Paciente de 31 anos de idade, sexo feminino, refere congestão nasal, rinorreia esbranquiçada e sensação de plenitude em ambos os seios maxilares há 3 dias. Exame físico: PA: 115 x 70 mmHg, FC: 92 bpm e temperatura: 37,2 ºC; dolorimento à palpação de ambos os seios maxilares; orofaringe: discretamente eritematosa, sem exsudatos; membranas timpânicas normais; não há linfadenopatia cervical; cardiopulmonar: sem alteração. Nesse momento, a conduta inicial correta é

Mulher de 54 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial, em uso de clortalidona e enalapril, é atendida em consulta de rotina. Nega hepatopatia ou nefropatia e tem histórico familiar de hipertensão arterial, diabetes e câncer de mama. PA: 130 x 80 mmHg. IMC: 34 kg/m² . Exames séricos realizados há 1 semana: hemoglobina glicada: 6,3% e glicemia de jejum: 146 mg/dL; há 4 meses, os valores foram, respectivamente, 6,1% e 138 mg/dL. A função renal é normal. Além de orientação dietética, exercício físico e recomendações para a perda de peso, o tratamento inicial de escolha é

Paciente de 59 anos, sexo masculino, chega ao ambulatório para consulta médica de rotina quando apresenta quadro súbito de inconsciência, associado a ausência de pulso e respiração. Nesse momento, recomenda-se ao profissional de saúde, chamar ajuda e realizar

Tiago, 2 anos, é levado ao pronto atendimento com história de 3 dias de febre, coriza, rouquidão e dor de garganta à deglutição. Ao exame físico, está em regular estado geral, febril (38,5 ºC), com taquipneia leve e apresenta hiperemia conjuntival e de orofaringe, acompanhada de hipertrofia e exsudato em tonsilas palatinas e presença de gânglios de 0,5 a 1 cm de diâmetro, fibroelásticos e móveis, em cadeia cervical anterior bilateralmente.
Baseado na principal hipótese diagnóstica, a conduta é

Homem, 87 anos, é trazido ao pronto atendimento por familiares, apresentando sonolência e queda do estado geral. Seu cuidador refere que o paciente é portador de hipertensão arterial sistêmica e doença de Alzheimer e está em uso diário de hidroclorotiazida, enalapril, donepezila e olanzapina, em doses estáveis há pelo menos dois anos. Os exames laboratoriais coletados na avaliação inicial evidenciam: Na = 119 mEq/L (normal de 135 a 145 mEq/L); K 3,7 mEq/L (normal de 3,5 a 5,5 mEq/L) e função renal normal.
Assinale a afirmativa correta em relação ao distúrbio hidroeletrolítico apresentado nesse caso.

Homem, 57 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, faz uso crônico de losartana, hidroclorotiazida, metformina, dapagliflozina, sitagliptina, amlodipina, ômega-3 e atorvastatina. Apresenta ainda como antecedente, carcinoma de pele tipo espinocelular, ressecado há 3 anos, e quatro crises de artrite gotosa nos últimos dois anos. Refere que, apesar de estar mantendo o peso ideal, praticando caminhadas e tomando os medicamentos regularmente, tem apresentado dificuldade no controle do diabetes e os níveis de colesterol LDL encontram-se fora da meta. A função renal está normal e a hemoglobina glicada está em 7,2%.

Uma estratégia pertinente e obrigatória nesse momento é a suspensão da

Criança de oito meses deu entrada no Pronto-Socorro com história de três dias de diarreia, que se intensificou nas últimas doze horas. Examinada, mostrava-se desidratada e prostrada. Foi iniciada a reidratação, porém a criança faleceu uma hora depois da internação. O exame físico revelou sinais de intensa desidratação. A doença ou o estado mórbido que causou diretamente sua morte e a causa básica são, respectivamente,

Rafael, 45 anos, encontra-se no pronto-socorro há 2 horas com diagnóstico de celulite em membro inferior. Após infusão de 1500ml de soro fisiológico 0,9%, apresenta Glasgow 15, PA 110/60 mmHg, P 105 bpm, FR 27ipm, SaO2 93% com O2 em névoa 6 L/min e lactato arterial 3,2 mmol/L. Após 4h, foi avaliado novamente e apresenta Glasgow 12, PA 110/80 mmHg, P 118 bpm, FR 18 ipm, SaO2 90% em névoa 8 L/min e lactato 1,3 mmol/L. A gasometria arterial, nesse segundo momento, demonstra pH 7,24, PaO2 60 mmHg, PaCO2 62 mmHg, HCO3 23 mEq/L e SaO2 91%. Qual o distúrbio gasométrico identificado e o que ele representa?

Assinale a alternativa errada, quanto aos diagnósticos diferenciais para Doença de Beger.

Tríade de hemorragia pulmonar com hemoptise, anticorpos anti-MBG circulantes e glomeronefrite por anticorpos anti-MBG. Trata-se de:

A alternativa que identifica a doença não infecciosa confinada à fáscia é:

Qual é o exame confirmatório do diagnóstico para o quadro apresentado?

O provável diagnóstico desse caso é:

As cefaleias podem ser classificadas em primárias e secundárias. As cefaleias primárias são doenças cujo sintoma principal, porém não único, são episódios recorrentes de dor de cabeça (ex.: migrânea, cefaleia do tipo tensional e cefaleia em salvas). As cefaleias secundárias são o sintoma de uma doença subjacente, neurológica ou sistêmica (ex.: meningite, dengue, tumor cerebral). O diagnóstico diferencial entre cefaleia primária ou secundária é essencial. A causa da cefaleia secundária habitualmente deve ser investigada por meio de exames subsidiários. Em relação às complicações da migrânea é correto afirmar:

I. Estado migranoso: cefaleia intensa que dura mais que 72 horas, com intervalos livres inferiores a 12 horas, à qual associam-se náuseas e vômitos por horas seguidas, levando a desidratação e as suas consequências, como a necessidade de internação.

II. Infarto migranoso: é um ataque diferentes aos outros episódios, e os sintomas da aura persistem por menos de 60 minutos e no exame de neuroimagem não aparece nada.

III. Migrânea crônica: é a diminuição da frequência das crises porém são fatores de risco para cronificação: fatores emocionais, estresse, doenças psiquiátricas e abuso de analgésicos.

A sequência correta é:

Um paciente de 44 anos de idade tentou suicídio atirando-se na frente de um ônibus. O motorista desviou-se, mas a perna esquerda do paciente foi atropelada, com fraturas múltiplas de tíbia e fíbula, manejadas com uso de fixador externo. O paciente atualmente se queixa de insensibilidade nas zonas 3 e 4, representadas na figura. Quais nervos devem ter sido afetados, respectivamente?

Um paciente apresentou queda de altura, tendo aparado a queda com a região tenar da mão, gerando a fratura representada na imagem.

Com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que se trata de uma fratura de

Uma paciente de 22 anos de idade queixa-se de dor peripatelar bilateral há dois meses, que piora com as atividades diárias. Ao exame físico, apresenta testes meniscais e ligamentares negativos, patela normoposicionada, ausência de derrame articular, ligamento patelar e tendão quadriciptal indolores. O teste de Clarke é fortemente positivo. As radiografias são normais.

Com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que a melhor conduta isolada consiste em

A respeito das amputações, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 32 anos de idade sofreu queda sobre a mão espalmada. Após exame físico, foi realizado o exame de imagem apresentado.

A respeito desse caso clínico e da fratura indicada na imagem, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 50 anos de idade, obesa, com diabetes e hipotireoidismo, queixa-se de sensação de parestesias há dois meses nas regiões de número 2 e 3, conforme a imagem, sobretudo quando acorda pela manhã. Com base nessas informações, é correto afirmar que os nervos afetados são, respectivamente,