 Medicina
O manejo da síndrome de abstinência alcoólica exige vigilância rigorosa para prevenir complicações potencialmente fatais como as convulsões e o delirium tremens. Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018509 Medicina
O teste ergométrico é uma ferramenta fundamental para a detecção de isquemia miocárdica induzida pelo esforço. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O infradesnivelamento do segmento ST do tipo ascendente, com magnitude superior a 1,5 milímetros medidos no ponto J, é considerado um critério de alta especificidade para o diagnóstico de obstrução coronariana grave.
(__) O supradesnivelamento do segmento ST em derivações que apresentam ondas Q de infarto prévio não indica necessariamente isquemia aguda, mas sim discinesia ou acinesia da parede ventricular comprometida.
(__) A inversão da onda U durante o exercício ou no período de recuperação imediata é um achado raro, porém altamente sugestivo de isquemia miocárdica grave, frequentemente associada à lesão da artéria descendente anterior.
(__) O surgimento de bloqueio de ramo direito durante o esforço possui o mesmo valor preditivo para doença arterial coronariana que o bloqueio de ramo esquerdo, indicando isquemia em territórios extensos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4018508 Medicina
O teste ergométrico permanece como método de triagem inicial para doença arterial coronariana em diversos cenários clínicos. Com base na interpretação dos achados isquêmicos, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018507 Medicina
A interpretação final de um teste ergométrico deve integrar dados clínicos, hemodinâmicos e eletrocardiográficos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O teste é classificado como 'eficaz' quando o paciente atinge pelo menos 85% da frequência cardíaca máxima prevista para a idade, permitindo uma análise adequada da reserva coronariana.
(__) A ocorrência de hipotensão arterial absoluta durante o esforço (queda abaixo dos níveis de repouso) é um marcador de disfunção ventricular esquerda grave ou obstrução de tronco de coronária esquerda.
(__) O índice de Duke é útil apenas para pacientes do sexo masculino com eletrocardiograma de repouso normal, não devendo ser aplicado em mulheres ou pacientes com hipertensão arterial.
(__) O surgimento de sopro sistólico de regurgitação mitral durante o esforço físico sugere isquemia do músculo papilar, sendo um achado clínico de elevada gravidade e valor prognóstico adverso.

Após análise, assinale a alternativa que presenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4018504 Medicina
A segurança do teste ergométrico depende da monitorização rigorosa e da interrupção oportuna diante de sinais de alarme. Com base exclusivamente na redação atual das normas de segurança, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018316 Medicina
A eletroneuromiografia é o exame de escolha para a caracterização das neuropatias periféricas quanto à fisiopatologia e distribuição. Analise as afirmativas a seguir:


I. Processos desmielinizantes primários manifestam-se eletrofisiologicamente por redução acentuada das velocidades de condução nervosa e prolongamento das latências distais e das ondas F.

II. Degenerações axonais crônicas cursam com redução das amplitudes dos potenciais de ação, mantendo-se as velocidades de condução normais ou levemente reduzidas (geralmente acima de setenta por cento do limite inferior).

III. O estudo dos potenciais de ação sensitivos permite diferenciar lesões pré-ganglionares (radiculopatias) de lesões pós-ganglionares (neuropatias ou plexopatias), sendo os potenciais normais nas radiculopatias.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4018313 Medicina
A eletromiografia de agulha avalia a atividade elétrica intrínseca do músculo e as características das unidades motoras ativadas voluntariamente. Acerca dos achados eletromiográficos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Atividades espontâneas de repouso, como fibrilações e ondas positivas agudas, indicam denervação ativa das fibras musculares ou processos inflamatórios agudos do músculo.
(__) Potenciais de unidade motora polifásicos, de grande amplitude e longa duração, sugerem um processo de reinervação crônica decorrente de lesão neurogênica prévia.
(__) O padrão de recrutamento reduzido, com unidades motoras disparando em alta frequência para manter a força, é característico de miopatias inflamatórias agudas.
(__) Descargas miotônicas caracterizam-se por potenciais que variam em frequência e amplitude, produzindo um som semelhante ao de um motor de motocicleta ou 'bombardeio mergulhante' no alto-falante.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4017780 Medicina
A síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional do eixo cérebro-intestino caracterizado por dor abdominal recorrente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O diagnóstico da síndrome do intestino irritável baseia-se nos Critérios de Roma IV, exigindo dor abdominal recorrente associada a alterações na frequência ou forma das fezes.
(__) A presença de sinais de alarme, como perda de peso não intencional, anemia ferropriva ou início dos sintomas após os cinquenta anos, deve motivar a investigação de causas orgânicas.
(__) A fisiopatologia da síndrome envolve hipersensibilidade visceral e alterações na microbiota intestinal, sem a presença de anormalidades estruturais detectáveis por exames de imagem convencionais.
(__) O tratamento farmacológico deve focar no uso prolongado de laxantes estimulantes para todos os pacientes, visando a eliminação completa de qualquer resíduo fecal para reduzir a fermentação.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4017777 Medicina
A colite ulcerativa apresenta manifestações clínicas e endoscópicas que variam conforme a extensão e a gravidade do processo inflamatório na mucosa colorretal. Em relação aos critérios de gravidade e evolução desta patologia, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4017776 Medicina
A doença de Crohn caracteriza-se por um processo inflamatório crônico que pode levar a danos estruturais permanentes no trato gastrointestinal. Com base no manejo e diagnóstico desta enfermidade, analise as afirmativas a seguir:

I. A classificação de Montreal subdivide a doença de Crohn conforme a idade ao diagnóstico, a localização anatômica e o comportamento clínico (não estenosante/não penetrante, estenosante ou penetrante).
II. O índice de atividade da doença de Crohn (Crohn's Disease Activity Index - CDAI) utiliza parâmetros clínicos e laboratoriais para quantificar a gravidade, sendo valores inferiores a 150 indicativos de remissão clínica.
III. A presença de granulomas caseificantes na biópsia intestinal é um achado patognomônico e obrigatório para o diagnóstico de doença de Crohn, permitindo a exclusão imediata de tuberculose intestinal.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4016116 Medicina
Paciente com hiperplasia prostática benigna é tratado em hospital público. Com base no tema, é CORRETO afirmar que as diretrizes nacionais e internacionais:
Alternativas
Q4016090 Medicina
Homem de 62 anos apresenta noctúria, hesitação miccional e sensação de esvaziamento incompleto. Ao exame físico, observa-se bexiga palpável em hipogástrio após micção. Com base na semiologia urológica, é CORRETO afirmar que esse achado clínico: 
Alternativas
Q4015924 Medicina
Qual o exame mais benéfico para proteger o refluxo gastroesofágico?
Alternativas
Q4014420 Medicina
Quanto ao tratamento de injúria renal aguda (IRA), marque a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4014414 Medicina
Dispneia é definida pela American Thoracic Society como “uma experiéncia subjetiva de desconforto respiratério que consiste em sensagdes qualitativamente distintas que variam na intensidade. Sobre o uso de opioides para o controle da dispneia, cuidados paliativos, NÃO podemos afirmar que. 
Alternativas
Q4014411 Medicina
Paciente masculino, 53 anos,diagnóstico prévio de cirrose hepática, apresenta confusão mental súbita após início de diurético em altas doses. Não há sinais de infecção ou sangramento digestivo. Nesse contexto, a medida mais apropriada neste momento é: 
Alternativas
Q4014386 Medicina
A respeito da síndrome de Mallory-Weiss podemos afirmar que 
Alternativas
Q4013860 Medicina
Mulher de 67 anos, obesa, refere dor crônica em joelhos há anos, com piora ao caminhar e melhora com repouso. Relata rigidez matinal de curta duração (<30 minutos). Ao exame fisico, ha crepitação articular e discreta limitação de movimento, sem sinais inflamatórios importantes. Qual o diagnóstico e a conduta inicial adequada? 
Alternativas
Q4013702 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo feminino, procura a UBS relatando há 3 semanas humor deprimido na maior parte do dia, perda de interesse em atividades antes prazerosas, fadiga intensa, insônia, sentimentos de culpa excessiva e dificuldade de concentração, com prejuízo significativo no trabalho e cuidados com os filhos. Ao exame, PHQ-9 pontua 18/27. Nega plano suicida, mas refere pensamentos recorrentes de que “seria melhor não existir”. Qual a conduta inicial mais adequada na UBS? 

Alternativas
Q4013698 Medicina

Paciente M.S.L., 28 anos, sexo feminino, parda, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de dor articular em mãos, punhos e joelhos há 3 meses, de caráter migratório, simétrico e com rigidez matinal de cerca de 40 minutos. Refere também fadiga intensa, queda difusa de cabelo sem cicatrização e úlceras orais indolores recorrentes no palato duro. Relata que, há 2 semanas, apresentou eritema facial bilateral sobre as regiões malares, poupando os sulcos nasolabiais, que surgiu após exposição solar prolongada. Nega uso de medicações crônicas. Ao exame físico: temperatura axilar de 37,8 ºC, PA 130 × 88 mmHg, rash malar eritematoso sem descamação, duas úlceras indolores em palato duro, alopecia difusa não cicatricial, artrite em 2ª e 3ª metacarpofalangianas bilaterais e punhos, sem deformidades erosivas, fenômeno de Raynaud em mãos. Exames laboratoriais: hemograma com leucócitos 3.200/mm3 (linfócitos 900/mm3), plaquetas 118.000/mm3 , hemoglobina 10,8 g/dL (VCM 88 fL), VHS 68 mm/1ª hora, PCR 0,8 mg/dL (normal < 1,0), creatinina 0,9 mg/dL, EAS com proteinúria 1+ e hematúria dismórfica (15 hemácias/campo), relação proteína/creatinina urinária 0,6 g/g. FAN (HEp-2) reagente 1:640 padrão nuclear homogêneo, anti-dsDNA reagente em altos títulos, antiSm reagente, C3 e C4 consumidos. Anti-CCP negativo.



Considerando o quadro clínico, os achados laboratoriais e as diretrizes atuais (critérios EULAR/ACR 2019), assinale a alternativa que contém, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada na atenção primária: 

Alternativas
Respostas
661: C
662: A
663: E
664: E
665: C
666: C
667: D
668: C
669: A
670: A
671: B
672: D
673: C
674: D
675: B
676: C
677: C
678: B
679: C
680: B