Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q135222 Medicina
Um jovem de 19 anos de idade procurou o pronto-
socorro com relato de ter sido picado por uma única abelha.
Cerca de 10 minutos após esse evento, passou a apresentar
eritema e prurido cutâneo generalizados, seguido de inchaço
nos lábios e pálpebras, rinorreia, dificuldade respiratória
(com sensação de aperto na garganta) e chiado no peito. O
exame físico mostrou paciente com pressão arterial de
85 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm,
dispneia, cianose de extremidades, urticária e roncos e
sibilos respiratórios difusos.

Considerando as informações apresentadas nesse caso
clínico, julgue os itens subsequentes.

O quadro clínico apresentado provavelmente decorreu da liberação de mediadores inflamatórios a partir de mastócitos e basófilos, mediada pela imunoglobulina A (IgA).
Alternativas
Q123026 Medicina
Um paciente com 50 anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar, há 2 semanas, quadro de
poliúria e perda de 5 kg de massa. Negou antecedentes pessoais
e familiares de doença. O exame físico encontrava-se
inteiramente normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

É importante que se faça um rigoroso controle da pressão arterial e dos níveis lipídicos desse paciente.
Alternativas
Q123025 Medicina
Um paciente com 50 anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar, há 2 semanas, quadro de
poliúria e perda de 5 kg de massa. Negou antecedentes pessoais
e familiares de doença. O exame físico encontrava-se
inteiramente normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O tratamento inicial pode ser constituído por dieta e exercício físico, uma vez que não há comprometimento clínico de maior gravidade.
Alternativas
Q123024 Medicina
Um paciente com 50 anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar, há 2 semanas, quadro de
poliúria e perda de 5 kg de massa. Negou antecedentes pessoais
e familiares de doença. O exame físico encontrava-se
inteiramente normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico mais sugestivo é de doença provavelmente autoimune contra células beta pancreáticas, com consequente insulinopenia.
Alternativas
Q122988 Medicina
Com relação às emergências médicas, julgue os itens de 72 a 75.

A estratégia terapêutica de paciente adulto com diagnóstico de cetoacidose diabética baseia-se fundamentalmente na administração de insulina, na reposição da volemia (hidratação) e na correção de possíveis distúrbios hidreletrolíticos e da acidose metabólica.
Alternativas
Q122984 Medicina
Os distúrbios eletrolíticos são eventos muito frequentes na prática
clínica, especialmente em situações de emergência, e, nessas
circunstâncias, podem representar grave risco de morte ou de
sequelas para o paciente. A respeito dessas desordens, julgue os
itens seguintes.

A hipofosfatemia grave e sintomática pode ser observada em pacientes etilistas crônicos e pode manifestar-se com rabdomiólise, parestesias, encefalopatias, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca e respiratória.
Alternativas
Q122983 Medicina
Os distúrbios eletrolíticos são eventos muito frequentes na prática
clínica, especialmente em situações de emergência, e, nessas
circunstâncias, podem representar grave risco de morte ou de
sequelas para o paciente. A respeito dessas desordens, julgue os
itens seguintes.

O sinal de Trousseau, que corresponde ao espasmo do carpo decorrente de oclusão da artéria braquial por meio de um manguito de esfigmomanômetro inflado acima da pressão arterial sistólica por 3 minutos, e o prolongamento do intervalo QT do eletrocardiograma são alterações que podem ser observadas em pacientes com hipocalcemia grave.
Alternativas
Q122962 Medicina
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.

Sangramento persistente, espasmo arterial, isquemia, pseudoaneurisma, lesão de nervo periférico e embolia arterial periférica são exemplos de complicações decorrentes da punção arterial, com vistas a exames gasométricos.
Alternativas
Q122961 Medicina
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.

A analgesia prévia por meio de infiltração local com lidocaína, visando à punção arterial, é absolutamente contraindicada, pois evidências científicas têm demonstrado que esse procedimento aumenta a dificuldade da punção e pode interferir no resultado da gasometria arterial.
Alternativas
Q122959 Medicina
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.

Embora o teste de Allen possa ser realizado antes da punção arterial, seu uso não tem sido recomendado, pois trata-se de um teste adicionalmente invasivo e que retarda a realização da punção arterial, especialmente na coleta de material em membro superior.
Alternativas
Q122955 Medicina
Quanto aos cuidados que devem ser tomados na realização da
coleta de sangue arterial com vistas à obtenção de material para
a gasometria arterial — exame essencial na avaliação de
distúrbios acidobásicos —, julgue os itens de 46 a 52.

Com vistas à coleta de material, a punção pode ser realizada, por exemplo, nas seguintes artérias: radial, femoral, braquial, pediosa e axilar.
Alternativas
Q122892 Medicina
Um paciente de 32 anos de idade apresentou polidpsia e poliúria. No teste de privação hídrica, não apresentou osmolaridade urinária acima de 300 mOsm/L, mesmo diante de desidratação hipertônica. Entretanto, após a administração de derivado da arginina vasopressina (AVP), observou-se aumento significativo da osmolaridade urinária (>600mOsm/L).

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Entre as causas de diabete insípido central adquirido podem ser citadas a sarcoidose e o uso crônico de lítio.
Alternativas
Q122891 Medicina
Um paciente de 32 anos de idade apresentou polidpsia e poliúria. No teste de privação hídrica, não apresentou osmolaridade urinária acima de 300 mOsm/L, mesmo diante de desidratação hipertônica. Entretanto, após a administração de derivado da arginina vasopressina (AVP), observou-se aumento significativo da osmolaridade urinária (>600mOsm/L).

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Na condição clínica relatada, deve ser indicado como tratamento o uso de diurético tiazídico ou droga inibidora das prostaglandinas.
Alternativas
Q122890 Medicina
Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada,
comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e
mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo
melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma
semana, passou a apresentar edema facial e de membros
inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico,
tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis
de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos
furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada
para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no
exame de urina e à redução da função renal. Na consulta
nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes
pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e
diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio,
depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e
pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames
complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L
e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina
com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias
dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes;
4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g;
6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN
(fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti-
RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia
para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos
negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL
(discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL
(redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em
350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva
em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi
negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente,
cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos
capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, depósitos de
imunoglobulina M nas alças capilares vistos à microscopia de
imunofluorescência e depósitos subendoteliais observados à
microscopia eletrônica.

Diante desse caso, julgue os próximos itens.

Nesse caso, a glomerulonefrite membranoproliferativa do tipo II deve ser considerada no diagnóstico diferencial, entretanto a presença de fator reumatoide elevado, de crioglobulinemia, o consumo do fator C4 do complemento e a ausência de depósitos de C3 no mesângio e capilares glomerulares à microscopia de imunofluorescência excluem esse diagnóstico.
Alternativas
Q122888 Medicina
Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada,
comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e
mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo
melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma
semana, passou a apresentar edema facial e de membros
inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico,
tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis
de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos
furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada
para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no
exame de urina e à redução da função renal. Na consulta
nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes
pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e
diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio,
depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e
pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames
complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L
e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina
com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias
dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes;
4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g;
6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN
(fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti-
RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia
para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos
negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL
(discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL
(redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em
350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva
em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi
negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente,
cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos
capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, depósitos de
imunoglobulina M nas alças capilares vistos à microscopia de
imunofluorescência e depósitos subendoteliais observados à
microscopia eletrônica.

Diante desse caso, julgue os próximos itens.

A crioglobulinemia do tipo I geralmente está associada com infecção pelo vírus C da hepatite.
Alternativas
Q122887 Medicina
Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada,
comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e
mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo
melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma
semana, passou a apresentar edema facial e de membros
inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico,
tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis
de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos
furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada
para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no
exame de urina e à redução da função renal. Na consulta
nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes
pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e
diabetes. Durante o exame físico, foram observados edema frio,
depressível e indolor, localizado nos membros inferiores, e
pressão arterial aferida de 170 mmHg × 100 mmHg. Nos exames
complementares, foram constatados: 1) hemoglobina de 11,0 g/L
e hematócrito de 34%; 2) VHS de 55 mm; 3) sumário de urina
com proteinúria (+++), 40 eritrócitos por campo com hemácias
dismórficas e presença de cilindros de gordura birrefringentes;
4) urocultura negativa; 5) proteinúria de 24 horas de 5,3 g;
6) colesterol total de 360 mg/dL; 7) exames sorológicos – FAN
(fator antinúcleo), anti-DNA, anti-Sm, anti-Jo-1, anti-La, anti-
RNP, anticoagulante lúpico e anticardiolipina, Anca, sorologia
para vírus da hepatite B, vírus da hepatite C e HIV, todos
negativos; 8) fator C3 do complemento de 70 mg/dL
(discretamente reduzido) e fator C4 menor do que 6 mg/dL
(redução acentuada); 9) fator reumatoide aumentado em
350 UI/mL; 10) pesquisa de crioglobulinas no soro foi positiva
em uma das amostras; 11) A PCR para vírus C da hepatite foi
negativa. Foi então indicada e realizada biópsia renal na paciente,
cujo resultado mostrou presença de trombos intraluminais nos
capilares glomerulares vistos à microscopia óptica, depósitos de
imunoglobulina M nas alças capilares vistos à microscopia de
imunofluorescência e depósitos subendoteliais observados à
microscopia eletrônica.

Diante desse caso, julgue os próximos itens.

A paciente apresenta uma possível glomerulonefrite que cursa com consumo de complemento com títulos muito baixos de C4 e com C3 discretamente reduzido, sugerindo uma ativação do sistema de complemento pela via alternada (properdina).
Alternativas
Q111116 Medicina
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser
vista como uma interação multidimensional e de alta
complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e
o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

A projeção de características afetivas do médico para o doente, associada a mecanismos inconscientes originados em sentimentos já experimentados pelo profissional em relações prévias, com parentes ou outras pessoas, caracteriza especificamente o mecanismo de resistência.
Alternativas
Q111115 Medicina
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser
vista como uma interação multidimensional e de alta
complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e
o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

No modelo de relação médico-paciente que enfoca o grau de contato pessoal, o nível de relação de prestação de serviços considera a consulta e a assistência médica como um serviço de reparação, em que o doente procura o profissional para reparar um objeto defeituoso.
Alternativas
Q111114 Medicina
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser
vista como uma interação multidimensional e de alta
complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e
o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

A interação que se caracteriza pelo paciente abandonar-se por completo e aceitar completa e passivamente os cuidados médicos, sem buscar entendê-los — que ocorre geralmente em situações de emergência — caracteriza o modelo de relação médico-paciente chamado de atividade-passividade.
Alternativas
Q111113 Medicina
A consulta médica (e a própria relação médico-paciente) pode ser
vista como uma interação multidimensional e de alta
complexidade, que se faz entre dois agentes sociais, o médico e
o paciente. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Em princípio, a relação entre médico e paciente é assimétrica, pois o profissional é detentor dos conhecimentos e habilidades técnicas essenciais para diagnosticar e solucionar os problemas de saúde do segundo, que está em condição de ameaça à sua integridade física e mental, em decorrência do agravo à saúde.
Alternativas
Respostas
5301: E
5302: C
5303: C
5304: E
5305: C
5306: C
5307: C
5308: C
5309: E
5310: E
5311: C
5312: E
5313: E
5314: C
5315: E
5316: E
5317: E
5318: C
5319: C
5320: C