Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 272

Q1356679

Q1356679 Medicina

Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
solicitação de dosagem de hemoglobina glicosilada.

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Q1356678

Q1356678 Medicina

Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
recomendação para a prática de atividade física regular.

Certo

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Q1356677

Q1356677 Medicina

Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
prescrição de hipoglicemiante oral.

Certo

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Q1356676

Q1356676 Medicina

Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
prescrição de dieta hipocalórica.

Certo

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Q1356675

Q1356675 Medicina

Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.
Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a
realização de teste de tolerância à glicose.

Certo

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Q1356642

Q1356642 Medicina

Texto associado

Um homem com 40 anos de idade procurou uma unidade de saúde para realizar avaliação de saúde rotineira. O interrogatório sistemático nada apresentou quanto a sintomas, mas foi identificada história de tabagismo inveterado há 20 anos e vários casos de cardiopatia isquêmica na família. O exame físico mostrou apenas a existência de sobrepeso. Na análise da bioquímica do sangue, verificou-se que o colesterol total encontrava-se no nível de 260 mg/dL, com baixa fração de HDL e altas frações de LDL e VLDL.

No quadro clínico acima descrito, as recomendações para o paciente incluem o(a)

início de dieta hipocalórica e pobre em gordura saturada.

Certo

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Q1356640

Q1356640 Medicina

Texto associado

Um homem com 40 anos de idade procurou uma unidade de saúde para realizar avaliação de saúde rotineira. O interrogatório sistemático nada apresentou quanto a sintomas, mas foi identificada história de tabagismo inveterado há 20 anos e vários casos de cardiopatia isquêmica na família. O exame físico mostrou apenas a existência de sobrepeso. Na análise da bioquímica do sangue, verificou-se que o colesterol total encontrava-se no nível de 260 mg/dL, com baixa fração de HDL e altas frações de LDL e VLDL.

No quadro clínico acima descrito, as recomendações para o paciente incluem o(a)

interrupção do tabagismo.

Certo

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Q1234676

Ano: 2004 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Polícia Federal

Q1234676 Medicina

Um paciente alcoólatra com icterícia, perda ponderal, febrícula e tosse pouco produtiva, admitido para tratamento clínico apresenta no decorrer do acompanhamento, fezes escurecidas, hipotensão arterial e acentuação da palidez cutaneomucosa.
Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que segue.
Como apresenta evidências de transtorno hemodinâmico e anemia clínica, o paciente deve ser reposto com cristalóide (salina a 0,9%) e derivados de sangue (concentrado de hemácias) na proporção de 3:1.

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Q1227218

Ano: 2004 Banca: CESGRANRIO Órgão: SECAD-TO

Q1227218 Medicina

Uma amostra de sangue arterial de um paciente apresentou pH de 7,48; PCO₂ de 54 mm Hg e HCO₃ − de 38 mmol/L. Esses valores são compatíveis com alcalose:

A

metabólica descompensada.

B

metabólica parcialmente compensada.

C

metabólica compensada.

D

não metabólica descompensada.

E

não metabólica parcialmente compensada.

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Q1221439

Ano: 2004 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Natal - RN

Q1221439 Medicina

Uma jovem de 16 anos de idade apresenta, há 45 dias, quadro de febre intermitente, poliartrite e dor torácica que piora com o decúbito. Ao exame físico, a paciente encontra-se hipocorada +/4, tendo PA = 150 mmHg × 95 mmHg, FC = 94 bpm, Tax = 37,8 oC, e apresentando rash malar, artrite nos punhos, nas metacarpofalangianas, nos cotovelos e nos joelhos, edema ++/4 nas pernas em petéquias e membros inferiores. Os exames mostram Hb = 10,0 g/dL, Ht = 31%, 3.200 leucócitos/mm³ (12% linfócitos, 68% segmentados, 3% bastões), 20.000 plaquetas por mm³, 1,5 mg/dL de creatinina, 62 mg/dL de uréia. Um exame sumário de urina apresentou proteína ++, hemoglobina ++, 20 hemácias por campo, 10 leucócitos por campo, com presença de cilindros granulosos, AAN (FAN) de 1:640 com padrão homogêneo, antiDNA do tipo dupla hélice positivo.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue o seguinte item.
São considerados úteis no tratamento da plaquetopenia a ciclofosfamida, a azatioprina, a gamaglobulina endovenosa, a esplenectomia, os corticosteróides, a vincristina e o danazol.

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Q1221344

Ano: 2004 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Natal - RN

Q1221344 Medicina

Uma jovem de 16 anos de idade apresenta, há 45 dias, quadro de febre intermitente, poliartrite e dor torácica que piora com o decúbito. Ao exame físico, a paciente encontra-se hipocorada +/4, tendo PA = 150 mmHg × 95 mmHg, FC = 94 bpm, Tax = 37,8 oC, e apresentando rash malar, artrite nos punhos, nas metacarpofalangianas, nos cotovelos e nos joelhos, edema ++/4 nas pernas em petéquias e membros inferiores. Os exames mostram Hb = 10,0 g/dL, Ht = 31%, 3.200 leucócitos/mm³ (12% linfócitos, 68% segmentados, 3% bastões), 20.000 plaquetas por mm³, 1,5 mg/dL de creatinina, 62 mg/dL de uréia. Um exame sumário de urina apresentou proteína ++, hemoglobina ++, 20 hemácias por campo, 10 leucócitos por campo, com presença de cilindros granulosos, AAN (FAN) de 1:640 com padrão homogêneo, antiDNA do tipo dupla hélice positivo.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue o seguinte item.
O tratamento inicial da manifestação renal da doença pode ser feito corretamente com ciclofosfamida ou micofenolato de mofetil, já que possuem eficácia semelhante quanto à indução de remissão e à prevenção de recidiva da doença, com discreta vantagem para o micofenolato de mofetil.

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Q1209547

Ano: 2004 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Natal - RN

Q1209547 Medicina

Uma paciente com 28 anos de idade procurou assistência médica, queixando-se de hirsutismo, hiperpigmentação da pele e mucosas, irregularidade menstrual, ganho de peso, aparecimento de estrias cutâneas, hipertensão arterial e hiperglicemia há cerca de um ano.
Em face do quadro clínico acima, julgue o item a seguir.
A síndrome de Nelson pode justificar toda a sintomatologia da paciente.

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Q1209519

Ano: 2004 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Natal - RN

Q1209519 Medicina

Uma paciente com 57 anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de ganho de 10 kg de peso nos últimos 5 anos, associado a cansaço, adinamia, apetite compulsivo e depressão. Ao exame físico, apresentou IMC = 36 kg/m2, PA = 140 mmHg × 90 mmHg, tireóide aumentada de volume, sem nódulos palpáveis. A avaliação laboratorial evidenciou colesterol total = 350 mg/dL, colesterol LDL = 250 mg/dL, triglicerídeos = 210 mg/dL, glicose em jejum = 117 mg/dL, TSH = 20 mUI/mL (VN 0,35-4,5) e T4 livre = 0,45 ng/mL (VN 0,8-2,0).
Com relação ao quadro clínico descrito, julgue o item que se segue.
O aumento de apetite pode estar relacionado com o quadro depressivo, podendo a paciente beneficiar-se do uso de derivados da fluxetina.

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Q1209464

Ano: 2004 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Natal - RN

Q1209464 Medicina

Uma paciente com 57 anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de ganho de 10 kg de peso nos últimos 5 anos, associado a cansaço, adinamia, apetite compulsivo e depressão. Ao exame físico, apresentou IMC = 36 kg/m2, PA = 140 mmHg × 90 mmHg, tireóide aumentada de volume, sem nódulos palpáveis. A avaliação laboratorial evidenciou colesterol total = 350 mg/dL, colesterol LDL = 250 mg/dL, triglicerídeos = 210 mg/dL, glicose em jejum = 117 mg/dL, TSH = 20 mUI/mL (VN 0,35-4,5) e T4 livre = 0,45 ng/mL (VN 0,8-2,0).
Com relação ao quadro clínico descrito, julgue o item que se segue.
Se a paciente fizer tratamento dietético por pelo menos três meses e seu LDL colesterol se mantiver superior a 190 mgdL, a prescrição de estatinas será indicada.

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Q1205416

Ano: 2004 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: SEASTER - PA

Q1205416 Medicina

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido. Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue o item a seguir. A avaliação do suporte familiar é um aspecto importante na abordagem individual do tratamento desse paciente.

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Q1196571

Ano: 2004 Banca: CESGRANRIO Órgão: SECAD-TO

Q1196571 Medicina

Considere o texto abaixo para responder à questão.
Um homem de 50 anos, com história de doença ulcerosa duodenal, é admitido em um hospital por apresentar vômitos de repetição relacionados com ingesta hídrica ou alimentar nas últimas duas semanas. Diagnosticou-se obstrução pilórica, com base numa seriografia esôfago-estômago-duodeno.
Em relação ao líquido extracelular, qual o distúrbio ácido-básico encontrado neste paciente?

A

Acidose metabólica hipocalêmica hiperclorêmica.

B

Acidose metabólica hipercalêmica hiperclorêmica.

C

Acidose metabólica hipocalêmica hipoclorêmica.

D

Alcalose metabólica hipocalêmica hipoclorêmica.

E

Alcalose metabólica hipercalêmica hipoclorêmica.

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Q1194173

Ano: 2004 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Natal - RN

Q1194173 Medicina

Um indivíduo não-identificado, do sexo masculino, aparentando cerca de 40 anos, foi encaminhado para tratamento intensivo após ter sido atendido no serviço de emergência em coma e com hemiplegia à direita. A tomografia computadorizada de crânio mostrou área de hemorragia intraparenquimatosa em região temporal à esquerda e edema cerebral. A pressão arterial é de 180 mmHg × 110 mmHg.
Acerca dessa situação hipotética, julgue o item que se segue.
Osmoterapia com manitol a 1 mL/kg em bolus deve ser administrada a cada 4 horas nas primeiras 24 horas, para combater o edema cerebral.

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Q1185053

Ano: 2004 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRE-AL

Q1185053 Medicina

Um paciente com 23 anos de idade procurou a assistência médica, informando apresentar, nas últimas 3 semanas, tosse com eliminação de expectoração amarelada, associada a falta de ar, desconforto no peito e sibilância torácica. Esses sintomas ocorriam diariamente, ao longo do período diurno, e pelo menos 3 vezes por semana, no período noturno. Exercícios leves passaram a desencadear crises na última semana. As crises vêm sendo tratadas com broncodilatador beta-2-agonista de curta duração, usado duas ou mais vezes por dia. Em pelo menos 3 vezes no período citado, foi necessário procurar o pronto-socorro do hospital e, na última crise, houve internação e administração do corticóide sistêmico prednisona na dosagem de 10 mg/dia, por via oral.
Com base nesse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
Uso freqüente de corticóides sistêmicos, crise prévia grave com necessidade de intubação e presença de doença cardiovascular ou psiquiátrica são algumas das condições que devem ser pesquisadas em pacientes como o desse caso hipotético, pois são indicativas de risco aumentado de complicações graves, inclusive morte.

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